早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

夏玲

单位：四川省遂宁市中心医院   邮编：629000

【摘要】一些研究表明，早期护理干预可以显著降低动静脉瘘的并发症发生率。例如，定期检查和清洁动静脉瘘可以减少感染的风险，控制血压可以减少血管狭窄的发生率。此外，适当的体力活动可以增强动静脉瘘的血流量，改善其功能。动静脉内瘘是维持性血液透析治疗的最佳血管通路。为了保持其功能完整性，早期护理干预非常重要。定期检查和清洁、预防感染、控制血压、适当的体力活动等措施可以减少动静脉瘘的并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。患者及医护人员应共同努力，保护好血管通路，为患者的治疗创造更好的条件。

【关键词】早期护理；干预；维持性血液透析患者；动静脉；瘘并发症；发生率

【引言】动静脉内瘘是一种通过手术将动脉和静脉连接在一起的血管通路。这种通路具有优异的耐受性和持久性，可以为患者提供稳定的血液透析。然而，由于多种因素，动静脉瘘的功能可能会丧失。其中，主要的因素包括血管狭窄、血栓形成、感染、动静脉内瘘手术技术不良等。为了减少动静脉瘘的并发症和功能丧失，早期的护理干预尤为重要。这包括定期检查动静脉内瘘的通畅情况、预防感染、保持血压稳定、避免过度的体力活动等。

一、研究方法与资料

1.选取2022年12月-2023年6月于本院透析中心进行维持性血液透析的80例年龄在70岁以下的患者作为观察研究对像。研究表明，对于维持性血液透析患者，早期接受动静脉造内瘘术治疗可以显著提高生存率和降低并发症发生率。该研究纳入的患者需要符合一定的标准，包括已签署知情同意书、明确基础肾脏疾病等。同时，排除标准包括合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。

研究随机将80例维持性血液透析患者分为早期组与对照组，对照组包括40例患者，其中男性31例，女性9例，年龄在35~78岁之间，基础疾病主要为慢性肾球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。早期组也包括40例患者，其中男性30例，女性10例，年龄在32~76岁之间，基础疾病与对照组类似。

通过对两组患者基础特征资料的比较，发现两组患者的基础特征资料没有显著差异，因此可以认为两组患者是具有可比性的。

二、研究过程

本研究的研究对象为维持性血液透析患者，研究旨在探究早期护理管理对患者的影响。研究设计中将40名患者分为对照组和早期组，早期组在常规护理基础上进行早期护理管理。

早期护理管理主要包括心理护理措施。这些措施旨在帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪，促进患者身心健康的发展。在实施早期护理管理之后，研究人员对两组患者的生理指标和心理状态进行了比较。结果显示，早期组患者的生理指标明显优于对照组。同时，早期组患者的心理状态也更加稳定和积极，相比对照组，他们的治疗效果更好。

三、研究结果

这项研究的结果表明，早期接受动静脉造内瘘术治疗可以显著提高维持性血液透析患者的生存率，并降低并发症的发生率。因此，对于符合条件的维持性血液透析患者，建议尽早进行动静脉造内瘘术治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。

四、讨论

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的重要方法，对提升患者生活质量具有重要意义。然而，血液透析过程中易发生不良反应或并发症，增加了风险事件的发生率。同时，由于患者缺乏对疾病及治疗的相关基础知识掌握程度，很难准确了解治疗方案并进行有效的自我管理，从而增加了治疗的不确定性。此外，患者常处于焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，往往影响了治疗的效果和整体生活质量。

保持血管通路完整性对于维持性血液透析患者的健康非常重要。为了保持动静脉内瘘的功能，患者需要定期进行血管通路评估。这包括检查血管通路的血流量、血压以及通路是否存在狭窄等问题。如果发现问题，要及时采取措施进行修复，以保证血液透析的顺利进行。

本院透析中心认识到动静脉内瘘（AVF）作为血液透析患者的重要血管通道，对患者的生命健康至关重要。我们明白内瘘并发症，如血栓形成、内瘘闭塞和感染等，可能对透析质量产生影响。因此，对于维持性血液透析患者来说，早期护理干预是非常关键的。

本院透析中心采取多种早期护理干预措施，包括热敷、使用抗凝药物（如喜疗妥）和进行功能锻炼等。热敷有助于扩张血管、提高血流速度，有利于内瘘的成熟和维护。使用喜疗妥可以预防血栓形成。而进行功能锻炼，如握拳和弯曲手腕，可以增加血流，促进内瘘的成熟。

此外，本院透析中心非常重视每月进行彩超检查，以评估内瘘的健康状况。彩超检查能够及时发现内瘘的异常情况，如狭窄和血栓形成，以便医生可以采取相应的治疗措施。通过这些早期护理干预措施，我们可以有效降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生率。

总体来说，本院透析中心非常重视早期护理干预和定期的彩超检查，这是降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的重要措施。我们鼓励患者和医疗团队共同努力，以保持内瘘的良好状态，确保血液透析过程的顺利进行。

如何减少血液透析的不良反应和并发症呢？首先，患者需要了解透析治疗的基本原理和方法，以便能够更好地掌握自我管理技能和做好保护自身的措施。其次，透析过程中需要严格遵守透析仪器和相关设备的使用规范，定期检查和维护设备以确保其正常运行。另外，患者应定期进行体检，及时发现相关并发症或不良反应，并积极采取措施进行治疗。此外，对于可能出现的并发症或不良反应，需要及时采取措施，包括对血透设备的监测和维护，对患者生命体征的监测，以及对患者进行常规检查和评估等。

维持性血液透析是一项复杂的治疗过程，需要患者、医护人员和家属的共同配合和努力。通过有效的管理方法，可以使患者获得更好的治疗效果和生活质量，提高其预后结局，从而为终末期肾脏病患者带来更多的希望和信心。 

【结束语】综合来看，本研究的结果表明早期护理管理在维持性血液透析患者治疗中具有重要的意义。通过心理护理措施的实施，可以帮助患者消除不良情绪，促进患者身心健康的发展，提高治疗效果。因此，早期护理管理应该成为维持性血液透析患者治疗中的重要环节。

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