关于面瘫的科普知识

关于面瘫的科普知识

骆良波

芦山县人民医院   四川雅安  625600

一、什么是面瘫

面瘫，全称叫"面神经瘫痪"，就是由于各种原因，包括面部受凉、病毒感染、自身免疫反应等，导致面神经受损，它支配的肌肉则出现瘫痪。中医认为，面瘫就是在过度疲劳、紧张上火等情况下，被"虚邪贼风"侵扰的结果。面瘫一般发生在单侧，症状包括眼睛不能闭合、皱纹消失、嘴角歪斜、耳后肌肉疼痛等。好发于任何年龄段，根据损害部位不同，可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种。

周围性面瘫：是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为前额皱纹消失、泪裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、泪液外溢，患侧不能做蹙眉、皱额、闭目、噘嘴等动作，鼓腮会漏气，饮食夹食常伴口水从患侧淌下等，部分患者可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等症状，其中最常见者为面神经炎。该病主要影响面容，若恢复不佳，可使患者遭受严重身体和心理上的打击，严重者还可导致抑郁和社会隔离。

中枢性面瘫：是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

二、引起周围性面瘫的原因有那些？

西医的病因归纳起来有以下几个方面

1、面神经微循环障碍：头部受冷刺激、疲劳、精神压力大，情绪波动大、睡眠不规律等，导致面部神经轻微循环障碍；

2、病毒感染：如带状疱疹、腮腺炎、流行性感冒、中耳炎、乳突炎等；

3、面神经损伤：外伤如面部外伤、颅底骨折等。

中医对引起周围性面瘫的病因归纳起来是：人体正气不足、络脉空虚、风邪、寒邪乘虚入中而致病。例如、雨淋、吹风扇坐车被风吹、吹空调等。

三、如何治疗周围性面瘫

1.药物治疗：皮质类固醇激素：可减轻局部水肿和炎症等症状，代表药物包括地塞米松、尼泼松片；B族维生素：有营养神经的作用，可促进神经功能的恢复，代表药物有维生素B1、维生素B12等；抗病毒药物：若患者出现带状疱疹或耳后疼痛，需要加用抗病毒药物进行治疗，代表药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

2.物理治疗：可以使用超短波治疗，每次治疗时间为15min左右，1d/次，可以同时跟药物治疗一起进行。周围性面瘫患者在疾病早期，往往需要进行消除神经水肿和病因治疗10天，水肿消除后，就要开始神经功能的恢复，如针灸，患者也可以自己选择局部按摩辅助治疗，以此来促进功能恢复。对于某些原因而诱发的难治性面瘫，患者可以采用中频电疗以及只留电点状刺激，除此之外，还可采取推拿以及电针治疗方法，还包括闪罐以及梅花针等治疗方法，但治疗方法可能会缓慢一些。

3.针灸治疗：周围性面瘫针灸主要分为急性期、恢复期和后遗症期，在急性期一般以体针为主，也就是扎在身上的针，让面部少针或者是浅针，可以减少刺激量。如果刚开始在急性期就进行过度的针灸，往往会留下一些后遗症，到恢复期的时候，就可进行全方位的针灸治疗，包括头针、体针、面部微针，都可以进行治疗。但在治疗时要结合患者的自身情况，以及电针治疗，配合推拿、烤药和一些理疗设备来选择最适合患者的治疗方法。后遗症期也叫做痉挛期，往往出现在1-3个月后，后遗症期可出现面部抽搐、肌肉倒错、肌肉萎缩、鳄鱼泪征（患者在吃东西的时候流眼泪，即为鳄鱼泪征），这个时期的针灸要以少刺和体针为主，而且还要以扎补益气血的这些穴位为主，所以针灸治疗要分阶段、分期治疗才可以达到最好的治疗效果。

四、面瘫患者的日常生活注意事项

1、注意保暖：避开风寒对面部的直接袭击，尤其是年老体弱、病后、过劳、酒后、浴后及出汗后要注意不要让风直吹头面部，冬季外出尽量不要迎风走，患有高血压病、关节炎、神经痛等慢性疾病者更应该多加注意。

2、加强锻炼：面瘫患者应根据自身的情况选择适宜的运动项目，长期坚持，增强体质，以提高抵御风寒的能力。另外还要注意面部肌肉的收缩锻炼，如蹙眉、闭眼、耸鼻、鼓气、努嘴等功能锻炼。

3、保持情绪：稳定精神因素对面瘫病情有一定的影响，因此患者要时刻保持精神愉快，避免情绪波动，保持充足的睡眠和休息时间。

4、注意饮食：面瘫患者多吃一些富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果、豆类及其制品、瘦肉等，饮食宜清淡。忌生冷、辛辣、油腻不易消化及刺激性食物。限烟酒。

5、避免不良刺激：避免电视、电脑、紫外线等光源刺激，避免用眼过度，注意眼的休息。劳逸结合，避免过度劳累。预防细菌及病毒感染。

周围性面瘫预后一般良好，通常在发生疾病的1-2周就开始恢复，2-3月内即可痊愈，大部分病例可完全恢复，且不留后遗症。但患者若6个月以上未见恢复即表示预后不佳，可能会遗留面部痉挛或面部抽搐症状。