什么是系统性红斑狼疮肾炎？该怎么护理

什么是系统性红斑狼疮肾炎？该怎么护理

赵敏

雅安仁康医院，四川雅安，625000

一、什么是系统性红斑狼疮肾炎

系统性红斑狼疮肾炎简称狼疮肾炎，它是系统性红斑狼疮最常见且最严重的一项并发症，也是系统性红斑狼疮患者最主要的死亡原因。因此要想了解什么是系统性红斑狼疮肾炎，首先就要知道系统性红斑狼疮是什么病。系统性红斑狼疮是一种异质性自身免疫病，其“系统性”在于它发生病变的部位很广泛、涉及到全身多个器官和系统，包括关节、皮肤、心脏、肾脏等；称之为“狼”是因为患者一旦发病，会陷入十分凶险的境地；“疮”则是由于大部分的患者身上部分部位表现出红斑。系统性红斑狼疮多见于20-40岁的女性群体身上，并且近年来人群的发病率逐渐增高。

当系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累的病理表现，便发展成了狼疮肾炎。事实上，不是所有的系统性红斑狼疮患者都会出现狼疮肾炎，大概有90%的系统性红斑狼疮患者有肾损害，但是真正发展成狼疮肾炎的患者只有一半左右。一般来说，患者在确诊为系统性红斑狼疮的三年内，可能会发生狼疮肾炎。

二、系统性红斑狼疮肾炎的病因

引起系统性红斑狼疮肾炎的病因十分复杂，目前还没有明确科学的解释。但经过医学技术的进步，研究者挖掘了有可能引起系统性红斑狼疮肾炎的多种病因。首先多数研究者认为，系统性红斑狼疮肾炎是具有遗传性的，即系统性红斑狼疮肾炎患者的子女发病率比普通人更高。其次是环境因素，包括外界自然环境中的紫外线、药物、以及患者精神压力等等。研究发现紫外线是触发系统性红斑狼疮肾炎的病因之一，有的患者就是由于经过长时间的紫外线照射而发病。部分学者认为，患者摄入一定量的某些药物，其中的化学物质会与细胞核蛋白结合，从而发生病变，造成患者免疫系统受损。另外，当患者受到某些病毒感染时，也有可能引起系统性红斑狼疮肾炎的发病，例如某些HIV感染者有可能患此病。

三、系统性红斑狼疮肾炎的临床表现

研究发现，系统性红斑狼疮肾炎有不同轻重程度的症状，主要有以下几个方面。第一，患者全身发生不明原因持续或间歇的发热，相比较于平时身体更易感到乏力、精神不济等；第二，患者的皮肤上出现蝶形红斑，集中在脸部鼻梁和双颧部，且红斑经过治疗消退后不会产生明显疤痕。这是系统性红斑狼疮的标志特征。还可能出现脱发严重、经常产生口腔溃疡、食欲不振致使体重减轻、患者手指碰到冷水可能变红变紫或变白等症状。第三种症状是集中在患者的关节处，两腿同时出现关节肿胀和关节阵痛，甚至延伸到其他部位关节处，包括指间关节、手腕关节和膝关节。但这通常不会造成患者的骨质被破坏。第四个症状是系统性红斑狼疮肾炎最常见最危险的症状，也是系统性红斑狼疮肾炎区别于系统性红斑狼疮的特点。主要表现在患者的多个肾脏受累，肾功能明显下降。按照脏器受累的不同轻重程度，从轻到重分为轻度、慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合、肾小管损害几种症状。第五种就是患者可能出现血尿或者蛋白尿、易患高血压等临床症状，同时体内血清中出现多种自身抗体。

四、系统性红斑狼疮肾炎的诊断

系统性红斑狼疮肾炎的确诊离系统性红斑狼疮仅一步之遥，因此患者在确诊了系统性红斑狼疮时，也应该注意自身身体的症状和日常观察的指标变化，包括有没有新出现的夜尿增多、多尿、泡沫尿、高血压和四肢水肿等等。如果出现这些症状，则需及时就诊。如果没有出现，患者也应有忧患意识，进行定期检查尿常规，更早地发现肾脏损害情况，做出诊断并给予及时的治疗，以此避免造成更严重的后果。

从科学的角度上说，系统性红斑狼疮肾炎的诊断方法主要包括以下三条。第一条就是患者24小时的尿蛋白定量持续大于0.5克，或者随机尿检查中的尿蛋白加号/尿蛋白/肌酐大于500mg/g。第二条是患者出现血细胞管型，包括红细胞管型、颗粒管型、管状管型等。第三条是患者出现活动性的尿沉渣除外尿路感染，尿蛋白细胞和尿红细胞每个高倍视野大于5个。一般来说，若患者检查出以上三种症状，则应考虑是否为狼疮肾炎的诊断。

五、系统性红斑狼疮肾炎的治疗

治疗狼疮肾炎最常用到的药物是糖皮质激素和免疫抑制剂，它们对于治疗狼疮肾炎具有重大的作用，但与此同时，这两种药物也存在着一定的弊端和缺陷，比如治疗的效率较低、激素易和患者体内细胞产生不良反应。因此，多年来医学研究者尝试了多种不同方法，对狼疮肾炎的治疗方案进行不断改进和优化。目前狼疮肾炎的治疗方法主要包括几种。第一种是扩充血管和抗炎的中药治疗，帮助缓解患者肾脏受累症状，修复受损的肾脏，消除肾脏中的炎症。第二种是进行血浆的置换治疗，除去病患血液中带有致病性的致病因子，使患者清除体内自身免疫抗体。

六、系统性红斑狼疮肾炎患者的护理

对于疾病患者的护理需要根据患者身体表现出的不同症状决定，有针对性的护理有助于患者身体更快恢复，减轻病情。对于狼疮肾炎患者，护理方法主要有几个方面。首先是饮食的护理方面，患者日常饭菜饮食应少盐，少喝水，多吃富含蛋白质的食物，补充足够的热量和各种维生素。观察患者口唇和皮肤色泽进行营养监测；在患者日常休息方面，当患者体液过多，需提醒患者卧床休息，抬高双腿，减轻或消退水肿症状，同时经常变换卧床姿势，定时翻身，防止压疮；在患者病情观察方面，每天监测患者24小时尿量，有无突然少尿。血压情况包括有无头痛，恶心。患者治疗中用到的某些药物可能引起感染，因此当患者有感染的风险时，需注意保持病房环境清洁，定时开窗通风。同时注意防寒保暖，注意有无发热症状和咳嗽的感染情况。一旦不慎发生感染，也应及时报告医生，遵守医嘱用药治疗。在照顾患者情绪方面；在患者住院期间需保持情绪稳定，有利于病情恢复。护理人员则需经常与患者沟通聊天，放松心情。关心患者身体感受，了解心理状态，细心照顾到每个方面。最后，在患者治疗过程中，需督促和规范患者用药方式，不能多吃、少吃或漏吃。