评价急诊急救治疗有机磷农药中毒患者的预后效果

评价急诊急救治疗有机磷农药中毒患者的预后效果

张齐高

四川省岳池县人民医院 638300

摘要：目的：探讨急诊急救治疗有机磷农药中毒患者的预后。方法：选取我院收治的有机磷农药中毒患者共82例，随机平均分为观察组及对照组，对照组采取洗胃及药物治疗，观察组在此基础上采取血液灌流治疗，比较两组预后效果。结果：观察组住院时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、并发症发生率和死亡率均显著好于对照组（P＜0.05）。结论：常规治疗结合血液灌流有助于改善相关患者预后。

关键词：有机磷农药中毒；预后；急救

Abstract: Objective: To explore the prognosis of patients with organophosphorus pesticide poisoning treated by emergency medical care. METHODS: A total of 82 patients admitted to our hospital with organophosphorus pesticide poisoning were randomly and equally pided into observation group and control group, the control group was treated with gastric lavage and medication, the observation group was treated with blood perfusion on this basis, and the prognostic effects of the two groups were compared. RESULTS: The length of hospital stay, Glasgow Coma Score (GCS), complication rate and mortality rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Conventional treatment combined with hemoperfusion helps to improve the prognosis of related patients.

Keywords: organophosphorus pesticide poisoning; prognosis; emergency treatment

1 资料与方法

1.1一般资料

   选取我院收治的有机磷农药中毒患者共82例为研究对象，采取随机分组方法将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组各41例，对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

   对照组在入院之后，立刻进行对病人的清洁工作，并迅速建立静脉通路，进行对应检验。在药物干预方面，采取阿托品（ 国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H34023677，1ml：5mg）进行注射治疗，根据病情严重程度在2~16mg之间调整剂量，达到阿托品化之后，逐步减少用量并延长给药时间。基于突击量碘解磷定（上海旭东海普药业有限公司， 国药准字H31020803 ，20ml:0.5g），首次剂量2g，静脉给药，重复用药剂量根据严重程度调整。紧急实施洗胃，洗胃液使用量3000~10000ml，直至洗胃液清亮。

观察组在对照组基础上，采取血液灌流干预，控制流速100~200ml/min，后实施灌洗干预，灌洗时间控制位4h，连续实施血液灌流治疗3d。

1.3 观察指标

对两组的住院时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、并发症发生率和死亡率进行观察对比。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

   观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），观察组GCS评分高于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组死亡率低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组预后情况对比

3 讨论

有机磷农药是当前广泛应用与农业生产的杀虫药物，其种类较为丰富，同时不同的有机磷农药所具有的毒性是存在较大差异的。在农业生产过程中，有机磷农药能够对病虫害形成良好的控制效果，但同时相关药物也会对人们的身体健康形成巨大的危害，尤其是近年来因为多种原因导致的有机磷农药中毒现象日益常见，引起了人们对其的广泛关注

[1]。当有机磷农药吸入、误用之后，其有效成分将会造成人体之中乙酰胆碱积聚的现象，从而对人体的神经传导功能形成危害。而这种情况又必然导致其他一系列中毒症状的出现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，同时会让病人出现胸部紧缚、动作不灵便等现象[2]。随着相关症状的逐步加深，病人的呼吸即将会因为毒素影响而逐步麻痹，最终可能因为窒息而死亡。当然有机磷农药中毒还会对人体的中枢神经系统和主要脏器形成损伤，患者有可能因为脏器功能的衰竭而出现死亡的现象。整体而言，有机磷农药中毒会直接影响到病人的生命安全，因此在出现误用、误吸等情况之后，及时前往医院进行治疗是比较关键的。

在当前进行有机磷农药治疗的过程中可供选择的方法较为多样，但任何治疗过程中都需要进行对胃肠道之中的有毒物质的充分清除，避免其在代谢之后对人体造成更大的危害。在洗胃的时候所采用的方法主要为清水或生理盐水等，通过相关液体的冲洗，将能够比较彻底地对消化道的农药进行清除。同时针对有机磷农药进行治疗的时候，阿托品的使用也比较关键，通过快速、早期地进行阿托品给药，快速达到阿托品化是处置的重要环节。本次研究之中，我院针对相关患者采取了洗胃、阿托品和碘解磷定等方法进行治疗，碘解磷定能够解除病人的胆碱能危象，有效地改善病情，但在使用过程中需要注意毒副作用。本次研究中对观察组在上述治疗基础上应用了血液灌流措施，从整体的治疗效果来看，病人的住院时间显著缩短、GCS评分显著更高，且并发症和死亡率都更低，提示采取血液灌流措施可以显著地改善病人预后状况。

参考文献：

[1]王朋宇,王永刚.有机磷农药中毒治疗中应用多次血液灌流对改善器官功能的临床疗效[J].辽宁医学杂志,2023,37(02):87-90.

[2]陈付丽,徐邦夫,朱德才.不同剂量盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒治疗效果及安全性比较[J].河北医药,2023,45(06):900-903.