颅内动脉瘤病你知道多少

颅内动脉瘤病你知道多少

阳义伟   

南江县人民医院   636600

颅内动脉瘤被称为“人体的不定时炸弹”，随时都有破裂的风险，导致患者出现脑缺血。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。了解该疾病相关知识，做科学预防。

一、颅内动脉瘤的分类

颅内动脉瘤并不是颅内的肿瘤，而是颅内血管壁的异常突出。在压力的影响下，颅内血管壁的局部薄弱点会不断变大，继而形成颅内动脉瘤。人体大脑具有前后两套供血系统，分别是颈内动脉系统和椎基底动脉系统，85%-95%的颅内动脉瘤发生在颈内动脉系统；5%-10%的颅内动脉瘤发生在椎基底动脉系统；目前，颅内动脉瘤主要可以分为三种分别是囊状动脉瘤、梭形动脉瘤以及细菌性动脉瘤。首先，囊状动脉瘤。囊状动脉瘤也被称为浆果状动脉瘤，它从外形上看起来像一个挂在藤蔓上的浆果，是一个充满血的、圆形的囊，从主干动脉或者主干动脉的某个分支上突出来。其次，梭形动脉瘤。梭形动脉瘤往往会让动脉壁呈现膨胀状态。最后，细菌性动脉瘤。细菌性动脉瘤是感染某种细菌后形成的。当细菌感染对大脑动脉产生影响时，就会对动脉壁形成削弱作用，继而形成细菌性动脉瘤。

二、颅内动脉瘤病因

1、先天性因素

脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但承受的血流量大，尤其在动脉分叉部。管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌较少，由于血流动力学方面的原因，分叉部又最易受到冲击，这与临床发现分叉部动脉瘤最多、向血流冲击方向突出是一致的。管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷(如内弹力板及中层发育不良)都是动脉瘤形成的重要因素。先天动脉发育不良不仅可发展成囊性动脉瘤，也可演变成梭形动脉瘤。

2、后天性因素

(1)动脉硬化： 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。40～60岁是动脉硬化发展的明显阶段，同时也是动脉瘤的好发年龄，这足以说明二者的相互关系。

(2)感染： 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。

(3)创伤：颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性动脉瘤。

(4)其他：此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

三、颅内动脉瘤临床表现

1、先兆症状：颅内动脉瘤在发生破裂之前会有不少先兆症状，最典型的是动眼神经麻痹。动脉瘤破裂之前，会有突然扩张或者少量漏血的过程，这个过程会引起一些症状，大部分的患者没有明显的感觉。

2、头痛：颅内动脉瘤在很多因素的作用下会发生破裂，比如用力咳嗽、用力排便、情绪激动、重力劳动等。大部分患者发病比较突然，头痛是比较突出的症状。

3、意识障碍：颅内动脉瘤破裂之后，患者会出现意识障碍，伴有严重的头痛症状。

4、血压上升：颅内动脉瘤破裂还会导致全身症状，不少患者血压会突然上升，但一般是暂时性的。血压会在发病后的几天到三周后恢复到正常的水平。

5、脑心综合征：在发病后的两天内，患者会出现脑心综合征，表现为呼吸困难、肺水肿、癫痫等，病情严重的患者会发生心肌梗死，可危及生命。

四、颅内动脉瘤危害

1、动脉瘤再破裂

是血管内栓塞术的严重并发症，是由于自身原因或手术时的失误或术后护理不当所导致的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。当病人突然感觉头部以及面部不适时，应及时进行检查。手术后的护理也是非常重要的。手术后应该特别注意病人的情绪变化。

2、脑血管痉挛

动脉瘤可并发哪些疾病?脑血管痉挛是最常见的。血管痉挛可导致病人出现头痛，血压下降、短暂的意识模糊等现象。此时应及时报告给医生，让医生进行解痉治疗。术后护理病人时要做注意观察病人的情绪，并做好术后防护。栓塞所至的痉挛常可持续长，临床上也有防止血管痉挛的备用药物。

3、穿刺部位血肿

血肿易发生在手术后，是动脉血管弹性差所导致的。术中血液得不到制止，术后肢体活动频繁等原因都有可能导致。主要表现在病人身体肿胀。病人手术后安全回病房时，一定叮嘱病人少运动，尽量平躺。同时还要随时观察穿刺点局部是否渗血。

4、神经压迫症状

颅内动脉瘤的神经压迫症状一般多发于神经体积较大的区域。当动脉瘤体积较大时，容易压迫周围神经，使人出现视力模糊等现象。

五、颅内脑动脉瘤的预防

1、维持血压

高血压是导致颅内脑动脉瘤形成和破裂的主要因素，血压的长时间的异常波动，会大大增加颅内脑动脉瘤的发病概率。对于已经有高血压病史的患者，应注意规律合理的服用降压类药物，同时也要注意情绪的平稳和生活习惯的规律。

2、适当的运动

运动可以促进血液的循环，经常的运动可以帮助维持颅内血管的弹性，适量的运动对于增强自身免疫力，保持自身情绪的愉悦都是有所好处的，因此适量运动如散步、有氧运动等可以降低颅内脑动脉瘤的发病概率。同时，要避免过量的运动，常时间的过量运动会导致因血液流动过快而形成与高血压相似的血管形状，从而诱发颅内脑动脉瘤。

3、戒烟

烟草中的尼古丁等成分不仅会对脑血管内膜产生影响，同时还容易引发脑部血管的痉挛，增大颅内脑动脉瘤的发病概率。同时，戒烟不仅对于降低颅内脑动脉瘤的发病概率有所帮助，其对于人的整体身体健康都有益的。

4、定期体检

因为颅内脑动脉瘤的隐蔽性等特点，其在产生的早期是极其不易被发现的，因此，定期的体检有助于发现并治疗颅内脑动脉瘤，同时根据体检的结果，对于制定相应的颅内脑动脉瘤预防措施，也是极为重要的。