腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析

方卫永

云南省曲靖市师宗县人民医院 云南 师宗 655700

摘要：目的：探讨腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比。方法：研究人员在选择直肠癌研究对象时，将时间范围规定为2021年12月-2023年7月，在确定本研究对象的主要例数时，将86例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，43例为两组平均例数，对于对照组与试验组患者而言，传统开腹直肠癌手术及腹腔镜直肠癌手术为两组患者需要接受的手术治疗方式，观察清扫淋巴结数、术中出血量、手术时间、住院时间情况。结果：除手术时间外，试验组的各指标均明显较优，P<0.05。结论：相比于传统开腹直肠癌手术方式，腹腔镜直肠癌手术具有更佳的效果。

关键词：腹腔镜直肠癌手术；传统开腹直肠癌手术；临床疗效

    直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，会对患者的健康甚至安全构成较大的威胁，因此一旦检查确诊，便需要及时对患者予以相应的治疗[1]。医生主要采取手术的方式进行治疗，但受到技术的限制，过去医生多使用传统开腹直肠癌手术方式进行治疗，但效果一般[2]。在当前的水平条件下，医生开始积极使用腹腔镜直肠癌手术进行治疗，能够获得理想的效果[3]。本研究将对两种方式的效果进行比较。   

1.资料与方法

1.1一般资料

研究人员在选择直肠癌研究对象时，将时间范围规定为2021年12月-2023年7月，在确定本研究对象的主要例数时，将86例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，43例为两组平均例数。在确定对照组与试验组的男、女性患者数量比时，分别将23:20、24:19作为比值，在确定两组的平均年龄时，将（60.2±0.3）岁、（60.5±1.3）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均符合直肠癌的临床诊断标准；②治疗方案应当告知患者及其家属，并通过医院医学伦理委员会的认可后开展相应治疗。

1.3排除标准：①耐受程度较差；②癌细胞发生转移。

1.4方法

对照组接受传统开腹直肠癌手术，对患者实施全麻后辅助其保持截石位，于腹部正中脐眼进行垂直切口；对直乙结肠左右两侧的系膜进行分离操作，对肠系膜血管根部进行结扎，在距离肿瘤边缘2cm位置，对附近的全部淋巴结进行清除，随后对肿瘤进行彻底切除，选择吻合器或缝合方式对肠管进行连接；完成上述操作后实施彻底清洗并留置引流管，对组织进行依次复位缝合。

试验组接受腹腔镜直肠癌手术，辅助患者采取仰卧位，实施气管插管全麻，将观察孔置于脐上端10mm位置，于腹麦氏点左、右及右侧平脐端分别作3个切口，经切口置入腹腔镜，建立人工气腹，将压力设定为10-14mmHg。经腹腔镜对癌变组织确切部位进行仔细探查，并运用腹腔镜自动缝合切割器于肿瘤的适宜部位截掉肠管，对根部的淋巴结予以彻底清除，于下腹部进行横切口，长度位5cm，将切除的组织全部取出，随后对切口进行缝合，利用腹腔镜进行肠管的吻合操作。术后为患者留置引流管，采取无菌方式对切口进行包扎。

术后对患者实施常规的饮食与康复指导。

1.5观察指标

清扫淋巴结数、术中出血量、手术时间、住院时间情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

清扫淋巴结数、术中出血量、手术时间、住院时间比较

除手术时间外，试验组的各指标均明显较优，P<0.05，见表1。

表 1 清扫淋巴结数、术中出血量、手术时间、住院时间比较

3.讨论

    近年来我国直肠癌的发病率呈不断增加趋势，下肢水肿、血便等是患者普遍存在的症状表现，会对患者造成严重的不良影响，当前临床中关于直肠癌的发病机制尚未具有统一定论。临床医生主要采取手术的方式对患者实施治疗，过去因缺少相应的技术条件，仅能够使用传统的开腹手术方式实施治疗，该种方式是一种开放性手术方式，能够对所有的病灶进行较为彻底地取出，可使患者获得良好的预后质量；然而该种手术方式会对患者形成较大的创伤，且会导致患者产生较多的并发症，需要较长的住院时间，因而不利于患者及其家属的接受[4]。当前医生多使用腹腔镜直肠癌手术方式对患者实施治疗，经实践可知，该种手术方式存在如下的优势：（1）操作人员可借助腹腔镜对病灶进行具体观察，便于对病灶进行彻底清除；（2）无需对患者造成较大的创伤，可实现精准操作，不会对附近正常组织造成不良损伤；（3）不会使脏器暴露较长的时间，术后不会使患者产生较多的并发症

[5]。通过结果可知，采取腹腔镜直肠癌手术后，试验组的清扫淋巴结数明显较多，术中出血量明显较少，住院时间明显较短，提示该种手术方式具有较高的效用。

综上所述，本研究认为相比于传统开腹直肠癌手术方式，腹腔镜直肠癌手术具有更佳的效果，不仅能够增加清扫淋巴结数，同时可减少术中出血量，缩短住院时间，被视为首选的治疗方式。

参考文献：

[1]常志强.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(04):421-422.

[2]苏宇.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].中国医药指南,2018,16(15):108-109.

[3]宋代洪.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比[J].中国社区医师,2018,34(17):68+70.

[4]黄丽君,朱量,张海涛等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的近远期疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2019,13(02):1-2.

[5]訾代贵.腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效对比研究[J].智慧健康,2021,7(36):39-42.