冠心病是什么，如何护理？

冠心病是什么，如何护理？

王玉霞

雅安河北医院，四川雅安   625000

冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病，严重危害人们的生命健康。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病患者逐年增多，引起社会广泛关注。本文将从专业角度详细阐述冠心病的概念、发病原因、症状及诊断方法，并提供有效的护理措施，旨在帮助大家更好地认识和预防冠心病，为自己和家人的健康护航。

一、冠心病的定义及发病机制

1. 冠心病的医学定义：冠心病是指由于冠状动脉供血不足或血流受限而引发的心肌缺血、缺氧或坏死的一组临床综合征。其主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状。

2. 冠状动脉粥样硬化的发展过程：冠状动脉粥样硬化是一种慢性病理过程，主要表现为血管内脂肪和胶原纤维逐渐堆积形成硬块。硬块逐渐增大，导致血管狭窄，从而影响心肌的供血。在某些情况下，硬块表面破裂，血栓形成，可能导致心肌梗死。

3. 影响冠心病发病的因素：冠心病的发病受多种因素影响，主要包括年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏锻炼、长期精神压力等。其中，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素可促使冠状动脉粥样硬化的发展。

二、冠心病的临床表现和类型

1. 稳定型心绞痛：心绞痛是冠心病的典型症状，表现为胸痛或胸闷，通常在进行剧烈活动、情绪激动或餐后发生，持续时间较短，休息或服用硝酸甘油类药物后缓解。稳定型心绞痛发作的情况和持续时间相对固定，没有明显恶化。

2. 不稳定性心绞痛：不稳定性心绞痛是冠心病的严重表现，表现为胸痛或胸闷发作加重、持续时间延长或发作频率增加，休息或服用硝酸甘油类药物效果不佳，病情变化不稳定，可能进一步演变为心肌梗死。

3. 心肌梗死：心肌梗死是冠心病的最严重表现，由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成导致心肌供血急剧减少，引发心肌坏死。心肌梗死的症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，病情紧急，需要立即就医。

4. 突发性心脏死亡：突发性心脏死亡是冠心病的又一严重表现，指病人在短时间内突然死亡，多由于心律失常、心源性休克等原因导致。这类患者可能在之前没有明显症状，因此预防和控制冠心病危险因素尤为重要。

三、冠心病的诊断方法

1. 临床症状评估：首先通过病史询问和体格检查，了解患者的症状、发作特点、持续时间、缓解方式等，评估患者是否存在冠心病的临床表现。

2. 心电图检查：心电图是诊断冠心病的常用方法，通过记录心脏的电活动，可发现心肌缺血、缺氧或心律失常等异常。对于怀疑冠心病患者，可进行静息心电图、运动心电图或心电图监测等检查，以便及时发现异常。

3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄程度的金标准，通过插管、注射造影剂，直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度和血流情况，为冠心病的确诊和治疗提供重要依据。

4. 其他辅助检查方法：

心脏超声：通过声波成像技术，评估心脏结构、功能、瓣膜和血流情况，有助于发现心肌缺血、心肌梗死等异常。

核素心肌灌注显像：通过显像剂和特殊摄影技术，观察心肌血流分布，评估心肌缺血程度，有助于冠心病的诊断和风险评估。

CT冠脉成像：采用高速螺旋CT扫描技术，重建冠状动脉三维图像，评估冠状动脉狭窄和斑块情况，适用于无症状或中低风险患者的筛查。

血液检查：检测患者的血脂、血糖、肌酸激酶同工酶-MB和心肌肌钙蛋白等指标，有助于评估冠心病的危险因素和病情。

四、冠心病的治疗方案

1. 药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗方式，主要目标是缓解症状、改善心肌缺血、降低复发风险和预防并发症。常用药物包括：

（1）硝酸酯类：如硝酸甘油，可舒张血管、减轻心脏负荷、缓解心绞痛等。

   （2）β受体拮抗剂：如美托洛尔，可降低心率、降低心肌耗氧量、减轻心绞痛等。

   （3）钙通道拮抗剂：如硝苯地平，可舒张冠状动脉、降低血压、减轻心绞痛等。

    （4） 抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血栓形成、降低复发风险等。

   （5）他汀类药物：如辛伐他汀，可降低血脂、稳定斑块、减少心血管事件等。

2. 冠状动脉介入治疗

对于药物治疗效果不佳、病情较重或紧急情况的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗。常见的介入治疗方法有：

    （1）冠状动脉球囊扩张术（PTCA）：通过插管、送入球囊，扩张狭窄部位，改善冠状动脉狭窄和血流。

   （2）支架植入术：在球囊扩张的基础上，植入支架，压迫斑块、支撑血管、降低再狭窄风险。

3. 心脏手术治疗

对于冠状动脉狭窄较多、病变较重或介入治疗无效的患者，可考虑进行心脏手术治疗。常见的手术方法有：冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植自体血管，绕过狭窄部位，改善心肌供血，缓解心绞痛等。

五、冠心病的护理措施

1. 生活方式的调整：

   （1）戒烟：吸烟会导致血管收缩、血压升高、心脏负荷增加等，加重冠心病的症状和风险。冠心病患者应坚决戒烟，降低心血管事件的发生。

  （2）限制饮酒：适量饮酒可能有益于心血管健康，但过量饮酒会增加心脏负荷、诱发心律失常等。患者应限制饮酒，每日酒精摄入量不超过25克。

  （3）保持良好的作息：规律作息，保证充足的睡眠，有助于维持心血管的正常功能和降低心血管风险。

2. 心理护理：

   （1）保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观、积极的心态，有利于病情的控制和康复。

  （2）减轻心理压力：学会合理应对压力，避免长时间的精神紧张和焦虑，降低冠心病的发作风险。

  （3）心理咨询：如有需要，可寻求专业心理咨询帮助，以解决心理问题，改善心理状况。

3. 饮食护理：

   （1）低盐饮食：限制盐摄入，每日食盐量控制在6克以内，有助于降低血压、减轻心脏负荷。

   （2）低脂饮食：选择健康的油脂，如橄榄油、亚麻籽油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于降低血脂、稳定斑块。

   （3）高纤维食物：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物，有助于调节胃肠道功能、降低胆固醇、维护血管健康。

   （4）均衡膳食：合理搭配膳食，确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，满足机体需要、提高免疫力。

4. 运动护理：

   选择适当的运动方式：有氧运动如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肌功能、改善心肌供血、降低心血管风险。

   （1）注意运动量：运动时以不感觉疲劳、心跳加快、微微出汗为宜，避免过度运动导致心脏负荷过大。

   （2）定时运动：尽量保持每周至少进行3-5次运动，每次运动时间在30分钟以上，以达到良好的心血管保健效果。

综合运用以上护理措施，可以有效地改善冠心病患者的生活质量，降低心血管事件的发生。在护理过程中，患者应根据自己的具体情况，调整护理策略，并长期坚持。

结束语

了解冠心病的概念、原因、症状及诊断方法，以及有效的护理措施，对于预防和控制冠心病具有重要意义。希望通过本文的科普，大家能够增强对冠心病的认识，积极采取健康的生活方式，为自己和家人的心脏健康保驾护航。如有心脏不良状况，请及时就医，及早诊治，确保生命安全。