术后冰敷护理在射频消融术治疗甲状腺结节患者中的应用研究

术后冰敷护理在射频消融术治疗甲状腺结节患者中的应用研究

金利敏、浦会荣（通讯作者）、李晶晶、陈冬蕾、胡贵丽

曲靖市第一人民医院   云南曲靖    655000

【摘要】目的：观察术后冰敷护理在射频消融术治疗甲状腺结节患者中的应用疗效。方法：我院2021年4月-2023年1月收治的105例射频消融术治疗甲状腺结节患者为本次研究对象，按照术后是否应用冰敷护理将患者分为对照组（50例：常规护理）与实验组（55例：术后冰敷护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后同一时刻疼痛VAS量表评分以及并发症发生率（5.45%）等临床指标均低于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:射频消融术治疗甲状腺结节患者术后冰敷护理可有效缓解局部疼痛感，并提升治疗安全性。

【关键词】术后冰敷护理；射频消融术；甲状腺结节

甲状腺结节的发生与碘摄入量超过机体所需量、头颈部受到放射线照射以及遗传因素有关，流行病学调查显示，该病好发于中年女性，绝大多数患者无明显症状，少数患者由于甲状腺结节对临近组织造成压迫，致使患者出现咳嗽、气促、声音嘶哑等症状[1]。甲状腺结节射频消融术治疗过程中，电磁波作用于甲状腺组织，甲状腺组织在热能作用下凝固坏死，并自我吸收，该手术属于微创术式，在临床得到了极大的推广，但是患者术后护理可直接影响患者躯体疼痛程度以及并发症发生率[2]。本次研究比较我院2021年4月-2023年1月105例射频消融术分别行常规护理以及术后冰敷护理甲状腺结节患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组55例术后冰敷护理患者中男15例,女40例，年龄在34岁～68岁、平均年龄（48.61±1.45）岁。对照组50例常规护理患者中男18例,女32例，年龄在36岁～65岁、平均年龄（48.65±1.42）岁。两组甲状腺结节射频消融术采取不同护理模式患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均确诊良性甲状腺结节，此外，患者均满足射频消融术治疗适应症。（2）射频消融术及围术期护理措施实施前，患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并凝血功能障碍患者。（2）排除存在理解功能障碍以及表达能力障碍患者。（3）排除神志异常以及行为异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理，（1）术前：①护理人员协助患者完成术前准备，并来询问患者既往病史、用药史，向患者科普射频消融术流程、注意事项，并结合既往顺利完成射频消融术临床案例以增加患者对手术治疗的信心。②依据手术计划准备相关手术器械，术前8h禁食、术前h禁饮。（2）术中：护理人员于患者枕下放置软枕以充分暴露颈部，同时护理人员对患者四肢进行固定，此外，在协助患者完成手术操作操作的同时，适时给予患者言语鼓励。（3）术后：护理人员持续监测患者各项生命指征，及时更换伤口敷料，保证手术洁净、干燥，此外，鼓励患者尝试少量饮用温清水，由清淡半流食、软食，逐渐恢复普食。

1.2.2观察组在常规护理的基础上术后局部冰敷护理，（1）在冰敷前，护理人员应向患者及其家属介绍冰敷护理相关研究资料，强调冰敷护理的应用价值，此外，告知患者冰敷过程中注意事项，检查冰袋是否完好。（2）在确保冰袋未破损的情况下，协助患者患者取平卧位或半卧位进行局部冰敷。冰敷范围以手术切口为中心，将冰袋用两层无菌纱布包裹后，置于伤口处，冰袋下缘勿超过锁骨，持续冰敷4h后将冰袋取下，每小时更换一次冰袋。（3）在患者冰敷过程中，护理人员每隔30min巡视一次，观察冰敷区域皮肤温度、颜色变化情况，若发现患者冰敷局部皮肤出现瘀斑，或患者自觉冰敷区域麻木，应暂停冰敷。此外，在患者完成冰敷后，局部应用75.0%乙醇擦拭冰袋，而后放入冰箱中备用，谨防冰袋重复使用，诱发交叉感染。

1.4观察指标

比较两组患者护理后不同时刻疼痛感以及并发症发生情况，VAS量表0分无痛，1-10分，评分高低与躯体疼痛感呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1躯体疼痛感

两组患者护理后VAS量表评分均伴随时间的推移逐渐降低，此外，实验组患者护理后同一时刻VAS量表评分低于对照组，见表1。

表1  两组患者躯体疼痛感   [x±s、n]

2.2并发症

实验组患者术后并发症发生率低于对照组，见表2。

表2  两组患者术后并发症发生情况   [n/%]

3讨论

甲状腺结节患者射频消融术常规围术期护理中，护理人员忽视射频消融术后热量对甲状腺结节产生的热能难以迅速消散，残留热量在术后缓慢释放，可致使局部软组织肿胀，进而对喉返神经造成压迫，进而使患者术后出现不同程度躯体疼痛感[3]。

局部冰敷护理是借助冰袋，通过热能传导以降低局部温度的一种方式，属于物理降温法，对于甲状腺结节射频消融术患者术后开展局部冰敷护理中，护理人员在开展冰敷护理前，应与患者及其家属进行沟通，防止患者对局部冰敷护理产生抗拒，同时为确保局部冰敷的顺利进行，护理人员检查冰袋的完整性[4]。甲状腺结节局部冰袋护理中快速冷疗，可促使甲状腺组织及临近组织收缩，促进局部炎性因此的吸收，降低血管通透性，减少炎症渗出，进而防止术后颈部肿胀，减少局部出血[5]。此外，甲状腺结节冰敷护理可缓解局部肌肉痉挛，降低局部末梢神经敏感性，进而减少致痛因子的释放，促进患者术后躯体疼痛感的减弱[6]。本次研究显示实验组患者护理后同一时刻VAS量表评分以及并发症发生率均低于对照组，由此可见，甲状腺结节患者术后冰敷护理可降低术后颈部肿胀、颈部出血等并发症发生率，同时可有效缓解患者躯体疼痛感。

综上所述，甲状腺结节术后射频消融术患者术后冰敷护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 潘琼蓉. 术后冰敷护理在射频消融术治疗甲状腺结节患者中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2019,32(9):1437-1438.

[2] 邓恒,王美敏. 术后冰敷护理应用于射频消融术治疗甲状腺结节患者中的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2022,20(33):29-32.

[3] 王润,苟元. 综合护理干预在超声引导下射频及微波消融治疗甲状腺结节患者中的应用[J]. 贵州医药,2022,46(5):827-828.

[4] 张秀萍,赖嘉文,麦金演. 综合护理干预在微波消融治疗甲状腺结节患者围术期中的应用[J]. 临床医学工程,2022,29(2):251-252.

[5] 蒋琳. 微波消融治疗甲状腺结节患者围手术期的综合护理运用体会[J]. 中外女性健康研究,2021,5(9):125-126.

[6] 刘小萍,黄连意,冯翠环. 射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理[J]. 微创医学,2020,15(4):544-546.

作者简介:金利敏，女（1982年10月），籍贯：云南曲靖，科室：甲状腺外科，学历：本科，职称：主管护师，主研方向：甲状腺外科护理