贫血鉴别诊断中应用血常规检验红细胞参数的检验效果分析

贫血鉴别诊断中应用血常规检验红细胞参数的检验效果分析

孙媛媛

重庆市中医院 400020

摘要：目的：探讨分析贫血鉴别诊断中应用血常规检验红细胞参数的检验效果。方法：此次研究对象，选择2022年1月-12月，院内就诊贫血患者40例纳为研究组，并选择同一时间院内非贫血志愿者40例纳为对照组，对比分析两组血常规检验红细胞参数。结果：研究组RDW高于对照组，且MCV、RBC、Hb、WCHC、HCT低于对照组（P＜0.05）；研究组组内，地中海贫血组MCHC、Hb，高于缺铁性贫血组，且MCV、RDW、RBC低于缺铁性贫血组（P＜0.05），两组HCT对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：对贫血患者采取血常规检验红细胞参数进行诊断，所具价值较高，可掌握患者病情变化，对地中海贫血、缺铁性贫血进行区分，为后续治疗提供支持。

关键词：贫血；血常规检验；红细胞参数；诊断价值

贫血是一种发病率很高的疾病，并且由于人们饮食和生活方式的改变，其发病率有逐年上升的趋势。贫血是体内和体外血液中出现的一种比较普遍的症状，这种症状会导致患者出现乏力、头晕等症状，同时还会对患者的神经系统、呼吸循环系统等多个系统造成严重的损害。地中海贫血症和缺铁性贫血症是最主要的两种贫血，这两种都会严重影响病人的身体、精神和生命品质。根据不同的原因，不同的贫血病人应采取不同的处理方法[1]。所以，地中海贫血症和缺铁症的早期鉴别和确诊，对于该病的防治是非常必要的。当前，基于遗传学筛选的贫血症分型方法普遍存在着操作繁琐、成本昂贵等问题，而血液中的红细胞指标由于其简便、快速等优点，在贫血症分型中得到了广泛的运用。有调查表明，在缺铁性贫血症和地中海贫血症之间，其血样指标存在明显的差别，而地中海贫血症的某些指标升高的更快[2]。本次研究，主要针对贫血鉴别诊断中应用血常规检验红细胞参数的检验效果进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，选择2022年1月-12月，院内就诊贫血患者40例纳为研究组，男性有21例，女性有19例，年龄范围23~60岁，均值（46.25±2.13）岁；地中海贫血患者20例，缺铁性贫血患者20例；并选择同一时间院内非贫血志愿者40例纳为对照组，男性有22例，女性有18例，年龄范围25~60岁，均值（46.19±2.12）岁；对比研究前获得患者基本信息P＞ 0.05。

纳入标准：①病人能与身边的人及护理人员进行基本的沟通，神志清楚；②研究组所有被试都是符合诊断标准的贫血症病人，而对照组所有被试都是各种检查指标都是正常的健康人；③受试者没有其它严重的身体状况。

排除标准：①最近1个月曾采用其它检测方法，且该方法对此次检测结果有一定的影响；②患有恶性肿瘤的人员，某些重要器官受到损伤的人员，以及患有传染性疾病的人员；③有精神病史或无知觉的患者；④缺乏有效临床资料的患者。

1.2研究方法

在血液采集之前1 d20点后，要求所有的研究对象都要禁食和禁水，在第2天早上，使用含有EDTA-K2抗凝剂的紫色血常规采集管，按照规范的要求，抽取2 ml的空腹静脉血，在收集之后，立刻将其颠倒混合均匀，8次后进行血常规检测。

采用BC-6800型自动血液分析仪对患者的血液进行了检测。样品在检测前混合均匀。采用流式细胞技术进行细胞分类、计数，以十二烷基硫酸盐-戊二醛为主体，将其制成了球状，流式细胞仪进行激光散射；其中采用比色法进行血红蛋白测定。电阻抗法进行红细胞和血小板数目以及体积分布检测；激光散射法进行白细胞总数及嗜碱分类检测；激光散射法结合荧光染色的流式细胞技术进行白细胞分类，网织红计数和有核红细胞计数检测，检测通道中，稀释液中包含着溶血剂，可以让红细胞融化并释放出 Hb, Hb与溶血剂相结合，形成稳定的Hb衍生物，在特定光波范围（530~550 nm）内比色，通过吸光度可以得到 Hb浓度。

1.3研究指标

对两组、研究组组内所得血常规检验红细胞参数结果对比。血常规指标：①红细胞计数（RBC，3.5 ~ 5.5×10 12 /L）；②红细胞体积分布宽度(RDW，<14.5%)；③红细胞平均体积(MCV，82 ~ 96fL)；④血红蛋白 (Hb，110 ~ 160g/L)；⑤平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC，310 ~ 370g/L）；⑥红细胞压积（HCT，36% ~ 50%）。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组血常规检验红细胞参数结果对比

表1中，研究组RDW高于对照组，且MCV、RBC、Hb、WCHC、HCT低于对照组（P＜0.05）。

表1两组血常规检验红细胞参数结果对比情况调查表(x±s)

2.2研究组组内血常规检验红细胞参数结果对比

表2中，研究组组内，地中海贫血组MCHC、Hb，高于缺铁性贫血组，且MCV、RDW、RBC低于缺铁性贫血组（P＜0.05），两组HCT对比无统计学差异（P＞0.05）。

表2研究组组内血常规检验红细胞参数结果对比情况调查表(x±s)

