脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果探析

脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果探析

李秀敏

四川省自贡市 荣县中医医院  643100

摘要：目的：本研究旨在评估康复护理在预防及控制脑卒中后肩手综合征发病率上的作用。方法：从2022年4月到2023年4月，共有70例被确认患有该疾病，并通过随机数据处理技术，将这些病例划分成两个实验组，每个实验组有35例。经过神经内科的常规护理，以及康复护理的辅助，我们将两组患者的VAS、FAM、肌力、肌张力等指标进行了比较，以此衡量治疗的有效性。结果：两组患者的VAS(肌力)指标都有所改善(p<0.05)，而且改善的幅度也较大。结论：在接受康复护理的肩手综合征患者身上，疼痛症状的减轻要远远优于传统的治疗，而且他们的运动功能也会变得越来越完善。因此，我们认为，在肩手综合征的诊断和治疗上，康复护理是一种非常有价值的手段。

关键词：康复护理；脑卒中；肩手综合征

Study on the effect of TCM acupuncture and moxibustion on the rehabilitation of shoulder and hand syndrome after stroke

Li Xiumin

Rongxian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zigong City, Sichuan Province 643100

Abstract: Objective: The purpose of this study was to evaluate the role of rehabilitation nursing in preventing and controlling the incidence of shoulder-hand syndrome after stroke. Methods: From April 2022 to April 2023, a total of 70 cases were confirmed to have the disease, and the cases were pided into two experimental groups with 35 cases each through random data processing techniques. After routine nursing in the department of neurology and the assistance of rehabilitation nursing, VAS, FAM, muscle strength, muscle tension and other indicators of the two groups of patients were compared to measure the effectiveness of treatment. Results: The VAS(muscle strength) indexes of both groups were improved (p<0.05), and the improvement range was also large. Conclusions: In patients with shoulder-hand syndrome who receive rehabilitation care, the pain symptoms are relieved much better than traditional treatment, and their motor function will become more and more perfect. Therefore, we believe that rehabilitation nursing is a very valuable means in the diagnosis and treatment of shoulder-hand syndrome.

Key words: rehabilitation nursing; Stroke; Shoulder-hand syndrome

肩手综合征，又被称之为反射性交感精神神经系统问题，是慢性脑血管疾患的重要原因。它的特点包括：患者的双手出现水肿、肌腱紧绷、肌腱收缩以及肌腱能力减退，目前还没有可靠的治愈实施方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2022年4月到2023年4月，我们在精神内科医院接受了70例确诊的脑卒中后肩手综合症患者，将其分成两组，对照组和观察组，每组35名患者，其中对照组有男性患者20名，女性患者15名，年龄为年龄54～74岁，平均（65.2±7.9）岁；观察组有男性患者21名，女性患者14名，年龄为年龄56～77岁，平均（66.6±8.1）岁；组间一般资料如性别、年龄、BMI、原发疾病等相比较，具有可比性（p＞0.05）。

1.2治疗方法

研究中，对照组接受神经内科的标准治疗，观察组接受了更加全面的康复治疗。详情请见以下内容。

1.2.1正确摆放良肢位

为了确保患者的手臂保持正常的姿势，将患者的手臂保持弯曲。如果患者躺着，可以把一个枕头垫在患者的手臂底部，让患者的手臂能够自由地伸直，并且保持手臂的张力。在必要的情况下，应该使用支架来稳固患者的双腿[1]。

1.2.2定期功能训练

通过给予适当的康复训练，帮助患者实现自我康复。首先，通过有效的肌肉放松，让他们的肢体可以自由活动，如摆动、拉伸、拉长、弯折等。为了保持健康，建议每天锻炼3-4次，每次持续15-20分钟，并随着健康状况的变化而适当调节锻炼计划[2]。

1.2.3针刺疗法

通过针刺治疗，可以有效地改善患者的症状，具体操作方式包括：首先在颈臂穴施加针刺，以感受到患肢上侧的放射，但不需要留下针孔；然后在臂中、曲池、尺泽、合谷等穴位施加30-40分钟的针刺，每天一次[3]。

1.2.4局部蜡疗

将一定量的医用石蜡放入容器中，形成3-4cm的腊饼，待腊饼凝固后，将其均匀地涂抹在患处，并用塑料布和棉布进行保温，持续30分钟，每天一次，持续30天即可完成治疗。

