肛门湿疹的症状和治疗方法有什么？

肛门湿疹的症状和治疗方法有什么？

曹毅

绵阳市涪城区丰谷中心卫生院   621001

肛门湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为肛门周围皮肤的瘙痒、红斑、糜烂、湿疹等症状。虽然肛门湿疹不是严重的疾病，但它可以给患者带来不适和困扰。本文将介绍肛门湿疹的症状和常见的治疗方法，帮助读者更好地了解和处理这一问题。

了解肛门湿疹

肛门湿疹是一种常见的肛门部皮肤病，以不规则皮疹、分泌物渗出、瘙痒和易复发为特征。其发病原因尚不明确，通常局限于肛门口及周围皮肤，有时也会蔓延至会阴、阴囊、阴唇处。肛门湿疹可发生在任何年龄组，并无明显性别差异。

肛门湿疹的临床表现可根据病情发展分为急性、亚急性和慢性三期。

急性期，湿疹发作迅速，初起时病变局限于某一部位，但很快会发展成对称性，严重时可扩展至全身。损害形态多形，由红斑、丘疹和水疱组成，常融合成片，界限不清。由于瘙痒难耐，可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变，但以渗出尤为明显。患者自觉瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，病程一般1-2周，且易于复发，具有慢性化倾向。

亚急性期湿疹是在急性发作后，红肿、渗出症状减轻，但仍有少量小丘疹、丘疱疹出现，伴有糜烂、结痂和鳞屑。病程可达数周。

慢性湿疹则是从急性湿疹发展而来，或一开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚，有明显浸润和肥厚。肛门湿疹可发生在任何部位，但好发于某些特定部位，如面部、耳后、阴囊、小腿等处，且常呈对称性发病。

与其他肛肠疾病的区别

肛门湿疹的症状与其他一些肛肠疾病的症状相似，例如痔疮、肛裂或者肛瘘。然而，这些疾病的症状通常有一些区别。

痔疮的主要症状是排便时的疼痛和出血。如果痔疮突出，患者可能还会感到肛门有异物感。肛裂的主要症状是排便时的剧烈疼痛和出血，肛门周围的皮肤通常不会出现湿疹。肛瘘则可能会导致长期的肛门疼痛和分泌物的排出，患者可能会有发热和身体疲劳的症状。

肛门湿疹的原因

1.内在因素

体质和遗传因素：具有过敏体质的人更容易发生湿疹，这可能受到个体健康状况和遗传因素的影响。有些人在改善自己的环境、增强体质后，对以往的刺激因子不再过敏，这说明湿疹的发生与体质有关系。另外，遗传性过敏体质的人对致病因子的敏感性更高。

精神和神经功能因素：精神压力、失眠、焦虑、过度劳累等，都可能诱发或加重湿疹。自主神经功能紊乱也可能影响湿疹的发展。

消化系统功能因素：胃肠功能的不稳定可能会导致黏膜吸收功能异常，从而使过敏原进入体内，引发湿疹。

内分泌因素：女性内分泌异常，如月经不调，以及糖尿病等病症，也可能诱发或加重湿疹。

2. 外在因素

外在因素包括各种物理和化学刺激，如创伤、摩擦、人造纤维、环境湿度和温度、尘螨、海鲜等。在肛肠专科疾病中，如痔疮、直肠脱垂、肛瘘、肛管上皮损伤、肛门失禁等疾病的分泌物刺激肛门周围皮肤也可能引发湿疹。

哪些人更容易发病呢?