3.讨论

人的血液分为两部分，一部分是液体，另一部分是细胞，而血常规是一种常见的检测方法，它对很多疾病都有很高的诊断价值。当红细胞在生长阶段，经过几次分裂后，会形成新的、高度成熟的血红色细胞，而激素、叶酸和维生素对其分裂状况起着关键作用。如果上述物质在各种原因的作用下出现了显著的改变，那么就会出现红细胞的分裂过程出现了异常，主要是出现了红细胞变形和数量减少，从而引起了贫血。贫血症是一种临床上的常见病，与正常人比较，贫血症病人的总血红蛋白含量显著低于正常人[3]。地中海贫血症和缺铁性贫血症是两种最常用的贫血症，它们都是由小细胞和低血红蛋白组成的。缺铁性贫血主要是因为体内铁和珠蛋白的水平下降，如果病人长时间处在缺铁的环境中，那么就会影响到血红蛋白的合成，同时体内的铁元素也会出现不稳定的情况，从而导致了红细胞的充盈程度下降，从而导致血液中的血红蛋白出现不均衡。在缺铁性贫血病人中，血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均容积均有明显降低。在临床上，缺铁性贫血可以通过母乳喂养、铁剂补充和膳食营养来减轻或防止，同时还要针对病人的原发性疾病进行及时的治疗[4]。其治疗原理是补充铁，提高人体对铁的吸收，缓解铁利用障碍等症状，提高血红蛋白的合成，从而缓解贫血[5]。

地中海贫血症和缺铁性贫血症是最常见的两种贫血症，两种贫血症的发生率都很高，为了更好的判断两种贫血症的种类，目前常用的血液常规检查方法是比较快速和精确的。但是，由于地中海贫血和缺铁性贫血的血液常规指标比较接近，其临床症状也比较类似，所以，通过对血液常规指标中的红细胞指标的有效区分，就可以更好地对两者的分型做出正确的判定。缺铁性贫血的病理基础是：体内铁元素长期处于不稳定或缺乏状态，铁元素浓度过低，会影响红细胞的正常合成， Hb含量减少，从而引起红细胞形态改变，其红细胞指标变化特点为 Hb、 MCHC与 MCV水平均明显降低[6]。缺铁性贫血的防治要点是对病人进行预防，根据有关的临床研究表明：如果可以对病人实行铁剂补充和良好的饮食护理，就可以很大程度上防止这种疾病的发生。此外，为了提高缺铁性贫血的预后，应对病人的原发病给予及时的治疗。地中海贫血症与缺铁性贫血症的区别在于：地中海贫血症的血红蛋白降低更稳定，红细胞形状更大，而且其各项指标的改变也没有缺铁性贫血症那么显著。地中海贫血症是一种遗传性的疾病，一般不会得到很好的治疗，可以采用骨髓移植或者是输血来进行治疗[7]。

研究中，研究组RDW高于对照组，且MCV、RBC、Hb、WCHC、HCT低于对照组（P＜0.05）；当前，血清铁检测、血红蛋白电泳的检测手段较为繁琐，且耗时较久，导致病人错过了治疗的最佳时机，严重影响了病人的疗效和预后。而新的基因检测技术，由于成本比较高，还没有在基层医院普及。而血液常规作为一种简便、经济的检测手段，在有关疾病的检测中也得到了广泛的使用。血液检验的优点是：检验效果好，操作简单，便捷度高，安全性高，而且在目前阶段，红细胞参数是能够正确地反映出贫血状况的一个指标，在此阶段，可以通过对红细胞参数的分析来确定其具体的贫血类型[8]。研究结果，研究组组内，地中海贫血组MCHC、Hb，高于缺铁性贫血组，且MCV、RDW、RBC低于缺铁性贫血组（P＜0.05），两组HCT对比无统计学差异（P＞0.05）。在缺铁血症病人的血清中，红细胞、红细胞和红细胞的表达均低于正常值，而在地中海病人的血清中，红细胞和红细胞的表达均低于正常值。在检查中发现，地中海贫血症病人的 Hb的表达量往往比正常病人稍高，这是由于球蛋白的合成障碍所致。此外，由于缺铁性贫血的病人每天的饮食中含有的铁的量比较低，所以身体中的铁含量比较低，所以就不能进行 Hb的合成，这就会造成身体中 RDW的表达增多，进而造成了红细胞的表达出现异常[9]。地中海贫血（alpha-地中海贫血和 beta-地中海贫血）是一类由血红蛋白组成的遗传性溶血病，其发病机制尚未阐明。以 alpha球蛋白为主要致病因子，以 alpha球蛋白为主要致病因子，少部分致病因子为位点变异，多数为轻度贫血；前者引起一个位点的变异，极少引起一个位点的变异

[10]。

综上所述，对贫血患者采取血常规检验红细胞参数进行诊断，所具价值较高，可掌握患者病情变化，对地中海贫血、缺铁性贫血进行区分，为后续治疗提供支持。

参考文献

[1]谢永华. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的价值分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(18):83-85.

[2]马丽凤. 血常规红细胞各项参数检验在缺铁性贫血诊断中的检验价值分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(06):81-83.

[3]叶冬晓. 血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(08):78-80.

[4]郭艳,邹司国,骆梅芳,黄镇. 血常规检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果观察[J]. 智慧健康,2021,7(17):28-29+32.

[5]王葛. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值[J]. 中国实用医药,2021,16(12):81-83.

[6]温晶. 探讨贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值[J]. 当代医学,2021,27(01):170-171.

[7]陈吉兴. 红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(16):147.

[8]管秀多. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(05):103+111.

[9]孙永华. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值分析[J]. 中国医药指南,2019,17(35):54-55.

[10]李小丽. 贫血鉴别检验中血常规红细胞参数检验的价值[J]. 名医,2019,(08):151.