个性化舒适护理对小儿阑尾炎术后的影响

个性化舒适护理对小儿阑尾炎术后的影响

王雨胜

包钢集团第三职工医院普外科、小儿外科  内蒙古  包头  014010

【摘要】目的：探讨个性化舒适护理在小儿阑尾炎术中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年3月本院接收的25例阑尾炎患儿作为研究对象，均接受手术治疗，按照随机数字表法将其分成两组，即对照组（12例）、观察组（13例），将两组的舒适度、恢复情况进行对比。结果：观察组的生理舒适度（23.13±2.95）分、心理舒适度（21.37±2.58）分、精神舒适度（21.01±3.67）分、社会文化和环境舒适度（22.12±3.29）分、总分（87.42±5.16）分，均高于对照组的（16.23±2.15）分、（15.84±2.02）分、（16.59±3.02）分、（17.48±2.26）分、（64.18±4.10）分；观察组的肛门排气、肛门排便、首次下床活动、进食、住院时间分别为（22.10±2.19）h、（37.12±4.07）h、（36.59±4.10）h、（23.35±1.68）h、（5.45±0.34）d，均短于对照组的（36.48±3.15）h、（45.25±5.18）h、（54.17±5.23）h、（38.49±2.61）h、（7.84±0.63）d；均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：发生小儿阑尾炎后，予以行手术治疗者个性化舒适护理干预对其术后康复具有促进作用，并且可提高其舒适度。

【关键词】小儿阑尾炎；个性化舒适护理；恢复情况

小儿阑尾炎也称为小儿盲肠炎，可出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，发病原因较复杂，包括阑尾管腔狭窄、细菌感染、饮食不当等，还需尽早接受检查，对症治疗。手术是治疗小儿阑尾炎有效的一种方法，通过手术治疗能够彻底清除病灶，预防疾病复发[1]。但由于小儿的认知不足，心理承受能力偏低，加上生理上的痛苦，很难在手术治疗期间较好地配合临床护理工作，还需采取个性化并且舒适的护理模式[2-3]。鉴于此情况，本文就在此类患儿中应用个性化舒适护理的效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入25例在本院行手术治疗的阑尾炎患儿，根据随机数字表法展开分组。对照组（n=12）男6例、女5例；年龄在1~8岁之间，平均年龄为（4.59±0.35）岁；病程：3~25h，均值：（16.12±2.37）h。观察组（n=13）男8例、女6例；年龄1~7岁，平均（4.67±0.46）岁；病程：3~24h，均值：（16.03±2.46）h。纳入标准：通过影像学检查、实验室检查等确认为小儿阑尾炎，满足手术治疗的条件，凝血功能良好。排除标准：精神状态异常、合并免疫性疾病、合并恶性肿瘤等。

1.2方法 

对照组：常规护理，协助患儿接受阑尾炎相关检查、发放药物、抗感染处理、为患儿建立个人档案、做好护患沟通工作等。

观察组：个性化舒适护理，术前：主动与家属沟通，了解患儿在发病前的异样情况、用药史、疾病史等，了解家属对疾病的看法，根据家属的理解能力讲解小儿阑尾炎的症状、病因、危害性、手术治疗过程等，加深家属对患儿身体的了解程度，取得家属的信任与配合。了解患儿的内心，通过肢体接触与语言说教予以患儿鼓励，予以安全感。

术中：根据患儿的需求协助其保持舒适的体位，调节合适的温度与湿度范围，通过微表情、安抚动作等缓解紧张的手术氛围，全程陪伴患儿，加强对其心率、血氧情况等进行监测。

术后：多关注患儿切口的恢复情况，检查其口腔分泌物情况并进行清理，若患儿的呼吸受到阻碍需及时采取吸氧措施，评估患儿的疼痛程度，对于无法承受疼痛的患儿及时告知医生，予以止痛药；告知家属引导患儿通过讲故事、玩卡通玩具、看动画等方式转移注意力，尽早让患儿下床，平时多为患儿按摩脐周，以促进胃肠蠕动。

1.3观察指标

按照kolcaba的舒适状况量表评估两组的舒适度，包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，评分越高说明越舒适；同时，记录两组的恢复时间。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1舒适度

相较于对照组，观察组在各个方面的舒适度评分较高（P＜0.05），见表1。

表1  两组舒适度比较（±s，分）

2.2舒适度评分

观察组与对照组肛门排气时间（22.10±2.19）h、（36.48±3.15）h（t值=10.029，P值=0.003），肛门排便时间（37.12±4.07）h、（45.25±5.18）h（

t值=13.325，P值=0.012），首次下床活动时间（36.59±4.10）h、（54.17±5.23）h（t值=12.127，P值=0.015），进食时间（23.35±1.68）h、（38.49±2.61）h（t值=10.024，P值=0.006），住院时间（5.45±0.34）d、（7.84±0.63）d（t值=15.326，P值=0.007），观察组的恢复时间显著较短。

3.讨论

小儿阑尾炎在小儿中较常见，由于小儿阑尾壁比较薄，大网膜仍处于发育的状态，很容易受到各种因素的影响，从而发生阑尾炎。小儿发生阑尾炎后，如果治疗不及时很容易引起肠穿孔，还可能会导致其他的并发症。在阑尾炎患儿中，以往临床采用手术治疗的同时还会配合常规护理，对手术具有一定辅助作用[4]。但有学者提出，常规护理容易忽略患儿的自身感受、舒适度等，对患儿个性化的重视程度不高，总体护理效果欠佳[5-6]。个性化舒适护理是一种新型的干预方式，结合了个性化模式与舒适模式的优势，能够从术前、术中、术后三个阶段为患儿提供全面的护理服务，保障患儿的康复。如本次研究结果所示，观察组的舒适度评分高于对照组，恢复时间短于对照组，说明个性化舒适护理的实施对阑尾炎手术患儿的重要性。

综上所述，将个性化舒适护理模式运用于阑尾炎患儿中，不仅可以提高其舒适度，还可以促进其术后康复。

【参考文献】

[1]李小杰. 个性化护理应用于小儿急性阑尾炎手术后对患儿预后效果及满意度的影响观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):300-301.

[2]张晓玲. 个性化舒适护理对小儿阑尾炎术后的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(13):148-149.

[3]潘旭光,王玉娥,赵丽莉等. 小儿阑尾炎手术采用舒适护理干预的应用价值研究[J]. 人人健康, 2019(08):170.

[4]雷丽云,王璐,宣向荣等. 个性化心理护理对儿童急性化脓性阑尾炎围手术期应激反应的干预效果[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(06):1142-1145.

[5]李红梅. 人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(19):137.

[6]潘旭光,王玉娥,赵丽莉等. 个性化舒适护理对小儿阑尾炎术护理满意度及炎性因子(血清IL-6、TNF-α水平)的影响[C]//国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集.2017:264-265.