中药热奄包结合艾灸对腹腔镜下直肠癌切除术后患者的影响分析

中药热奄包结合艾灸对腹腔镜下直肠癌切除术后患者的影响分析

肖婉晴

浏阳市中医医院肛肠乳腺科  湖南浏阳  410300

【摘要】目的：研究中药热奄包结合艾灸在腹腔镜下直肠癌切除术后患者中的应用。方法：选取48例我院2020年8月~2022年8月期间行腹腔镜下切除术治疗的直肠癌患者，按照入院登记号码的先后顺序划分为常规组和中医组，每组24例，常规组实施传统护理，中医组在常规基础予以中药热奄包和艾灸干预，对比2组患者的术后相关指标，平均住院时间以及护理满意度。结果：中医组患者术后的排气与排便均比常规组更快，平均住院的时间也更短，差异有意义（P＜0.05）；另中医组患者的总满意度也明显比常规组高，组间有差异性（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜下直肠癌切除术治疗的患者来说除常规护理外，加用中医方法进行术后干预可显著改善患者的临床症状，促进恢复，值得推广。

【关键词】直肠癌；腹腔镜下切除术；中药热奄包；艾灸

直肠癌是发生在直肠黏膜上皮细胞的一种胃肠道常见的恶性肿瘤。现阶段对其具体病因尚无法明确，但认为其主要与环境和遗传因素有关，大部分的直肠癌都是由腺瘤型息肉发展而成的，多基因参与癌变[1]。直肠癌早期无典型症状，当其病变发展到一定程度后才会因影响患者排便出现便血、便频、肛门痛等表现。目前临床治疗有手术切除、放化疗及靶向治疗等方式，患者预后生存期良好[2]。本研究选择的48例患者均进行腹腔镜下直肠癌切除术，主要针对其临床有效的护理方式展开探究，为今后该疾病的围术期护理提供有力参考，现将具体报道整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取48例我院2020年8月到2022年8月期间进行腹腔镜下切除手术的直肠癌患者，以患者入院先后登记顺序为依据分组，施行常规护理的为常规一组，加用中医手法干预的为中医组，每组24例。常规组中有16例男性和8例女性，年龄范围在41~71岁之间，平均年龄为（48.72±6.10）岁，病程长短在1~4年之间，平均病程为（3.78±0.91）年；中医组的男女比例为15:9，最大年龄72岁，最小43岁，平均（48.96±6.23）岁，病程1~5年，平均时间（3.61±1.11）年。将2组患者的基础资料输入统计学验证软件，无差异性，P＞0.05。

纳入与排除标准：48例研究者均经临床诊断为直肠癌；与《中国结直肠癌诊疗规范（2015版）》中直肠癌的诊断相符；临床表现为腹痛或腹部不适、肠梗阻、贫血以及全身性症状，像是乏力、低热以及消瘦等；所有研究者及家属均享有对本研究的完整知情权，并已签订知情同意书。排除同时伴有心、肝、肺等重要脏器功能障碍者；排除肿瘤出现转移者；排除既往有精神疾病史或精神障碍者。

1.2方法

常规组患者实施常规护理干预，术前做好相关备皮准备工作，留置尿管和胃管，为患者肌肉注射阿托品等药物镇静；术中密切观测患者的生命体征波动和情感变化，配合主刀医生顺利完成手术；术后帮助患者变换体位，减轻压迫和疼痛等；患者术后排气后立即拔出胃管，给予肠外营养支持，执行医嘱进行抗感染处理等，干预时间7天。

中医组在常规基础加用中药热奄包和艾灸，热奄包法：60g介子、60g吴茱萸、60g食盐、25g青皮和25g木香为主要成分，在放入微波炉加热前先用喷壶将热奄包的表面打湿，再进行加热，约2分钟，而后用毛巾包裹，使温度维持在60℃左右再放到患者腹部中脘位置。对热较为敏感的患者可适当降低温度，减少微波时间，或再添加一条毛巾。贴敷期间多了解患者的主观感受，一旦出现不适立即停止，每天2次，每次30分钟。艾灸法：患者仰卧位，焚烧艾灸条，将其放在患者的双侧足三里约3cm上方位置，当患者感受到略热且无灼痛感即可。盯住艾灸条的燃烧情况，结合患者感受适当调整方位，每天上午和下午各1次，每次20分钟。干预时间也是7天。

1.3观察指标

    术后相关评价指标主要有：术后排气时间、术后排便时间、平均住院时间；利用我院自拟的护理措施评价量表统计2组患者对护理工作的满意程度，主要内容涉及护理人员服务态度、专业技能操作熟练度、双心（耐心与细心）程度等，量表共设计20个问题，0~5分评级标准，分数在85~100分之间为非常满意；60~84分为基本满意；0~59分即不满意，总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

    选择SPSS21.0版本的统计学软件处理本研究临床资料，计量资料以（均数±标准差）的式样表示，检验t；用百分比“%”的形式表达计数资料，X2检验，比较组间差异P，当其＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后指标

中医组的术后恢复时间均比常规组短，且中医组患者的平均住院时间也短于常规组，指标间差异显著（P＜0.05），数据见表1。

表1 对比2组患者术后恢复情况

2.2 两组的满意度

中医组的临床满意度更高，与常规组形成显著差异，P＜0.05，详情数据见表2。

表2 分析2组患者的临床满意度（n，%）

3 讨论

中医认为直肠癌的发生多数是因患者长时间处于潮湿的环境，或身体寒与温失去平衡，使得脾胃受损，功能失调，运化变弱，或者忧郁成疾，使脏腑气虚血瘀，堆积于肛门、引起肠病[3]。腹腔镜下切除术作为治疗直肠癌的主要术式，患者在手术后可获得理想的术后疗效，但患者也会因手术影响到胃肠道蠕动，进而影响术后排便和排气，因此近年来临床也在不断探究该方面的有效护理措施。翻阅大量相关文献发现，古老中医理论在这方面颇有见地，在郑凤翠[4]等研究中将中药热奄包与艾灸结合对行腹腔镜手术的妇科患者展开护理干预，结果显示患者术后能够快速排气，促进恢复。为此本研究将其运用到直肠癌术后患者的临床护理中，结果数据显示，中医组患者的术后排便与排气更快，平均住院时间也更短，且该种护理模式获得较高认可度，与常规护理相比，差异十分明显，这也进一步验证他人研究结果的可信性。

综上所述，对腹腔镜下直肠癌切除术患者进行中医传统方法的干预，可促进患者术后指标的恢复，益于形成良好预后，值得借鉴。

参考文献：

[1]温瑞斌.中药热奄包与艾灸在乳腺癌术后护理干预中的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(32):178-179.

[2]潘雪群,江炜霞,李彩娟.中药热奄包联合艾灸配合临床护理治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛的临床效果观察[J].中国实用医药,2019,14(33):167-168.

[3]陈娇柳,陈玉霖,吴敏,谭毅,蔡桂容.中药热奄包联合艾灸三阴交穴促进高龄产妇顺产后子宫复旧的效果观察[J].临床医学,2019,39(08):116-118.

[4]郑风翠.中药热奄包结合艾灸贴护理在妇科腹腔镜术后康复中的影响研究[J].中国现代药物应用,2019,13(14):172-174.