浅谈乳腺疾病磁共振检查中的护理

浅谈乳腺疾病磁共振检查中的护理

张丽娟

山西省儿童医院，山西省妇幼保健院

摘要：目的：研究 分析人性化护理对乳腺磁共振检查的女性的影响。方法 取2021年2月～2022年5月，290例来我院就诊并进行乳腺平扫+增强MRI检查的女性患者，采用1.5T 8通道封闭式乳腺线圈进行乳腺不同序列的扫描，在增强扫描时，根据患者的实际情况调配增强对比剂的药量，采取手动静脉注入。在MRI平扫及增强扫描的检查前、检查中及检查后三个阶段给予患者人性化护理，评估患者的实际感受。结果?接受人性化护理后，患者紧张、焦虑的心态得以缓解，并可以积极配合护士的检查，保证检查顺利进行。结论 有效的人性化护理有利于平复患者的心情，消除患者负面的心理情绪，促进患者顺利进行检查，确保增强图像的质量，可在影像科中推广应用。

关键词：乳腺；磁共振；人性化护理

        近年来，我国女性乳腺疾病的发生率逐年上升，传统上通过CT、乳腺钼靶及超声对女性乳腺进行检查；磁共振是指磁共振成像（MRI），该检查措施主要是利用核磁共振现象制成的，是用于医学检查的成像设备[1]。随着临床医学的发展与进步，磁共振检查逐渐成为临床疾病检查的重要手段，对疾病诊断以及后续治疗等具有积极意义。当前，乳腺磁共振检查普遍的应用于女性乳腺疾病检查。但是，MRI检查的用时较长、空间狭小、还有一定噪音，患者长时间保持同一个姿势在此环境下进行检查，容易产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，同时导致患者配合检查效率下降，不利于检查的顺利进行及保证图像的质量[2]。本文以2021年2月～2022年5月，来我院进行乳腺平扫+增强MRI检查的290例女性患者作为研究对象，分析人性化护理在乳腺MRI检查中的应用性，具体情况如下。

1、资料与方法

        选取2021年2月～2022年5月，来我院就诊体检并进行乳腺MRI检查的290例女性患者作为研究对象。年龄26～77岁之间，所有患者均完成乳腺MRI平扫及增强扫描。

2、心理问题及人性化护理方法

2.1患者心理问题

        在做检查前，大多数患者会有一些紧张矛盾的心情，既担心自身检查结果的好坏，又考虑发现问题如何去应对，多种复杂的心理、情绪交织在一块，使得患者本身精神处于高度紧张的状态。同时在进行磁共振检查时，由于仪器的结构及原理的特殊性，要求进行乳腺MRI检查的女性患者俯卧在检查床上，在孔径较小的磁体圈中长时间的保持体位不变，更加的增加患者的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，从而使患者出现呼吸困难、心悸等症状，无法顺利完成配合检查。

2.2人性化护理方法

        （1）检查前护理

        ①在检查前，护理人员应提前向患者讲解对比剂应用目的、代谢情况及不良反应发生情况。同时强调，由于所有患者均为女性，且患病位置比较特殊，护理人员与患者进行交流时，要以积极、诚恳的态度对待患者，认真、耐心地回答患者问题，尽量为患者提供所需的帮助。对少部分具有紧张、急躁等不良情绪的患者，要积极采用委婉的方式、良好态度进行疏导，帮助患者尽快调整好自身的心理状态，确保 乳腺磁共振检查的顺利开展。

        ②护理人员要积极营造一种温馨、舒适的候诊环境，接待时应采取积极、耐心、和善的态度，进而建立良好的护患关系。同时要注意观察患者情绪和行为表现，当发现患者过于紧张时，要及时进行人性化关怀、并运用恰当的方法缓解患者情绪，从而减轻患者的心理压力。

