清流县2017-2023年儿童和孕妇碘缺乏病监测结果及碘营养

清流县2017-2023年儿童和孕妇碘缺乏病监测结果及碘营养

情况分析

谢满英

三明市清流县疾病预防控制中心， 福建  365300

摘要：目的  了解清流县儿童和孕妇碘营养情况，适时采取针对性防治措施，提供理论支持。方法  根据《福建省碘缺乏病监测实施细则》要求，按片区抽取8-10岁儿童和孕妇检测其食用盐及尿液中碘含量，盐碘含量：采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。尿碘含量：采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）检测。 甲状腺容积：采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。结果 儿童盐碘中位数为23.79mg/kg，尿碘中位数为 211.5μg/L，甲状腺肿大率 1.1%。孕妇盐碘中位数为23.07mg/kg，尿碘中位数为 131.1μg/L。结论2017-2023年清流县儿童和孕妇盐碘监测各项指标结果，均达到国家消除碘缺乏病标准，儿童碘营养充足，孕妇碘营养不足。                         

关键词：儿童和孕妇;碘缺乏病监测；碘营养;

为了解清流县儿童和孕妇碘营养情况;适时采取针对性防治措施，提供理论支持;引导重点人群科学补碘，预防碘缺乏病的发生。现将清流县2017-2023年儿童和孕妇碘缺乏病监测和碘营养情况分析如下。

1对象与方法

1.1   对象与抽样方法  按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇，每个乡镇各抽取1所小学，每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（人数不足在邻近乡补齐）。分别采集盐样和尿样，每份盐样约50g,尿样5mL。

1.2 检测方法及判定标准

1.2.1盐碘含量检测方法与判定标准

采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7 ），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法[1]，据GB 26878-2011《食用盐碘含量》[2]，结合我省人群碘营养水平的实际情况，判定碘含量18-33mg/kg为合格碘盐，5-18mg/kg或>33mg/kg为不合格碘盐，<5mg/kg为非碘盐。

1.2.2  尿碘含量检测方法与判定标准

采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）[3]或《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）[4]检测。

1.2.3  甲状腺容积检测方法与判定标准

采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276）[5]判定。

1.3  质量控制 现场监测和实验室检测人员均通过省疾控中心的培训并考核合格。每年县疾控中心实验室参加全国碘缺乏病实验室质量控制考核，并取得合格证书。在检测每批样品的前、中、后各插入一份全套标准物质进行质量控制。当标准物质的所有测定值受控时，检测结果才能接受。尿碘检测标准曲线的相关系数应达 0.999以上。

2  结果

2.1  7年共检测儿童盐样、尿样各1447份。其中合格碘盐1397份，不合格碘盐35份，非碘盐15份。碘盐合格率为97.56%，合格碘盐食用率为96.54%，碘盐覆盖率为98.96%，碘含量中位数为23.79mg/kg。尿碘中位数为 211.5μg/L。甲状腺肿大率为1.1%。见表1。

表1 2017-2023年儿童碘缺乏病监测结果

2.2    7年共检测孕妇盐样、尿样各713份。其中合格碘盐682份，不合格碘盐18份，非碘盐13份。碘盐合格率为97.43%，合格碘盐食用率为95.65%，碘盐覆盖率为98.18%，碘含量中位数为23.07mg/kg。尿碘中位数为 131.1μg/L。见表2。

3  讨论

监测结果显示，我县碘盐覆盖率保持在95%以上，碘盐合格率、合格碘盐食用率均达到90%以上,甲状腺肿大率小于5%，各项检测指标均达到国家消除碘缺乏病标准要求。盐碘中位数儿童为23.79mg/kg，孕妇为23.07mg/kg均在国家标准要求的盐碘浓度范围内，碘盐浓度调整后需加强对碘盐质量的监测，及时发现和解决问题。儿童尿碘中位数为 211.5μg/L，碘营养充足。孕妇尿碘中位数为 131.1μg/L，碘营养处于不足状态，孕妇碘需求量增多，有些孕妇没有额外补充碘或碘制剂导致碘摄入不足。在调查中发现非碘盐28份。可能与这几个因素有关：①碘缺乏病防治宣传力度不够。②居民对碘缺乏病危害的认识不够。③市场盐种类多购买途径增多，非碘盐售卖处标识不明显，居民可能拿错。

4  建议

通过7年孕妇尿碘监测结果可见孕妇碘营养不足，妇女怀孕期间碘需要量增加，单纯生活中碘盐的摄入，没有额外补充碘或碘制剂是不能满足其需求的。建议加强部门协调，各司其责,同时要加大宣传力度并采取有效的宣传措施，提高全民对碘缺乏病的认识，尤其是重点人群碘缺乏病防治的健康教育，引导科学补碘，持续消除碘缺乏病。7年监测结果显示儿童碘营养充足，由于儿童处于生长发育期，对碘元素的需求量相对较大，应每天补碘才能确保其生长发育不受影响。消除碘缺乏病防治工作是一项长期的任务，鉴于自然环境造成的缺碘难以改变，长期坚持补碘是持续改善碘营养缺乏的唯一有效途径[6]，而碘盐监测和强化管理是落实食盐加碘和保证碘盐质量的重要手段。

参考文献

[1]GB/T 13025.7-1999制盐工业通用试验方法碘离子的测定 [S].

[2]GB 26878-2011食用盐碘含量[S].

[3] WS T107.1-2016《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》[S].

[4]  WS T107.2-2016《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》 [S].

[5] 《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276）[S].

[6]陈祖培.碘缺乏病监测还要不要坚持下去[J].中国地方病杂志，2006，25（3）：237-238.