微信联合PBL及CBL在肝胆胰外科临床护理实习中的应用研究

微信联合PBL及CBL在肝胆胰外科临床护理实习中的应用研究

杨亚菲

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探究分析微信联合PBL及CBL在肝胆胰外科临床护理实习中的应用研究；方法：选择我院2022年2月-2023年2月在肝胆胰外科临床护理实习的护生84例，按照其实习的前后顺序分为对照组和观察组；对照组采用传统方式教学，观察组采用微信联合PBL和CBL联合教学方法；对比两组护生实习过后的理论成绩和护理水平成绩，再对比两组护生自学能力、应对危急情况、病例书写、护患沟通技巧等方面的评分。结果：观察组的护生实习结束后理论成绩和护理水平成绩明显高于对照组，差异有统计学意义，P﹤0.05，而在自学能力、应对危机情况等综合性指标上，观察组的护生同样高于对照组护生，差异同样有统计学意义，P﹤0.05；结论：使用微信联合PBL及CBL教学方法，可使得护生提高学习主动性，有效培养出应对危机情况有条不紊，且专业素质过硬的高水平护理人才。

【关键字】 微信平台；PBL问题导向学；CBL案例教学法；护生兴趣

   护理实习是护生出入社会，到达临床护理的第一阶段，是学生时代的结束，同时也是护理职业生涯的开始[1]。而肝胆胰外科实习，是护生实习不可缺少的重要环节。肝胆胰外科属于普外科的分支，目前在很多大型的医疗中心，肝胆胰外科已经独立成科，同样也是临床医学的三级学科。肝胆胰外科主要诊治的疾病包括胆囊疾病、肝脏疾病以及胰腺疾病。而肝胆胰外科临床护理实习包括腹腔引流管护理，检测肝癌、胰腺癌、胆管结石等疾病术后的临床生命体征检测和必要护理措施[2]。护理内容繁杂庞大，为帮助护生将书本内容吃透，提高护理水平，我院特提出用微信联合PBL及CBL在肝胆胰外科临床护理实习教学，进行研究探索，现报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2022年2月-2023年2月在肝胆胰外科临床护理实习的护生84例，按照其实习的前后顺序分为对照组和观察组，每组各42例，每批6-8人，实习时间均为8周，授课老师均为同一人；对照组采用传统模式教学，观察组采用微信联合PBL和CBL的教学方法；其中对照组女性护生为39人，男性护生为3人，年龄范围为18-21岁，平均年龄为（19.25±1.32）岁；观察组女性护生为40人，男性护生为2人，年龄范围为19-22岁，平均年龄为（18.16±1.58）岁；两组护生资料对比差异无同统计学意义，P﹥0.05，可进行对比，同时所有护生均知情且自愿加入研究。

1.2 方法

对照组的护生采用传统教学模式，即制作教学大纲，按照教学大纲授课。同时对护生的疑问做出积极解答，每个课时结束后安排相应的作业，下次授课检查且做出点评，每周总结一次实习内容，了解护生实习情况。

观察组的护生采用微信联合PBL及CBL授课模式：成立微信授课群，保证每个护生都在其中。实习开始3天前，授课老师在群内发言，要求学生们明确在书本上没有得到答案的问题发在群内，通过筛选问题，制作此次实习教课的大纲。按照大纲发给护生，要求其查找相应资料、文献，做出对应的解答。PBL模式：①开展小组讨论模式：由教师组织护生，分为同批次实习护生进行讨论，每个护生可按照自己查找的资料进行发言，其他人补充或者提出反问，教师在一旁引导护生多角度发现问题。②情景扮演：教师引导护生进行医院场景下的临床护理，可从评估病情，到实施生命监测体征、再到术前准备、术中配合、术后护理和指导用药以及康复训练完整的护理流程演练。③课堂总结：教师引导护生对实施的讨论和情景扮演进行纠正和评价，对于护生有困惑疑点的问题重点讲解，引导护生多方面进行回答，发散思维。CBL模式：①案例寻找发放：教课开始1周前，教师可在网上或者实习的医院内走访查找具有典型代表意义的案例，将案例发在微信群内，要求所有护生对此案例准备一系列的资料，具体包括疾病的形成、发展进程、手术方法、围术期护理和心理护理。②开展小组讨论模式：引导护生用自己的资料进行讨论研究，并且可以从旁引导做笔记，鼓励护生积极的发表自己的观点，无论对错，积极发言。③课中测试：教师提前准备一份根据案例分析而编写的测试试卷，课中发放给护生，进行作答。④课堂总结：教师讲解答案，让护生根据答案自己进行批改，而后根据错误点展开纠正教学，启发学生思维，知道是哪里的问题。在课堂结束之前，可以引导护生如果在实习期间有遇到这样的病例，可重点观察一下，巩固知识点。

1.3 观察指标

①对比两组护生实习过后的理论成绩和护理水平成绩；②对比两组护生自学能力、应对危急情况、病例书写、护患沟通技巧；两指标均为百分制，分数越高，成绩越好；

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护生实习过后的理论成绩和护理水平成绩

观察组的护生实习期结束后两项对比指标均比对照组高，差异有统计学意义，

P＜0.05，详情见表1：

表1对比两组护生实习过后的理论成绩和护理水平成绩 （）

2.2 对比两组护生自学能力、应对危急情况、病例书写、护患沟通技巧等综合性指标

  观察组的护生在各项学习指标上，明显比对照组优，组间各项对比均有统计学意义，P＜0.05，详情见表2：

表2 对比两组护生学习的综合性指标（）

3 讨论

护理实习可以将护生在学校期间所学的理论知识在护理实习中得到明确实践，既巩固脑海中的理论知识，同时也开启未知知识的探索[3]。通过护理实习，护生可以培养良好的职业习惯，确定正确的职业道德，完成创新思维和综合性护理的探索。而CBL和PBL都是一种提出问题，明确学习任务的新型教学模式，CBL则增加了现实生活中的案例，帮助护生将理论知识和具体病症联合起来，有效扩展护生的护理思维和疾病认知思维。而作为小组探讨模式的优势则是护生无形中锻炼口头表达能力和患者交流的能力，对其以后开展疾病科普教育打下言语基础[4-5]。

综上所述，使用微信联合PBL及CBL教学方法，可使得护生提高学习主动性，有效培养出应对危机情况有条不紊，且专业素质过硬的高水平护理人才。

参考文献

[1]刘玥,唐鹏.新冠疫情下基于微信的翻转课堂联合CBL在帕金森病门诊临床带教中的应用[J].现代医药卫生,2022,38(04):693-695.

[2]赖小刚,赵科研,张晓慧,孙畅,韩宏光,宋建.微信翻转课堂联合CBL在心外科住院医师规范化急救技能培训中的应用[J].中国病案,2022,23(02):96-98.

[3]叶启翔,邓永洪,彭及城.微信平台联合PBL及CBL在儿科临床教学的应用[J].中国高等医学教育,2021,(10):89-90.

[4]王莉,孙蔚亮,梁俐等.基于微信平台的翻转课堂联合CBL在心电图见习中的应用[J].科学咨询(科技·管理),2021,(06):26-28.

[5]慈超,何彩凤,强娣等.微信联合PBL、CBL在皮肤性病学实验课教学中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(16):89-91.