口腔癌游离皮瓣术后的整体护理及效果分析

口腔癌游离皮瓣术后的整体护理及效果分析

刘玲君

重庆医科大学附属第二医院  400010

摘要：目的：分析口腔癌游离皮瓣术后整体护理的应用及效果。方法：研究对象共选取80例，均为本院采用游离皮瓣术进行治疗的口腔癌患者，于2021年7月-2023年7月完成选取，依据平分原则分入整体护理方法和常规护理管理的研究组、参照组，各40例，分析相关结果。结果：整体护理后研究组患者的皮瓣存活率高于参照组，且并发症发生率低于参照组。结论：采用整体护理进行口腔癌游离皮瓣术后的护理工作，具有良好的效果，值得借鉴。

关键词：口腔癌；游离皮瓣术；整体护理；效果

引言：目前，临床治疗口腔癌的过程中，手术方法得到了良好的进展，然而术后患者极易受到多种因素的影响，软组织受到损伤，从而导致正常的口腔功能出现障碍。当前游离皮瓣移植术在口腔癌的治疗中得到了广泛的应用，能够有效地修补患者软组织损伤情况，然而在治疗过程中，皮瓣存活率和并发症发生情况无法得到良好的控制，因此需要加强护理工作的实施[1]。本研究选择部分患者分为两个小组进行对比试验，统计结果后做出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究中所选取的分析对象为采用游离皮瓣术进行治疗的口腔癌患者，共40例，选取于2021年7月-2023年7月，并将其分为两组，各分入40例。患者的年龄下限29岁，年龄上限70岁，（48.64±3.13）岁为平均年龄，上述资料相比区别不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

参照组患者确定后对其采用常规护理方法，护理人员术前对患者进行健康教育，并告知术中需要注意的事项，术后定期对病房进行巡视，了解患者的各项体征，并及时更换药物，对患者的用药情况根据医嘱进行指导，加强口腔护理，对患者恢复情况进行记录。

研究组患者术后护理期间采用整体护理模式，具体步骤和措施如下：（1）张力护理。由于术后皮瓣会发生不同程度的肿胀，通常情况下会在72h内消失，逐渐恢复静脉回流。对此护理人员要进行皮瓣的观察，对静脉血流回流情况进行检查，确保其供血充足。（2）温度护理。一般情况下皮瓣的温度正常维持在33℃-35℃之间，一但超出正常范围3℃及以上，则说明血液循环障碍，所以护理人员要密切观察皮瓣温度，每1小时监测1次，如果发现异常则需要及时采用药物进行处理，同时对室内温度进行控制，保持在25℃范围内。（3）颜色观察。术后皮瓣颜色会发生变化，具体为术后2d呈现出苍白色，此时护理人员需要注意患者是否有血栓的征兆，对其进行相关检查，以此为基础进行治疗。如果颜色变紫，说明静脉有回流的可能性，此时护理人员应该加强防护，避免静脉受压。（4）血管充盈观察。术后护理人员对皮瓣表层进行按压，如果半分钟内皮瓣颜色未恢复，则说明血管不充盈，如果超过1分钟，则说明患者有血管危象的可能性，此时需要及时对患者进行治疗。

1.3观察指标

对护理后患者的皮瓣存活率进行统计，计算存活率进行比较。同时观察并发症的发生情况，并进行比较。

1.4 统计学处理

n（%）为研究中计数资料，（x±s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件SPSS 23.0完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验。结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1护理后皮瓣存活率

研究组护理后皮瓣存活率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1护理后皮瓣存活率（n/%）

2.2比较2组并发症发生情况

研究组护理后仅有1例危象，1例出血，总发生率2例（5.0%）；参照组发生率3例危象、3例出血和2例感染；发生率为（20.0%）；研究组低于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

此次研究经过对两组采用不同护理方法分析后，发现研究组采用综合护理方法其皮瓣存活率高于参照组，其主要原因是参照组患者所使用的常规护理缺乏灵活性，对皮瓣的护理不够重视；而研究组采用的综合护理方法，加强了对皮瓣的护理，从而保证术后的不良反应能够第一时间发现并进行处理。另外研究组患者护理后无论是内皮瓣感染、内皮瓣感染等发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主要是研究组采用综合护理后，护理人员对术后的温度、张力以及颜色的观察力度较大，有利于问题的及时发现和处理[2]。而参照组护理过程中，缺乏灵敏地反应能力，无法及时有效地对问题进行补救。

综上所述，采用游离皮瓣移植术进行口腔癌患者的治疗时，应用综合护理方法，能够有效地提高皮瓣存活率且减少并发症的发生，值得借鉴和推广。

参考文献：

[1]郭亚琨,张婧,李国永等.护理干预对预防前臂游离皮瓣修复口腔癌软组织缺损患者术中压力性损伤的价值[J].名医,2022(07):111-113.

[2]袁冯,刘姗姗,梁悦悦等.预见性护理在老年口腔癌患者游离皮瓣移植修复术围手术期应用效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(07):634-637.