生产的时候，助产士都在做些什么

生产的时候，助产士都在做些什么

吴亚玲

眉山市妇幼保健院  四川眉山  620010

在婴儿降生的过程中，助产士扮演着关键的角色，他们是专业的医疗人员，为产妇提供全面的护理和支持，确保母婴的安全和健康。本文将介绍助产士在分娩过程中的职责和工作内容，让我们了解他们在生产时的重要性。

一、分娩前的准备

分娩前的准备是助产士的重要职责之一，助产士需要与产妇进行详细的讨论和评估，以确保在分娩开始之前做好充分的准备工作，具体工作内容如下：

（1）产妇评估。助产士需要了解产妇的产前健康状况，包括孕期历史、过往病史、任何慢性疾病或并发症，这有助于助产士了解产妇的整体健康状况，从而预测可能的风险，并制定相应的应对方案。

（2）孕期并发症评估。助产士会特别关注产妇是否存在孕期并发症，如妊娠糖尿病、孕期高血压、胎盘前置等，详细了解产妇的医疗记录，并根据医生的指示，采取相应的监测和干预措施。

（3）体征检查。助产士会进行产妇的体征检查，包括测量血压、体温、心率和呼吸频率，帮助助产士评估产妇的整体健康状况。

（4）胎儿监测。助产士会监测胎儿的心率，通常使用胎心监护仪进行连续监测，这可以提供有关胎儿健康状况和宫缩情况的重要信息。

（5）分娩计划制定：助产士与产妇合作制定个性化的分娩计划，计划的制定主要会考虑产妇的健康状况、偏好和医疗需求。此外，助产士还会与产妇讨论分娩方式、疼痛管理选项和其他特殊要求，以确保产妇在分娩过程中得到最佳的关怀和支持。

二、分娩过程的监护

分娩过程的监护是助产士的核心职责之一，他们会全程关注产妇和胎儿的情况，确保分娩过程安全顺利，分娩过程的主要监护措施包括：①宫缩监测：助产士会定期记录宫缩的频率、强度和持续时间，使用手直接触摸或胎心监护仪获取准确的宫缩数据，通过观察宫缩情况，助产士可以评估分娩进展。②疼痛管理：助产士会密切观察产妇的疼痛程度，并根据产妇的疼痛感受和分娩计划提供相应的疼痛管理措施，包括导乐分娩镇痛或药物分娩镇痛等。③胎儿心率监测：通过胎心监护仪进行间断或连续监测，助产士会注意胎儿心率的变化，并确保胎儿在分娩过程中的安全。④产妇的生理指标监测：助产士会根据产妇情况随时监测产妇的生理指标，如血压、心率、体温等，这有助于评估产妇的整体健康状况，并及时发现异常情况。⑤持续支持和安慰：助产士在整个分娩过程中提供持续的支持和安慰，他们鼓励产妇通过有效的呼吸和放松技巧来应对疼痛，给予情绪上的支持和鼓励，及时与产妇沟通，为产妇提供必要的待产信息和教育，确保产妇参与并理解分娩过程。

三、疼痛缓解和支持

疼痛缓解是分娩中的一个重要方面，而助产士在此过程中提供关键的支持，助产士会教导产妇使用各种非药物的疼痛缓解技巧，例如深呼吸、放松训练和触摸按摩等。这些技巧有助于产妇放松身体和心理，减轻疼痛感受，助产士会指导产妇在宫缩期间采取适当的呼吸模式和体位，以减轻疼痛的强度和不适感，在某些情况下，非药物方法可能无法提供足够的疼痛缓解。助产士可以与医生合作，根据产妇的情况和需求，告知使用药物分娩镇痛的方法，这可能包括局部麻醉（如会阴阻滞麻醉）、阿片类药物或麻醉剂的使用，助产士会向产妇说明这些选项的利弊，确保产妇能够做出知情的决策，并在使用药物时监测产妇的反应和安全。

此外，助产士在分娩中也扮演着给予产妇情感支持和鼓励的角色，他们会以温暖、理解和耐心的态度与产妇沟通，鼓励和安慰她们，通过提供情感上的支持，助产士能够帮助产妇应对疼痛，增强她们的信心和积极情绪。与此同时，助产士在分娩中会向产妇提供教育和信息，使她们了解分娩过程、疼痛缓解方法和可能的并发症，产前会利用分娩咨询门诊对产妇进行分娩宣教，提前使孕妇掌握分娩相关知识，能在一定程度上减轻她们的焦虑与恐惧感。

四、分娩进程的协调和引导

分娩进程的协调和引导是助产士的关键任务之一，他们在分娩期间发挥着积极的作用，具体如下：

（1）姿势和体位的引导。助产士会鼓励产妇采用不同的姿势和体位，以促进分娩的进展，这包括站立、蹲下、跪着、侧卧、坐着等。他们会根据产妇的舒适度和分娩进展情况，提供建议并协助产妇调整体位，合理利用体位帮助胎儿更好地下降，并促进宫缩的有效性。

（2）触摸和按摩。助产士会运用柔和的触摸和按摩技巧，帮助产妇放松身体和减轻疼痛感，他们会在背部、腰部或会阴区进行按摩，以缓解紧张和不适，这种触摸和按摩有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张，并提供产妇需要的舒适感和支持。

（3）鼓励和情感支持。助产士在分娩过程中扮演着鼓励和情感支持的角色，他们会给予产妇积极的反馈和赞美，以增强她们的信心和动力，助产士理解分娩过程中产妇的情绪变化，通过温暖的言语和鼓励，帮助她们应对疼痛和困难。

（4）分娩进展的评估。助产士会密切监测分娩的进展，并评估产妇和胎儿的状况，他们会观察宫口的扩张情况、胎儿下降的进程和产妇的劳动力等指标，根据这些评估结果，提供适当的建议和干预，以确保分娩进程顺利进行。

五、处理突发情况

（1）急救培训和技能。助产士接受过专业的急救培训，熟悉处理各种产妇和胎儿紧急情况的技能，他们了解如何评估和应对突发状况，如产妇出血、胎儿窘迫、呼吸窘迫等。

（2）紧急情况的应对。当出现突发情况时，助产士能够迅速反应并采取适当的措施，他们会立即评估产妇和胎儿的状况，并根据情况采取紧急处理措施。

（3）多学科合作。在处理紧急情况时，助产士与其他医疗团队的成员合作配合，共同努力保护产妇和胎儿的生命，他们会与医生、护士、麻醉师等专业人员紧密协作，分享信息、协商治疗方案，并共同进行紧急操作。这种跨学科的合作有助于提供全面的护理和最佳的紧急情况处理，他们理解产妇和家人可能面临的焦虑和恐惧，通过温暖的言语和关怀，提供情感上的支持，这有助于减轻紧张情绪，增强产妇的信心和配合度。

助产士在分娩过程中发挥着不可或缺的作用，他们的专业知识和技能为产妇和胎儿的安全和健康提供了保障，他们通过全程的监护、疼痛缓解、姿势引导和突发情况处理，确保分娩过程顺利进行，在保障产妇安全分娩的同时，还能在一定程度上安抚产妇的情绪，帮助产妇以较好的心态面对分娩过程。