长期坐着或站立的人：这些人由于长时间保持同一姿势，肛门周围的血液循环可能会受到影响，导致湿疹的产生。

肥胖人群：肥胖可能会增加大腿内侧和肛门之间的摩擦，导致湿疹的发生。

年龄较大的人：由于年龄的增长，皮肤的抵抗力会下降，更容易发生湿疹。

患有肛肠疾病或系统性疾病的人：这些疾病可能会刺激肛门周围的皮肤，导致湿疹的产生。

肛门湿疹的诊断

肛门湿疹的诊断主要通过患者的症状，医生的临床检查以及必要时的实验室测试来确定。首先，医生会详细询问患者的病史，包括症状的开始时间，症状的严重程度，是否有可能的诱因等。然后，医生会进行肛门的视觉检查，查看肛门周围皮肤的状况，是否有红肿、破损、出血等症状。在某些情况下，医生可能会需要进行实验室测试，如皮肤刮片检查或过敏原测试，以帮助确定诊断。

肛门湿疹的治疗方法

一般性治疗

一般性治疗是针对所有湿疹患者的基本治疗方法，主要包括：保持肛门清洁和干燥，避免使用含有刺激性物质的清洁产品。避免长时间坐立，尽可能改变姿势，以减少肛门的压力和摩擦。饮食调整，尽量避免食用可能引起过敏的食物。

注意个人卫生，尤其是大便后，用温水清洁肛门，避免用手抓或擦肛门。

药物治疗

药物治疗是治疗肛门湿疹的主要方法，包括外用药和口服药：

(1)外用药物

这些药物通常直接涂抹在湿疹的皮肤上，以减少炎症和瘙痒。

急性期治疗：在湿疹的急性阶段，皮肤可能会出现红斑、糜烂和渗出。此时，可以使用1∶20醋酸铝液湿敷。醋酸铝具有收敛和抗炎作用，可以帮助减少皮肤的湿度和炎症。这个处理应每日进行2-3次，如果渗液过多，可以连续湿敷。

亚急性期治疗：在湿疹的亚急性阶段，皮肤炎症可能有所减轻，但仍然可能有部分渗出和瘙痒。此时，可以选择使用油性药物、霜状药物、糊状药物，例如氧化锌软膏。氧化锌软膏可以形成一个保护层，保护皮肤不受到进一步的刺激，并帮助皮肤愈合。

慢性期治疗：在湿疹的慢性阶段，皮肤可能会变得干燥和粗糙，瘙痒和红斑可能仍然存在。此时，可以使用软膏、糊剂或加入焦油的制剂。如果湿疹范围较小，也可以使用糖皮质激素软膏。焦油和糖皮质激素都能有效减少炎症和瘙痒，但需要按照医生的指导使用，以避免可能的副作用。

(2)口服药物

湿疹的口服药物治疗通常取决于症状的严重程度和患者的个体差异。以下是一些常见的口服药物治疗方案。

抗过敏药物:主要是抗组胺药物，如苯海拉明、赛庚啶等。这些药物主要通过阻止组胺这种物质的效应，从而缓解湿疹病人的痒感。如果单一药物不能有效缓解瘙痒，可以考虑同时使用两种药物或交替使用。在严重瘙痒影响睡眠的情况下，也可以配合使用镇静药物，如氢氯噻嗪。

抗生素:如果湿疹并发有细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。这可以包括口服的抗生素，如阿莫西林、头孢类抗生素，或者是局部应用的抗生素膏。抗生素的使用应当严格遵循医生的建议，以防止抗生素抵抗性的产生。

糖皮质激素:虽然糖皮质激素对于消炎、止痒和减少渗出有快速的效果，但该治疗方式通常不推荐，因为停药后湿疹很可能会快速复发，长期使用也可能引发不良反应。特别是老年人，滥用糖皮质激素可能导致继发性红皮病。在必要的情况下，口服或注射糖皮质激素必须在医生的严密监控下进行。

其他药物：在某些情况下，医生可能会推荐使用维生素B和C以及调节神经功能的药物。这些药物可能对改善皮肤的健康状态和减轻湿疹的症状有所帮助。例如，维生素B有助于皮肤细胞的新陈代谢，而维生素C有助于皮肤的修复。

结束语：

肛门湿疹是一种常见的皮肤病，但通过合理的治疗和预防，大部分患者可以获得缓解和康复。对于症状严重或长期反复发作的患者，建议及时就医咨询，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式也是预防肛门湿疹的重要手段。