左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治涂阴肺结核的效果

左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治涂阴肺结核的效果

张波

攀枝花市第四人民医院   四川   攀枝花   617000

摘要：目的：探究将左氧氟沙星与抗结核药物应用在涂阴肺结核患者复治中的临床效果。方法：于我院展开试验研究，时间为2019年10月——2023年6月，以此期间接收的80例复发性涂阴肺结核患者为研究对象，将其平均分为两组，为实验组患者给予左氧氟沙星联合抗结核药物治疗，为对照组患者给予单纯的抗结核药物治疗，对比分析不同方法对患者复治效果的影响。结果：两组患者治疗有效率均较高，但是实验组更加显著，为97.50%。高于对照组的80.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者均发生并发症，但是差异性较大（P<0.05），实验组患者的发生率更低，数据对比为5.00%<27.50%。结论：复治涂阴肺结核患者中将左氧氟沙星与抗结核药物进行联合应用，其效果较好，有利于提高临床效果，减少患者不良反应发生率。

关键词：左氧氟沙星；抗结核药物；涂阴肺结核；临床疗效

肺结核是临床中的高发病，是一种由结核分枝杆菌感染而引发的一种慢性传染性疾病。复治涂阴肺结核主要是指患肺结核患者在过去接受过1个月及以上的抗结核治疗，给予涂片检查后，结果显示为阴性的肺结核病，但是此类患者往往并没有完全痊愈，还存在一定的传染性，需要给予患者持续性治疗[1]。从临床以往发展情况来看，其通常是将异烟肼和利福平等抗结核药物进行应用，但是效果并不显著。近些年发展中，左氧氟沙星药物逐渐出现，并在肺结核患者的治疗中表现出积极效果[2]。基于此，本研究以我院接收的复治涂阴肺结核患者为研究对象， 将左氧氟沙星与抗结核药物进行联合应用，对其临床应用价值展开具体分析如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料

此次研究以对比试验为主，共选取80例患者为研究对象（2019年10月至2023年6月），均为复治涂阴肺结核患者。将80例患者随机分为人数为40例的实验组和人数为40例的对照组两组。两组患者中，其对应的男性人数分别为22例（实验组）和24例（对照组），女性患者人数分别为18例（实验组）和16例（对照组）。患者的年龄选取范围在22岁-56岁，两组患者对应的年龄均值分别为（38.34±2.04）岁（实验组）和（38.00±2.34）岁（对照组）。患者病程范围在1-7年，均值分别为（3.23±1.45）年（实验组）和（3.55±1.65）年（对照组）。在统计学方法下对比两组患者的年龄、性别和病程等资料，结果均显示为P>0.05，表明此次对比试验成立。

1.2方法

对照组患者采用单纯的抗结核药物治疗，主要药物包括异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等。其中异烟肼片主要选择西南药业股份有限公司生产的，使用剂量为0.3g，服用频率为每日1次。利福平胶囊则选择四川省长征药业生产的，采用口服方式，并需要结合患者情况给予合适剂量，其中患者体重在50kg以下的剂量为每次0.45g，每日一次，体重在50kg以上患者的服药剂量在每次0.6g，每日一次。乙胺丁醇片则选择成都锦华药业有限责任公司生产的，以口服为主，用药每日一次，每次服用剂量控制在0.75g。吡嗪酰胺片则选择四川省长征药业生产的，每日一次，每次口服1.5g。

实验组患者在同样使用与对照组相同的抗结核药物治疗的基础上，增加左氧氟沙星，此药物选华润双鹤药业生产的，取药物0.5g，采用静脉滴注方式干预，每日应用1次，给予患者连续超过15天的治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效率，其中患者肺部病灶缩小，临床症状基本消失为显著。患者肺部病灶缩小，但是范围在50%以下则为有效。患者肺部病灶大小无明显变化，症状加重则为无效。对总有效率进行计算，以排除无效率的总和为主。

观察并记录两组患者的并发症发生情况，进行比较。

1.4统计学处理

我们将使用SPSS 20.0软件进行数据分析。在数据处理过程中，（±s）表示计量资料的均值和标准差，（n，%）表示计数资料的频数和百分比。我们将计算并比较不同组之间的数据，并使用t值和卡方检验来验证数据的差异性。如果计算后的结果显示P值小于0.05，则认为两组之间存在显著差异。

2结果

2.1治疗有效率比较    

两组患者治疗有效率均较高，但是实验组更加显著，为97.50%。高于对照组的80.00%，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  对比两组患者的临床治疗有效率[n(%)]

2.2并发症发生情况

    两组患者均发生并发症，但是差异性较大（P<0.05）,实验组患者的发生率更低，数据对比为5.00%<27.50%，具体见表2。

表2  对比两组患者的并发症差异率[n(%)]

3结论

复治涂阴肺结核患者是临床中的常见情况，患者通常表现为咳嗽、咳痰、乏力、咳血等情况，并且伴随呼吸困难和胸痛症状，虽然患者的肺结核涂片结果显示为阴性，但是患者依然具有传染性，而且患者的病情严重，临床治疗难度大[3]。基于此，需要临床提高重视程度，给予患者积极治疗。

临床以往对患者进行治疗，通常是将抗结核药物进行应用，主要包括利福平、异烟肼和乙胺丁醇等药物，其中异烟肼在临床中的应用广泛，能够对结核分枝杆菌中的非分枝菌酸合成进行有效抑制，促进结核分枝杆菌细胞壁的破裂，从而实现杀菌效果。而利福平则是一种半合成广谱杀菌剂，此药物的应用可实现对结核分枝杆菌RNA合成和转录过程的抑制，从而减少分枝杆菌的形成和生长。吡嗪酰胺片是一种烟酰胺衍生物，主要被应用在抑菌和杀菌治疗中[4]。随着近些年的发展推进，临床技术不断提高，左氧氟沙星得以出现，并在肺结核治疗中得到认可，此药物属于第三代的氟喹诺酮类抗菌药物，不仅半衰期较长，能够穿透组织，而且临床应用副作用较少，可对结核分枝杆菌的活性进行抑制，促进病菌DNA的降解速度，从而实现改善患者临床症状的作用目的[5]。将其与抗结核药物进行联合应用，可促进临床效果的增强，提高临床治疗有效率。

综上所述，复治涂阴肺结核的临床难度较大，此过程中将左氧氟沙星与抗结核药物进行联合应用，可提高临床效果，促进患者恢复，同时可减少患者的并发症发生率，应用安全性较高，可在临床积极推广。
参考文献

[1] 徐亚柳,夏旺存. 左氧氟沙星与抗结核化疗方案复治涂阳肺结核的临床效果及对患者生活质量的影响[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(10):1630-1632.

[2] 刘礼亲,徐祖辉,黄移生,等. 微卡免疫干预辅助治疗初治涂阴肺结核4个月治疗方案的疗效研究[J]. 中国防痨杂志,2022,44(2):125-130.

[3] 陈珣珣,周琳,陈志宇,等. 微卡辅助治疗初治涂阴肺结核的超短程方案疗效评价[J]. 广东医学,2019,40(10):1386-1390.

[4] 曹探赜,梅春林,商会会,等. 经皮肺穿刺组织行结核分枝杆菌/利福平耐药基因快速检测对涂阴肺结核的诊断价值[J]. 临床内科杂志,2022,39(2):125-126.

[5] 李春明,覃美容,黄燕好. Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB联合检测在艾滋病并涂阴性肺结核诊断中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2022,20(20):153-155.