麻醉安全管理措施有哪些

麻醉安全管理措施有哪些

符渠程

达州市达川区人民医院

麻醉属于一项高风险手术，麻醉安全问题是麻醉科的一项大事，并且还是外科手续顺利完成的一项基础性条件，能够确保手术成功。在目前的麻醉工作开展期间，降低麻醉风险出现的概率，提升麻醉安全性是非常重要的，麻醉之前还需要正确认识和预防患者麻醉期间出现的意外情况，注重麻醉安全。

一、影响麻醉安全性的因素

1、手术准备工作不到位。在手术之前，护理人员并没有做好患者用药史、和过敏史的评估工作，在监测呼吸系统和循环系统等器官功能的过程中遗漏，致使患者病情因为麻醉和手术加重，增加了麻醉风险的形成。

2、仪器和操作因素。在麻醉期间，错误的使用气管，或者是操作方式不规范，这些都会引起患者麻醉问题的出现，不利于手术正常开展。对于麻醉器械和检测仪来讲，都必须加大保养力度，以此确保手术顺利开展。

3、护理人员自身因素。麻醉的应用对于护理人员的专业知识点和操作提出了极高的要求，不过因为掌握的知识不全面，因此使得护理人员麻醉期间没有及时发现和处理相关的问题，与此同时，人员自身态度和责任意识也决定了麻醉的结果。

二、麻醉风险是从哪里来的

（1）患者的身体情况。在国内外临床上发生麻醉意外导致患者严重并发症甚至死亡中部分是因为患者身体状况导致的，这对于评估麻醉风险具有重要的意义。（2）疾病。很多疾病会导致手术麻醉患者在围术期死亡比如心肌梗塞、严重内分泌失调、心力衰竭、心律失常、肺水肿等等疾病，因此患者存在这些严重疾病会大大增加麻醉风险，在这些疾病中尤以心血管疾病对麻醉影响最大，导致风险发生几率最高，心肌梗死是导致麻醉手术患者围术期死亡的重要因素。（3）年龄。年龄因素是麻醉风险的重要参考因素。首先是婴幼儿，由于婴幼儿正处于身体发育的黄金阶段，因此身体中很多重要的器官并没有完全发育成熟，就这导致婴幼儿身体对药物的耐受性比成人要低很多，很容易发生麻醉风险。另一类就是老年人，于婴幼儿相比正好相反，婴幼儿身体还在发育所以耐受力较弱，而老年人正处于身体下坡阶段，各器官开始退行性改变，生理机能也明显低于成年人也增加了麻醉风险。（4）麻醉手术前准备不足。由于各种原因导致麻醉前没有对患者进行全面的身体检查，没有对患者的既往病史进行了解等等容易出现麻醉风险（5）麻醉选择不当：包括麻醉药物选择不当和麻醉方法不当。

三、加强麻醉安全管理的措施

1、做好麻醉前的准备工作。麻醉前的准备工作一定程度上决定了麻醉的成功与否，医护人员应该做好充分的准备工作。准备好麻醉仪器、麻醉耗材、麻醉药物，检查供氧设备、负压吸引是否工作正常，保证对患者生命体征和心肺功能状态、血容量等生理指标进行的监测设备数据可靠，保证麻醉机、监护仪、血气分析仪等运行良好，确保麻醉的正常实施。除此之外，医护人员还应该做好应急预案，一旦发生麻醉紧急情况确保能够正确快速处理，为患者生命安全和手术顺利进行提供必要的安全保障。

2、做好麻醉中的监护工作。麻醉医护人员在手术进行中应该密切观察监护仪数据的动态变化，正确分析处理，对手术进程中的步骤、需要的麻醉深度、可能发生的意外要了然于胸。在大型复杂手术开展前，要根据科室技术能力，提前规划有创监测措施，做好动静脉置管，血液保护等措施，避免麻醉手术中手忙脚乱。

3、合理掌控麻醉深度。麻醉中应该根据手术类型以及患者的实际情况来进行科学的计算，合理掌控麻醉深度，实施精准麻醉。避免麻醉深度过浅过深，对患者应激反应的抑制，要做到适度，在此，笔者主张有条件的科室尽量开展麻醉深度监测。

4、加强麻醉科药品管理。麻醉药品的种类和质量决定了麻醉的效果、关乎麻醉安全。医院应该加强对麻醉药品的管理，对麻醉药品的种类要配备合理。此外，麻醉科对抢救急救药品比如抗心律失常药、血管活性药的准备，一定要高度重视，确保麻醉科发生急救时有药可用。

5、加强与外科医师的交流与沟通。麻醉医生应该在手术前与外科医生进行有效的沟通，一起制定麻醉方案，了解术中风险点，手术步骤等，避免出现沟通不畅，影响麻醉安全。

6、做好麻醉记录以及麻醉后管理。麻醉文书记录对于医疗安全来说非常重要，麻醉医护人员应该重视麻醉记录工作，详细记录相关数据。同时医护人员还应该做好术后手术室与病房交接管理，确保患者在交接环节不出现医疗管理真空，防止发生意外。此外，麻醉医护人员应该对患者进行及时的术后访视并记录，确保患者麻醉安全消退以及并发症的治疗处置。

7、强化麻醉师责任心的教育工作

强化麻醉师的责任心也是保证麻醉安全非常重要的一项工作，作为麻醉师不仅要具备超强的责任心还要具备过硬的专业技能。病人将自己的生命交予医生手中不仅仅是对医院的信任，同时也是对将要给自己进行手术的各个医生的信任。所以作为麻醉师，在麻醉的过程中不应该擅自离开工作岗位，更不应该出现在麻醉的过程中看手机看书看报等容易使自身分心的行为。

总而言之，在充分了解了麻醉安全之后，麻醉医生应该主导麻醉安全，并与其他科室医务人员协同，承担起麻醉安全的预防责任，减少麻醉过程中出现的事故。在提升麻醉的成功率的同时，保证患者的麻醉安全，让患者能够舒适安全地恢复健康。