心脏病≠冠心病，全面了解冠心病

心脏病≠冠心病，全面了解冠心病

刘洋

阜外华中心血管病医院 特需病房 河南郑州 451450

心脏病的种类很多，有各种各样的症状表现。冠心病作为最常见心脏病中的一种，因其高发病率、代表性，常给人们一种错觉，那就是冠心病等同于心脏病，其实不然。本文将帮助读者全面了解冠心病，以便更好地认识和预防这一心脏疾病。下面就让我们具体来了解一下，冠心病与心脏病的区别有哪些？

一、心脏病和冠心病的差异

（一）心脏病

心脏病种类繁杂，常见种类以冠心病、先天性心脏病、心律失常、心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病等为主。有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等常见心脏病症状。以心界扩大、心律不齐、脉搏不正常、肺部啰音、浮肿等为常见体征。在临床上，心脏疾病的诊断可能需要做包括心电图、运动心电图试验、超声心动图、胸部X线、心肌灌注显像、心脏核磁、冠脉CTA等无创检查，也可能需要做冠状动脉血管造影和学流动力学的（左或右）心脏导管术等侵入性检查。虽然有的检查避免不了造成小损伤，但更有诊断价值。

（二）冠心病

冠心病是一种常见的心脏病，以中老年多见，但有发病人群越来越年轻化趋势。因急性胸痛就诊医院的患者中，有10-15%为冠心病导致胸痛，如果确诊冠心病所致急性胸痛，不能引起足够重视，一旦离开医院，短期内院外死亡率将是院内死亡率的2倍。所以普通人群最好对急性胸痛有足够的警惕性。高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等是导致冠心病的主要危险因素，吸烟、熬夜等长期不良的生活方式也是诱发冠心病的重要原因。冠心病以胸痛为典型症状，胸痛有多种表现，可有绞痛、闷痛、压迫痛、紧缩感等表现。胸痛可呈放射性，由心前区至肩部、手臂、后背、咽部、甚至上腹部等处均可能发生疼痛。冠心病急重症往往伴有呼吸短促、恶心、呕吐、乏力等全身症状，终末期导致心衰的情况也十分普遍。冠心病发生原因多是由于冠状动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小、狭窄、闭塞所致，也就是我们常说的血管“长”了斑块。斑块是由动脉血管内脂质和复合糖类等物质堆积而成。斑块堆积造成动脉管腔不断变窄，此过程称为动脉粥样硬化。过多的斑块堆积在一起，狭窄的动脉管腔会造成血液不容易通过的情况。当心肌得不到充足的血液时，就可能引起胸痛或不适感，这就叫心绞痛~。冠心病症状以心绞痛最多见。此外，冠心病日积月累，也会使心肌衰弱，使心脏不能正常抽血，造成心脏衰竭；也可能造成心跳不规律，即心律不齐。

二、冠心病有哪些症状？

（1）猝死。猝死为冠心病最为严重的后果，高危人群必须定期做心脏超声或冠状动脉CT检查。高危人群包括高血压患者、烟民、糖尿病患者、血脂偏高的40岁以上人群、肥胖者或冠心病确诊人群等，这类人群的发病风险较大。（2）心绞痛。由于冠脉供血不足、心肌缺血、缺氧引起的发作性胸痛或持续3~5分钟的胸部不适，含服硝酸甘油，休息片刻即可缓解，心绞痛也是冠心病发病的主要症状。当心绞痛加重到心梗时，病人出现剧烈胸痛，含服硝酸甘油不能缓解，持续时间多超过半小时，这时病人出现了危急的情况，需要及时去医院检查。（3）有些病人无症状或症状不典型，只有心前区不适或心悸乏力，有时易于消化道症状相混淆。所以，定期检测对高危人群非常重要。（4）胸部压迫。当冠状动脉完全阻塞时，会导致心脏病的发生。典型的心脏病发作症状包括：有时呼吸短促，大量出汗，胸部有压迫性压力，肩膀或手臂也会疼痛。女性心脏病发作的不典型症状，如颈部疼痛或下颌疼痛等，其发病几率比男性高得多；有时病人在心脏病发作时，并无明显征兆。

三、如何预防冠心病？

（一）防止冠状动脉粥样硬化

在日常生活过程中，人们要防治冠心病，避免产生或加重冠状动脉粥样硬化问题，做到以下几点至关重要：1、慢性疾病的治疗和控制：预防冠心病和避免冠心病进展，需高血压、高脂血症和糖尿病患者积极配合医生治疗。2、日常应做好低盐、低脂、低糖、高纤维素的饮食，油脂应多选用植物油，避免食用动物性油脂。每日摄入油脂25~30克，食盐应小于5克。每天摄入的盐少于5g，冠心病的发病率比每天摄入盐10克的人低20%，蔬果要多吃，主要是禽肉，少吃红肉和肥肉。3、适量锻炼身体，体重要控制好。每周要进行3-5次锻炼，每次锻炼30分钟以上，以慢跑、游泳、骑自行车等以有氧为主的锻炼，能起到由小到大的作用，同时锻炼还能提高心肺功能，有助于预防冠心病的发生。冠心病患者必须以小运动量开始锻炼，出现不适要马上停下来。4、禁止吸烟，限制饮酒。吸烟的人患冠心病的风险比不吸烟的人高4倍，吸烟的人猝死的风险比不吸烟的人高6倍。另外，长期过量饮酒会对身体健康造成严重影响，对饮酒量和次数应加以控制。

（二）防止斑块进展

当我们没有避免冠状动脉粥样硬化，不幸患上冠心病时，记住高危人群定期做冠心病的检查，这时我们必须积极配合医生进行冠心病的治疗，这样才能阻止冠心病的继续进展。通常情况下，医生会建议使用抗血板聚集及调脂稳定斑块药物进行治疗，患者必须按时服药，注意健康生活，并再次强调，不良习惯是冠心病发作的重要诱因。

（三）防止斑块破裂

有些病人在斑块形成之前，没有控制住斑块的形成。降低斑块破裂风险一般都是用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物来减少脂质沉积、抑制炎症和斑块血栓形成，从而达到减少斑块破裂的目的。当然健康的生活习惯在这里还是非常重要的，如果有必要的话还是要手术治疗的。

（四）防止室颤

冠心病急重症患者死亡大多发生在发病后的第一个小时内，死亡原因通常是心室颤动。心室颤动是指在发生急性心肌缺血后诱发，随时会引起心脏停止抽血而死亡的一种恶性心律失常。当冠状动脉症候群发生时，任何精神刺激、紧张、恐惧等增加心脏做功的因素都会使患者的心肌极度缺血，甚至诱发心室颤动。病人应就地休息，全身放松，停止活动，取舒适体位减轻心脏负担，对心室颤动的发生有一定的抑制作用。

总而言之，心脏病与冠心病并不等同，冠心病只是心脏病的一种常见类型。全面了解冠心病的定义、原因、症状以及预防和管理方法，对于提高公众对冠心病的认识和预防意识至关重要。通过健康的生活方式、控制危险因素和定期体检等方法，我们可以有效降低冠心病的风险，保护心脏健康。然而，如果出现任何心脏疾病的症状，应及时就医并遵循医生的建议治疗。