1.2.5心理治疗

肩手综合征是一种严峻的疾病，它可能导致肩部肌肉酸痛、肌肉萎缩、肌肉无力等症状，并且伴有情绪低落和焦虑不安的症状。为了有效地控制这种疾病，医生应该详细了解其发生原理、症状、诊断和治疗措施，并定期和患者保持联系[4]。

1.3统计学方法

使用SPSSl5.0软件分析结果。表示方法：计量资料：均数±标准差，t检验；计数资料：X2检验，统计学意义显著。

2.结果

2.1两组组患者治疗前后的肩关节VAS评分变化情况治疗前两组患者的VAS评分无明显差异，治疗后两组患者的VAS评分均下降（p＜0.05），观察组的VAS评分变化比对照组更明显（p＜0.05），见表格1。

表格1两组患者治疗前后的VAS评分变化情况

3.讨论

近年来，随着对脑卒中肩手综合征的认识不断深入，人们开始更加注意康复护理，以减轻其对患者的不适感，改善其对身体的不适，减轻其对家庭及社会的压力。通过精准的姿势和姿势调整，进行有效的运动锻炼，结合穴道按摩、中医药熏蒸、局部热敷和精神支持，来实现康复护理的目标。

3.1通过对肩手综合征的临床研究，我们发现，除了采取药物治疗外，还应该采取神经阻滞技术来改善病情。此外，还应该结合药理学原理，如消炎镇痛药物、固醇激素等，来有效地控制肩手综合征的症状，并达到最佳的病情控制效果。通过神经阻滞技术，可以显著改善肩手综合征的症状，其中臂丛神经阻滞技术尤为突出。通过给予肱二头肌的神经注射罗哌卡因，可以显著缓解肩手综合征的症状，同时也可以增强肩部肌肉的活跃度，从而改善肩部的功能，缓解肩部的压迫症状，并且可以降低肩部的肿胀程度[5]。

3.2根据“痹症”、“风瘫”、“偏枯”，肩手综合征可以归属为《中医药》的一种，它的产生与《中风》有关，它的产生与演变可能与患者的心理健康有关。由于患者的长时间卧床，使得其身体的气血阴阳失衡，使得其经脉被阻塞，无法正常流动，最终引发肩手的疼痛，以及更加明显的手部水肿症状。中医药的独特地方之一就是其辨病施治的方法，其中最重要的就是采用传统疗法。根据传统的中药理念，无论采用内服或外敷的方式，均有良好的疗效，尤其是早期的肩手综合征，其典型的症状包括患肢的疼痛、手部的弥漫性疼痛以及肩臂部的功能障碍，而气滞血瘀、肝肾亏虚则是引起该疾病的重要原因。因此，我们建议采用活血化瘀的方法来治疗。我们建议使用具有补充气血和促进新陈速度的药物，并结合传统的配伍来实施。我们会根据患者的身体情况来调整剂量，并使用特殊的熏蒸技术来帮助患者回复身体健康。

通过大量的医学实验，我们发现，在传统方式中，针灸是非常重要的。它与任何方式相比，在缓解和预防脑卒中后肩手综合征方面，效果非常突出。此外，它还没有副作用，因此在保证安全的同时，还能提高患者的生活质量。总之，通过采取适合的方法，我们希望为您提供最佳的保护。现在，针刺技术被广泛用于防治脑血栓并发症，尤其是对于具有颈部和肩部的患者。

经过系统的临床试验，我们发现，在接受康复护理的肩手综合征患者身上，疼痛症状的减轻要远远优于接受传统治疗的患者，而且他们的活动功能也会变得越来越健全。因此，我们认为，康复护理在治疗肩手综合征时是非常有价值的，建议大力推行。

【参考文献】

[1]苟平平，魏小利，潘慧滢.温针灸联合镜像疗法治疗老年脑卒中后肩手综合征疗效观察[J].海南医学，2023，34(11)：1556-1559.

[2]吴华.中医针灸结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效分析[J].大医生，2023，8(11)：83-85.

[3]张可，钟乐.温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2023，21(06)：137-139.

[4]陈颖，甄玉婷，徐朝辉，杨海波，高爱民，任红，李轩.化痰通络汤联合温针灸肩三针治疗脑卒中后肩手综合征痰瘀阻络证的临床观察[J].中医药导报，2022，28(12)：115-118+135.

[5]李巧云，邢海辉.温针灸联合综合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者SHSS评分、关节活动度及不良反应的影响[J].中外医学研究，2022，20(36)：157-161.