肺大泡手术后如何开展快速康复护理

肺大泡手术后如何开展快速康复护理

杨盼 王思敏 王琳

单位：泸州市人民医院 邮编：646000

    快速康复外科护理属于一种新型的临床护理模式，也是经过实验证明的一种有效的护理措施，不仅起到减轻患者生理创伤、心理应激的作用，也能将并发症发生的概率降到最低，缩短了患者的住院时间，已然成为了诸多肺大泡患者的首选。下面就肺大泡术后如何开展护理进行科普。

1.什么是肺大泡

肺大泡，指的是患者在生长发育过程中，随着肺泡生长速度不断加快，而血管、间质生长的速度却越来越慢，且肺尖部主要存在于缺血区，致使该处出现缺血性损害的同时，引发肺泡壁破裂，肺泡之间相互融合，最终形成肺大泡。肺大泡分为两类，一类是先天性肺大泡，另一类是后天性肺大泡[1]。据有关调查显示，先天性肺大泡多见于青少年，尤其是扁平胸者或是瘦高体型的人，其发病率普遍较高；后天性肺大泡多见于患有细支气管炎的炎性病变人群，例如肺气肿、肺结核等疾病的人群以及老年人群，且男性发病率明显高于女性。

2.肺大泡的病理病因

肺大泡通常继发于细小支气管的炎性病变，例如肺炎、肺气肿等，由于其出现了炎性病变，加之小支气管粘膜出现水肿，极易引发管腔部分阻塞，并产生活门作用，倘若空气进入到肺泡里，被排出的可能性非常小[2]。在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，即使气管部分会出现阻塞，但也不会造成肺泡压力过高；相反，在炎症情况下，由于肺组织损坏，肺泡间的侧支呼吸随之变小，肺泡间隔与泡内压力呈正相关，当后者压力增大时，前者则出现了破裂的状况，最终形成了相对较大的含气囊腔[3]。

其次，肺大泡继发于肺炎、肺脓肿者，多见于婴幼儿，有单发和多发两种方式，继发于肺结核的则大部分为单发，除了大泡之外，常伴有多数小泡，且肺大泡的壁非常薄，一般由肺泡的扁平上皮细胞组成，甚至将纵隔推向外侧，形如张力气胸，倘若肺泡内压力变大，则存在造成胸膜腔破裂的可能，其形成的大泡被称为胸膜下大泡。有的大泡容积较小，时常在肺泡边缘形成串珠性状，临床将其称为肺小泡。需要注意的是，不管是大泡还是小泡，如果出现破裂，均会产生自发性气胸[4]。

3.肺大泡手术后快速康复护理途径

（1）生命体征的观察

针对全麻未醒的患者，护理人员应告知其家属，将患者的枕头撤掉，促使患者处于平卧的状态下，还要保证患者的头部偏向一侧。手术后也应对患者生命体征展开全方面观察，持续性监测其血氧饱和度，给予患者双鼻导管吸氧，在此期间，倘若发现患者体温高于38℃，采取物理降温的方式行之有效[5]。

（2）锻炼身体，加强抵抗力

在肺大泡手术结束后三个月内，护理人员需要督促患者避免做一些剧烈的运动，倘若术后身体剧烈运动，极易造成患者肺表面尚未完全康复愈合的伤口再次出现破裂，从而引发一系列气胸问题。相反，患者可以适当做些简单的运动来锻炼身体，转移自身的注意力，让自身的业余生活更加丰富，以实现增强抵抗力的目标[6]。

（3）注意饮食

患者手术后，可以多摄取一些滋阴润肺的食物，如杏仁、银耳等，同时食用一些松软、易消化的高蛋白食物，如鱼肉、虾肉、海带等。在日常生活中，更要注意饮食的清淡，避免过量摄取含盐量较高的食物，杜绝任何辛辣的刺激性食物。告知患者家属依据患者具体情况，为患者准备针对性的食物，对于做完手术的患者，应摄取一些流食，循序渐进地增加容易消化的饭菜，始终坚持“营养均衡”的饮食原则，鼓励患者多摄取一些营养丰富的水果蔬菜，如菠菜、芹菜、香蕉等，更要多饮水，促进肠道的平稳流动，有助于自身排尿、排便[7]。另外，护理人员应指导患者家属加大对患者身体的关注力度，如果发现患者有不良反应，要尽早带患者去医院复检。

（4）预防感冒

众所周知，进行过手术的病人身体都是非常虚弱的，这时，外部的不良因素均会对其身体带来伤害，特别是进行过肺大泡手术的病人，要避免寒气的侵袭。对此，在患者手术完成进入病房后，其家属应做好患者的保暖工作，尽可能不去或是少去人流量大的地方，进一步预防感冒的发生[8]。

（5）注意休息，按时用药

肺大泡患者手术后，应卧床休息，严格按照医生的嘱咐按时吃药抗炎，解痉平喘。肺大泡手术大多以祛邪为主，待控制感染后，要及时对患者进行调补，其中，对于体质较弱的患者，通过黄芪、人参等中药的服用，能起到补益肺气的作用[9]。

（6）切口的护理

胸腔镜术患者一般会在胸壁上切开一个小切口，其直径在0.5cm-1cm之间，虽然术后切口感染、出血等并发症极为少见，然而，由于患者体质不同，经常出汗的患者感染率明显高于不经常出汗的患者。为此，在患者手术第二天，护理人员需要对患者切口进行消毒，消毒次数1-2次最为适宜，保持切口处于干燥状态下的同时，更有助于护理人员观察、记录[10]。

（7）保持病房的整洁

护理人员应注意病房内患者的保暖，通过定时开窗、通风、消毒的方式，确保空气流通，打造一个干净、舒适的环境，为患者提供优质的护理服务，减轻患者紧张、不安的心理，指导患者定时扣背、深呼吸，帮助患者尽早恢复排痰功能，叮嘱患者在病床上尽量侧卧，以便于呼吸通畅。

总而言之，护理人员在工作中，要以患者为主体，根据其实际情况，从生命体征的观察、锻炼身体、注意饮食、预防感冒等方面对患者进行针对性护理，降低并发症发生的概率，促进患者病情尽快康复，以获得理想的护理效果。

参考文献

[1]周海洋. 肺大泡是怎么回事?[J]. 健康生活,2023,(03):26-27.

[2]武丽飞. 加速康复外科护理模式在胸腔镜下肺大泡切除患者的应用[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):87-89.

[3]薛博仁. 单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡疗效研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(24):48-50.

[4]赵贺. 前瞻性护理干预在肺大泡破裂致自发性气胸患者围术期中的应用[J]. 临床研究,2021,29(08):176-178.

[5]冯谦,杨洋. 分级护理+环节式健康教育在肺大泡患者术后的应用[J]. 黑龙江医药科学,2021,44(01):172-173.

[6]马丽丽. 电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):80.

[7]朱召丽,王凯歌. 细致化护理在自发性气胸合并肺大泡患者术后的应用[J]. 临床研究,2020,28(01):197-198.

[8]冼燕凤. 胸腔镜治疗肺大泡术后肺部感染的原因分析及护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):135.

[9]张洁. 胸腔镜切除肺大泡的围手术期护理[J]. 首都食品与医药,2019,26(12):161.

[10]李莲英,冯素萍. 基于护理程序的责任制整体护理干预对肺大泡患者术后负性情绪及VAS评分的影响[J]. 现代医用影像学,2019,28(03):695-696.