苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察

苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察

朱育英1熊倩2朱育霞3

1.西昌市安宁镇康宁村卫生室  四川西昌  615013   2.成都中医药大学  四川成都  610000   3.西昌市安宁镇和平村卫生室  四川西昌  615013

【摘要】目的：探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果。方法：随机抽取在门诊就诊的118例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组患者应用常规西医药物治疗，研究组患者采用中医苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减进行治疗，对比组间治疗效果、咳嗽症状缓解情况和疾病复发率差异。结果：研究组患者治疗效果、咳嗽症状缓解情况均要优于采用常规西药对症治疗的对照组患者（P﹤0.05）。结论：苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的治疗效果优于单纯的西医药物治疗，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】苓甘五味姜辛汤；止嗽散；慢性咳嗽；效果

长期的咳嗽会对患者正常工作和生活造成严重的影响，有大量患者因夜间咳嗽导致无法入睡，影响睡眠质量，从而对生活造成影响。在临床上，西医往往采用平喘、抗炎等手段对慢性咳嗽患者进行治疗，虽然具有一定的效果，但无法彻底的对患者的病情进行根治，致使病情反复，还会引发多种不良反应，效果不佳。为此，本研究采用我国传统中医汤剂的方式对慢性咳嗽患者进行了治疗，并通过对比不同治疗方案下患者的临床表现，分析传统中医汤剂在慢性咳嗽患者治疗过程中效果。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取在门诊进行就诊治疗（2019年1月-2021年12月）的118例慢性咳嗽患者作为研究对象。随机分为两组，研究组（59例）、对照组（59例）。在研究组中，男35例、女24例；年龄20-76岁，平均年龄（48.72±5.77）岁；病程0.3-2.7年。对照组中，男33例、女26例；年龄20-74岁，平均年龄（48.25±5.79）岁；病程0.4-2.5年。两组对象的一般资料数据差异较小，P﹥0.05。

1.1.1纳入与排除标准

①所有被选取对象均存在八周以上的咳嗽症状。②所有被选取对象的咳嗽症状均符合中西医关于慢性咳嗽的临床诊断标准。③所有被选取对象的主要临床症状均为咳嗽。③所有被选取对象均对本研究内容有所了解，知情同意。④排除并发其他呼吸系统疾病的患者。⑤排除存在肝、肾、心、脑等重要器官或组织病变的患者。⑥排除存在全身免疫系统疾病或代谢疾病的患者。⑦排除治疗依从性较差或不遵医的患者。⑧排除存在恶性肿瘤疾病的患者。⑨排除经胸片X光线片检查呈阳性体征的患者。⑩排除存在其他慢性并发症的患者。

1.2方法

对照组患者应用常规西医药物治疗，在常规止咳、平喘等治疗的基础上加用盐酸氨溴索分散片30mg口服治疗，3次/d；头孢克洛胶囊0.25g口服治疗，3次/d；盐溴酸右美沙芬片15-30mg口服治疗，3-4次/d。

研究组患者采用中医苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减进行治疗，组方由15g白前、10g干姜、10g五味子、10g桔梗、10g茯苓、10g陈皮、10g法半夏、10g紫菀、10g甘草和3g细辛共同组成。在上述基础组方抓取完成后，还应当根据患者病情及症状表现进行适当的加减，其中恶寒者加黄芪、防风，咽部痒痛者加牛蒡子、蝉蜕，重症咳嗽者加炙麻黄、杏仁，苔腻痰湿者加厚朴。组方抓取完成后以水煎开，先大火烧开后转小火慢熬，待1L水熬至300ml左右时导出药液为一剂，患者每日服食一剂，分早晚分服，服药期间注意忌烟酒、辛辣和鱼腥。

1.3评定标准

临床疗效分为治愈（患者咳嗽症状消失，肺部听诊表明呼吸音正常无杂音）、显效（患者咳嗽症状得到有效减轻，咳嗽频率降低，肺部听诊表明呼吸音基本正常或稍粗）和无效（患者咳嗽症状改善幅度不明显，肺部听诊表明呼吸音仍较粗）。[治疗有效率=（治愈+显效）/n*100.00%]

应用《中药新药临床研究指导原则》中的标准对咳嗽症状严重程度进行分数评定，分为0-3分，其中0分表示无咳嗽症状、1分表示为轻度咳嗽、2分表示为中度咳嗽、3分表示为重度咳嗽。

1.4统计学方法

所有数据对比通过SPSS 25.00统计，利用n（组员例数）表达计数资料，以(x±s)表示平均咳嗽症状分数、以（%）表示治疗有效率、不良反应发生率和疾病复发率数据，P﹤0.05表示组间差异有意义。

2结果

2.1两组被选取对象治疗效果比较

研究组的治疗有效率高于对照组，P﹤0.05（见表1）。

表1:两组被选取对象治疗效果比较

2.2两组患者治疗前后的咳嗽症状评分比较

两组患者组间治疗前的咳嗽症状评分无显著差异（P﹥0.05），研究组治疗后的咳嗽症状评分要低于对照组，P﹤0.05（见表2）。

表2:两组被选取对象治疗前后的咳嗽症状评分比较(x±s)

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

研究组治疗期不良反应发生率低于于对照组，P﹤0.05（见表3）。

表3:两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

3讨论

临床研究表明，慢性咳嗽虽然不会威胁患者的生命，但咳嗽所引发的胸闷、喘气和咽痒等症状会影响患者的睡眠质量和生活质量，对患者的工作和正常生活均会造成不利影响[1]。导致慢性咳嗽出现的原因十分复杂，如鼻咽喉疾病、胃食管反流、哮喘和炎症感染，在治疗前应明确致病原因，才能有效缓解患者的病情。

目前，对于慢性咳嗽的治疗一般是采用西医药物对症治疗，通过止咳、平喘和消炎等药物对患者的临床症状进行缓解。该治疗方案虽然能够以较快的速度对咳嗽症状进行缓解，但一旦停药便有较高的几率造成咳嗽症状的反复，无法彻底根治。并且，患者长期服用抗生素还会造成细菌耐药性的增加，降低治疗效果。西药的副作用也较高，长期服药易引发不良反应[2]。为此，本研究追本溯源，从我国传统中医的角度对慢性咳嗽患者进行治疗，并进行对比研究，结果发现：采用传统中医汤剂进行治疗的研究组治疗效果、咳嗽症状缓解情况均要优于采用常规西药对症治疗的对照组（P﹤0.05）。这一研究结果证明了中医汤剂在慢性咳嗽患者治疗过程中的良好效果。通过分析研究组所应用的药物组方后发现，苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》，以辛温散寒之法抑制咳嗽症状，而止咳散则出自《医学心悟》，是主治外感咳嗽的良方，两种组方合用，起到了强强联合、优势互补的作用，组方中的干姜散寒温肺化饮、五味子敛肺止咳、茯苓健脾渗湿、细辛则能够与干姜强强联合，增强药效。多种药材合用，君臣佐辅，从而起到散寒化湿、敛不留邪、散不伤正的良好治疗效果。

综上所述，应用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽，不仅效果显著，且安全性高，能够彻底的对患者的咳嗽症状进行根治，有助于患者睡眠质量和生活质量的提升，具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]唐明杰.苓甘五味姜辛汤联合止嗽散加减治疗慢性咳嗽40例临床观察[J].中医临床研究,2021,13(18):29-32.

[2]李迎春.苓甘五味姜辛汤合止咳散加减治疗慢性咳嗽的疗效及安全性分析[J].中国农村卫生,2021,13(04):5-6.