氙气吸入可有效治疗新冠呼吸衰竭吗

氙气吸入可有效治疗新冠呼吸衰竭吗

杨进

兴文县人民医院  四川宜宾  644400

氙气因为其稀少和昂贵，被麻醉学界称为吸入麻醉药的"贵族"。近些年来，随着对氙气的临床研究的深入，它的许多特性逐渐被人们认识。它与理想吸入麻醉药非常接近，应用前景普遍看好。氙气的MAC为71％，麻醉强度高于笑气，在体内不发生代谢，不产生毒性代谢产物，理论上对重要器官无代谢危害。且氙气为空气组成部分，对麻醉医生无危害，对手术室的工作环境也没有污染。随着科技的不断发展以及科学家的不断深入研究，由俄国科学家发现氙气吸入能够有效的治疗新冠病毒引起的呼吸衰竭，下面就相关内容进行简单的介绍：

一、麻醉机制

那么氙气是如何起到麻醉作用的呢，研究表明，氙气是通过“多种途径”实现麻醉作用的，目前还没有完全定论，只是在临床实践中证实了其麻醉效应。氙的外电子层是饱和的，因此可阻止共价结合，然而氙又是高度极化的，这使其能够吸引周围的分子。作为气体性吸入麻醉药的氙气，与大多数静脉麻醉药和挥发性吸入麻醉药的麻醉机制不同，氙气并非通过激动γ氨基丁酸受体使抑制疼痛的作用增强，目前认为氙气通过与芳香族氨基酸残基的相互作用与N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体结合并发挥对NMDA受体的拮抗作用，进而通过减少疼痛达到镇痛效果。

另外，有相关研究表明，氙气可能具有影响乙酰胆碱受体、抑制5-羟色胺受体、激活TWIK相关双孔钾通道（TREK）的作用，但上述观点仍需进一步的佐证和探讨。

二、氙气临床应用的优势有哪些

经过这些年的临床应用，证实了氙气的麻醉效应以及它的一些优点。氙气无职业性及环境危害，麻醉效能强，具有一定的镇痛作用，所需辅助用药极少，特别是麻醉诱导快，苏醒快，不易受生物转化的影响，是现知对心血管影响最小的一种麻醉药。动物实验显示：使用氙气麻醉后，其血流动力学变化不大，心率稍有下降。氙气对心率、房室传导速度、冠脉血流、心肌耗氧量、氧摄取等都没有显著影响。因此氙气是一种理想的麻醉剂。氙气可用于多种手术的麻醉，如普外科、妇科、整形科及骨科手术。此外，氙气具有许多药效学和药物代谢学特性，因此它适合用于某些特定的临床环境，例如心肺转流手术。氙气的这些麻醉和镇痛作用具有重要的器官保护作用，尤其是对脑和心脏。氙气麻醉后脑梗塞和心肌梗塞的发生率降低。虽然氙气价格昂贵，氙可与多种分子标靶相互作用，有益于存在急性心血管或神经系统风险或两者皆有风险的患者。

三、氙气吸入能够治疗新冠呼吸衰竭

结合上述氙气临床应用的优势，有相关研究发现氙气对于治疗新冠肺炎引起的呼吸衰竭有较好效果。此前，呼吸衰竭和由此产生的低氧血症（急性新冠肺炎症状或新冠肺炎愈后症状）通过氧疗、一氧化氮、氦气、外源性表面活性剂以及抗病毒和抗细胞因子药物的特定变体进行治疗。 然而，这些方法的有效性尚有待讨论。2020年年底，研究者发现，感染新冠病毒并出现精神错乱、感觉压力巨大的患者，经氙气吸入治疗后，呼吸功能显着改善。研究者们发现，由于氙气具有恢复肺泡与毛细血管之间气体交换和表面活性剂（一种排列在肺泡内并保护肺泡在呼气时不因低表面张力而关闭的物质）功能的独特能力，从而能达到治疗效果。这样一来，氙气吸入为氧气从吸入的空气转移到血液中创造了必要的条件——通过传统的脉搏血氧仪可以看到这种效果。氙气属于稀有气体，氙是元素周期表第五周期的最后一个化学元素。由于对许多特定受体的趋向性（附着），氙气能够对神经组织的兴奋性产生调节，并起到催眠和抗压作用，从而阻止神经性疾病。

综上所述，氙气吸入能够有效的治疗新冠肺炎所引起的呼吸衰竭，主要作用机理是氙气吸入能够恢复肺泡与毛细血管之间的气体交换，同时恢复肺泡表面活性剂功能，但由于氙气属于稀有气体，不能进行大规模的应用。