延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响

延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响

王静 申玉珍 焦玉燕 李菁通讯作者

青岛大学附属泰安市中心医院 泰山医养中心  山东  泰安  271000

【摘要】目的：研究延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响。方法：于我院2022年2月-2023年2月行机械瓣膜置换术患者44例，按照其随机分组22例，进行普通护理措施，即普通组。则剩下22例患者实施延续性护理措施，即延续组。对两组患者运动耐量及服药依从性进行统计分析。结果：经分析，延续组患者的运动耐量及服药依从性明显高于普通组患者；两组基础数据均具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响明显，其能改善患者运动耐量与加强患者服药依从性。

【关键词】延续性护理；风心病；机械瓣膜置换术；运动耐量；服药依从性

机械瓣置换是风湿性心脏病（RHD）最常用的有效方法之一。但是，因为假体与血液接触时，很容易产生血栓，有可能会出现血栓，从而引起各个器官的动脉栓塞，或者将假体的瓣叶卡在里面，从而引起心力衰竭或者猝死。所以，对于患者来说，手术后的抗凝剂对于恢复患者的预后非常重要。但是，患者在出院后，经常不能继续服药，会影响到抗凝的作用，从而导致出血、血栓等并发症的发生[1]。延续性护理指的是患者出院回归家庭进行康复时，仍然可以接受无间断、延续性、协作性的护理照护的一种护理模式，它可以有效地提高患者服药依从性，从而确保抗凝药物使用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2022年2月-2023年2月行机械瓣膜置换术患者44例，按照其随机分组22例，进行普通护理措施，即普通组。则剩下22例患者实施延续性护理措施，即延续组。(1)纳入标准：①经临床诊断为风湿性心脏病，并发机械瓣膜置换手术；②所有患者都签署了手术前的知情同意书，并签署了手术前的手术同意书；③为首次采用人工瓣膜置换的患者，临床数据完整。(2)排除标准：①有心理障碍或交流障碍或认知障碍；②有进展性肿瘤；③同时患有其它疾病，对患者的生存质量有较大影响。

1.2方法

普通组给予一般的出院指导，包括运动，药物，饮食，生活指导。延续组实施延续护理：（1）组建团队：组建一个包括主管护师、护士长、责任护士等在内的延续团队，并以知识讲座等形式对团队成员进行培训。根据患者的病情、年龄等基本信息，对患者建立档案，便于患者在后期进行延续性护理；(2)心理辅导：在患者出院之前，经常与患者进行深入的交流，与患者建立起一种和谐的护患关系，了解患者的精神状况，有没有产生消极的情绪，并对患者进行心理辅导，增强患者对护士的信心和合作精神。(3)方便沟通：为出院患者设立抗凝线，当患者在离开医院后出现药物方面的问题或身体出现不舒服状况时，可通过该线路与专科医生联系，提出合理的药物使用和就医建议，为患者提供安全、高效的抗凝线；另外，为患者设立QQ和微信群，利用互联网平台对患者进行干预，每天给患者发一条提示信息，以提示患者按时服药。每周一次的健康教育讯息[2]。

1.3观察指标

对两组患者运动耐量及服药依从性进行统计分析。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预后运动耐量情况对比

经过不同护理干预后，对两组患者运动耐量均有明显改善。延续组22例患者出院时运动耐量指数为（334.56±19.12）分，出院后3个月后运动耐量指数为（543.94±28.16）分。普通组22例患者运动耐量指数为（307.49±8.43）分，出院后3个月后运动耐量指数为（518.74±21.13）分。t=3.357，P =0.017。两组数据有差异性，因此有意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预后服药依从性对比

经过不同护理干预后，统计结果为：延续组22例患者中十分依从9例（40.90%）、基本依从12例（54.54%）、不依从1例（4.54%）、依从数为21例，依从率为（95.45）% ；普通组22例患者中依从6例（27.27%）、基本依从8例（36.36%）、不依从8例（36.36%）、依从数为14例，依从率为（63.63）%，x2=6.844；P =0.001。两组数据有差异（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

瓣膜置换是目前最基本的治疗方法，可以显著提高患者的心功能，拯救患者的生命。其材料可分为两种，一种是生物瓣，另一种是机械瓣，目前临床上多采用机械瓣置换，患者术后需长期口服华法林进行抗凝，但患者在离开医院后，因用药依从性不佳，极易出现出血、血栓等并发症，危及患者的生命。所以，在患者出院后，如何提高其药物治疗的顺应性，对于患者的预后恢复至关重要。

延续性护理指的是以患者为中心，把医院的照顾延伸到家里的一种护理模式，它可以有效地解决患者回家后的健康问题。本研究结果表明，延续组患者在经过干预后，疾病知识掌握情况、运动耐量和服药依从性都要比普通组更好。这表明，延续性护理可以有效地提升风心病行机械瓣膜置换术患者的疾病知识掌握水平、运动耐量和服药依从性，这对促进身体康复有很大帮助，提升药物治疗效果，降低出血、血栓等抗凝相关并发症的发生。它的优点是：延续性护理可以让患者对心脏瓣膜置换后抗凝治疗的知识水平得到提升，可以让患者对护理干预的重视程度得到有效提升，从而可以有效地提升护理的依从性，促进护理工作的顺利开展，进而提升护理质量。

综上，延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响明显，其能改善患者运动耐量与加强患者服药依从性。

参考文献

[1]赵美瑞.延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响[J].黑龙江医学,2020,44(07):987-989.

[2]唐庆业,陈世雄,陈清华等.焦虑、抑郁对风心病患者预后及心肌电活动的影响[J].长春中医药大学学报,2022,38(09):1035-1038.