乳房自查 远离乳癌

乳房自查 远离乳癌

王战

东莞东华医院急诊科523000

乳房是人类和哺乳动物的特征，起源于皮肤，由表皮增厚而成，人的胚胎发育过程，经历了一个从低等向高等动物演化的过程，乳房的发育过程就是最好的说明，乳房的发育历经胚胎期、婴幼儿期、青春期、月经期，妊娠期、哺乳期、断乳期、绝经期、老年期等不同的阶段，乳房在各个时期，均处于机体内分泌激素特别是卵巢性腺激素的影响，不同时期机体内分泌对乳腺影响不同，随着月经初潮的来临，乳腺亦随着月经周期卵巢雌、孕激素的水平变化而变化。表现为颈前增生期，时间为自月经干净数日开始至下次月经来潮为止，此时乳腺小叶增生，乳管扩大，，乳房体积膨大，有发胀感，可有轻度胀痛，可有结节感或触痛。经后复原期，，伴随着体内卵巢内分泌激素水平的降低，乳腺则呈退行性变化。乳房随着这种月经周期的周而复始而不断变化，将伴随每位女性的一生。

“港人饮食，深圳节奏”是现代人真实的生活写照，生活中无形的压力、快节奏的工作方式、过多的快餐饮食，导致了人体内分泌系统失调，带来的后果便是受全身激素水平控制的靶器官--如乳腺肿瘤每年以几何倍数的增长。随着科学技术日新月异的发展，各种高精尖技术不断问世，大大提高了乳腺疾病的诊断准确率，而绝大部分的乳腺疾病早期，往往是病人自己发现问题而求治于医生，而任何肿瘤的早期发现，直接影响了治疗效果甚至完全治愈的可能性。这引起了专家们的注意，并加以肯定。这充分体现了乳房自查的重要性。

乳房自查的关键是发现乳房的变化，因此，为了掌握自己乳房是否像往常一样正常，必须进行有规律的自查。自查乳房以每月一次最为适宜，因乳房状态是随月经周期变化的。每月月经后一周内相同时间检查最好。即月经正常的妇女在月经来潮后第9-11天，因为此时雌激素对乳房的影响最小。乳房已恢复到最佳状态，随月经变化的肿胀几乎消失。如已处在闭经期以后，自检可按日历表在每月同日进行。初次自查前可求助于专科医生，学会乳房自我检查的方法。首先要熟悉乳房正常解剖学标志，乳房的腺体组织，乳房的下界隆起线，腋部的腺尾，乳房四个象限的分界及乳晕区，要在专业医生的指导下学会正常的检查手法，避免因手法错误而把正常腺体组织误认为肿块而引起不必要的恐慌。

乳房结构主要为乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、乳房悬韧带、乳管系统、乳腺小叶和腺泡、小叶内间质、乳房后间隙。检查时，为记录方便，常将乳房分成6个部分，即内上、内下、外下、外上4个象限，乳晕(包括乳头)及尾腺。

乳房自查适用于20岁以上所有女性，检查方法包括视诊和触诊。

(一)乳房视诊

检查时应选择光线充足的地方，冬天应注意保暖，要充分暴露双乳，一般采取坐位，双手置于膝上，1、首先观察双侧乳房是否大小对称，但需排除先天发育原因导致大小明显异常。因疾病所致大小异常，多数是疾患一侧乳房较大。每人虽然各时期乳房形态不一样，但其外形轮廓始终浑圆，任何角度观察外缘曲线应光滑平整。所以这种光滑曲线任何一处的凹陷或隆起说明该处乳房内有病变可能。2、乳房皮肤：观察局部皮肤有无红肿热痛，局部皮肤有无橘皮样改变，局部有无酒窝样凹陷，有无静脉曲张，浅表静脉曲张可见于妊娠后期和哺乳期，局部的深静脉扩张多见于炎症、肿瘤。3、乳晕.虽大小不一，但几乎为正圆形，如出现椭圆形或肾形应视为异常。4、乳头，观察一侧的乳头有无抬高、偏斜，有无乳头回缩，内衣上有无分泌物等。乳腺癌早期，皮肤常常会有以一个点为中心的凹陷，称为“酒窝征”,乳癌晚期，局部皮肤有多处小点状凹陷，好似橘皮，称为“橘皮征”。乳癌常常也会见到病侧乳头凹陷。橘皮征、酒窝征及乳头凹陷是乳腺癌的三大特有体征。

(二)乳房触诊

乳房触诊的目的是判断有无肿块，了解肿块的大小、位置、数目以及活动度，检查中应注意正确的手法，不可用手抓捏乳房，以免将正常的腺体组织误认为肿块。触诊时可取坐位或卧位进行，检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房触摸，查左侧时用右手，查右侧时用左手。检查顺序是逆时针由内上开始，依次内下、外下、外上、乳晕，最后触摸尾腺，以免遗漏。为了分清皮下组织内不正常结构的边界，手掌需要用一定的压力。如发现肿块，应注意部位、大小、形状、质地，活动度以及边界是否清楚，同时向医生询问，并进行进一步检查。于此推荐30岁以后女性每年一次乳腺彩超检查，每二年一次乳腺钼靶X线检查对于发现早期的乳腺癌有积极的意义。女性任何时期都可能患乳腺癌，但40岁左右及绝经后会有一次患病高峰期。

世上每一位母亲都是最伟大的母亲，愿于此微薄知识对女性的健康有所裨益，好人一生平安，祈愿所有的女性一生平安、健康、幸福。

作者简介：王战;1974年01月;男;汉;湖北 松滋;本科;中级 主治医师;创伤急救