  ③护理人员要熟悉掌握磁共振检查的禁忌点，如带有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、假体等患者严禁靠近进入磁共振检查室。掌握增强对比剂的适应症及禁忌症，在准备药物前，仔细查问患者的肾功能情况、既往史及药物过敏史、怀孕及哺乳期的患者不宜注射药物。同时要向患者及其家属详细讲解药物的作用、不良反应等，患者知情后需签署知情同意书。如果有不宜情况，要咨询医生后谨慎用药。在检查前配好所需的抢救药品及相关设施，促使检查工作顺利进行。患者于检查前需排空大小便，并去除衣物、体表所有金属导磁等物体。
        ④护理人员要事先告知患者磁共振的检查过程，帮助患者提前了解磁共振检查的环境、目的及检查的注意事项，帮助患者消除疑虑、紧张、恐惧等负面心理。
       （2）检查中护理
        ①护理人员必须把扫描床上设置的体部相控阵线圈除掉，并将双环乳腺线圈放置在扫描床上，让患者采取俯卧位，并把两边的衣襟解开，确保双侧乳腺自然垂于线圈孔洞内；同时在患者的膝盖、头部等位置垫上软枕，使患者保持舒适的体位，并将毛毯盖在患者身上保暖。在扫描过程中，护理人员必须密切监视、观察患者各种状况。在扫描间隙期间，对患者前期的配合情况进行肯定，同时鼓励患者继续以恰当的体位接受治疗，尽量不要随意移动身体，避免出现运动伪影。在药物注射过程中，如患者身体有热感等情况，护理人员要及时进行心理疏导。
        ②待患者正确摆放体位后，叮嘱患者在检查过程中尽量保持呼吸均匀，不可剧烈咳嗽及活动身体，若有不适及时告知医师中断检查。

        ③对过度紧张的患者，可安排患者一名家属近距离陪护，从而分散患者注意力、消除紧张情绪，真正体现人文关怀。
       （3）检查后护理
        ①护理人员及时帮助患者起身并细心询问患者是否有不适的感觉，并表扬患者的积极配合。
        ②护理人员应告知患者不要即刻离去，要留在增强区域观察用药后出现的不适症状及反应。如果患者出现恶心、呕吐、心悸等反应，要采取恰当的护理方法，帮助患者及时解决问题。若患者出现一系列不适反应，必须及时告诉医生并采取有效的护理方法，确保患者无不适症状大于30 min后，拔针，指导患者对针眼进行10min按压，不可揉搓，即可自行离去。检查结束后，叮嘱患者应多喝水，以此加速药物排泄速度。对患者进行恰当的健康指导，详细向患者讲述定期进行乳腺自查、开展身体运动的重要意义。除此以外，建议患者保持充足的睡眠，平时多食用新鲜的蔬菜、水果；少饮酒、少喝咖啡，多注意搭配营养健康的食物，保持良好的精神状态。
        ③由于患者检查前有禁食情况，所以检查结束后不能够马上下床，避免出现低血糖情况。如果患者有接受造影剂注射，检查后可能出现一些迟发性过敏反应。
3、讨论
        在现实工作中，患者在影像科进行MRI检查时，我们更应该注重人性化护理。本次290例研究对象，在检查的不同阶段进行人性化护理后，可以发现患者更能够主动配合，提高检查效率。护理人员在患者检查前就耐心的、积极的对患者进行有关知识的讲解，并观察和发现患者的异常情况，及时帮助患者缓解不良心理情绪。检查中与检查后同样对患者做积极、细心的引导及讲解，促使患者放松情绪，让患者感受到温馨、亲切，树立信心，顺利完成检查获得准确的临床数据[3]。
         综上所述，磁共振检查在诊断多种疾病中效果显著，临床在对患者实施诊断的过程中需要了解其适应症与禁忌症，对于存在禁忌症的受检者及时避免磁共振检查，人性化护理在乳腺MRI检查的女性患者中起到了积极、有效的正面效果，值得在影像科中推广应用。
        　参考文献：

[1] 王秀梅,姜 艳.在核磁共振增强扫描检查中实施优质护理服务的效果观察[J].中国现代医生,2016,54(3):150-152.
[2] 袁 燕,张 媛,易杉莎.乳腺MRI检查护理体会[J].大家健康旬刊,2016,10(8):73-74.
[3] 张志花.对核磁共振检查患者实施人文关怀的意义[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1549-1550.