临床药师对临床不合理用药的药学干预作用探究与讨论

临床药师对临床不合理用药的药学干预作用探究与讨论

丁永福

甘肃省张掖市临泽县人民医院     甘肃张掖    734000

【摘要】目的：在临床用药管理中应用临床药师干预，分析其应用价值。方法：随机抽取2022年1月-2023年1月期间的用药处方2000张，根据处方时间分为2组，其中，实施临床药师干预前、后处方各1000张。实施临床药师干预前，采取常规药学管理方法，实施临床药师干预后，优化药学干预方案。比较临床药师干预前后的不合理用药情况发生率。结果：经审核共发现不合理用药处方36张，其中干预前27张，干预后9张。干预后不合理用药发生率0.90%明显低于干预前2.70%，差异显著（P＜0.05）。结论：应用临床药师干预可减少不合理用药情况发生，是一种有效的药学干预手段，值得推广。

关键词：不合理用药；临床药师；药学干预

近年来，各类新药在临床上应用越来越多，随着药物种类、用药量增加，复杂性疾病、多病共病情况越来越常见，使临床用药难度显著提高，不合理用药情况明显增加。研究发现，不合理用药是影响治疗效果及患者预后的重要原因[1]。一旦出现不合理用药情况，不仅会导致不良反应、耐药风险增加，还可能延长住院时间，甚至造成患者病情加重、死亡。因此，为保证用药安全，需要加强药学干预，提高药学服务质量。在药学干预中，临床药师发挥了关键作用，不仅需要负责制定药品管理、使用相关规范，同时需要负责处方审核，监督临床用药情况，保证用药安全。为分析其应用价值，本文将在临床用药管理中应用临床药师干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2022年1月-2023年1月期间的用药处方2000张，根据处方时间分为2组，其中，实施临床药师干预前、后处方各1000张。干预前处方：普外科292张，神经内科87张，呼吸内科208张，心内科100张，儿科113张，妇科101张，肿瘤科99张。干预后处方：普外科280张，神经内科85张，呼吸内科222张，心内科92张，儿科110张，妇科114张，肿瘤科97张。

1.2方法

实施临床药师干预前，采取常规药学管理方法，按照医师开具用药处方配药、发药，说明用药使用方法，给予基础药学服务。实施临床药师干预后，优化药学干预方案：（1）建立处方点评制度，参考《医院处方点评管理规范》《抗菌药物临床应用指导原则》等，结合当前临床用药情况、药学管理制度，完善各类药物的使用规范、流程，建立科学、合理的处方点评制度，并严格执行；由临床专家、药师等共同参与，结合安全用药相关信息，建立以信息数据为核心、以现代化手段为基础的用药信息数据库，提高用药管理效率；在用药监控信息系统基础上，配合人工审核，检查处方的合理性、适用性、经济性，评估处方不良反应、安全风险，发现处方不合理情况应及时与医师沟通，给予调整建议；（2）完善用药监制度，包括用药检查、监督、考核、日常管理等，并建立奖惩制度，发现不合理用药情况后，应将责任精确到个人，并给予相应处罚；定期对用药情况进行公示，督促医师合理用药；（3）参与日常用药，对于抗凝、抗菌、镇痛、抑酸等特殊药物，婴幼儿、孕产妇、高龄人群、免疫力低下等特殊人群，或病情危重、复杂病人，应参与用药管理，包括处方制定、日常查房等，对临床用药提供合理建议；（4）加强合理用药教育，包括患者教育以及医护人员教育等，在查房时，对患者进行用药指导，说明药物机制、用药方法、不良反应，强调规范用药的重要性；定期对医护人员进行培训，对特殊药物、新药的使用方法、药物机制、药物稳定性、药物适应证及禁忌证、不良反应等进行详细介绍。

1.3评价标准

比较临床药师干预前后的不合理用药情况发生率，包括用法用量不当、无用药指征、配伍不合理、重复用药等。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计数资料（%）运用2检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

经审核共发现不合理用药处方36张，其中干预前27张，干预后9张。干预后不合理用药发生率0.90%明显低于干预前2.70%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组不合理用药情况比较（n，%）

3.讨论

药物在临床各类疾病治疗中均有广泛应用，近年来，随着医疗水平的提高，各类新药层出不穷，临床用药量显著增加，导致不合理用药情况越来越常见，若不能保证用药的合理性、有效性，则会严重影响治疗效果，甚至威胁患者生命安全[2]。因此，为减少药物不合理使用现象，需要加强药学干预。药师干预是一种重要的药学干预技术，即由专业药师负责用药管理、监督、处方审核等工作，参与查房、会诊，并给予个性化、针对性的用药建议[3]。在临床实践中，药师不仅需要负责制定、完善用药制度，还需要负责用药宣传教育、不良反应监测、处方审核等工作。

在本次研究中，干预后不合理用药发生率0.90%明显低于干预前2.70%，可见临床药师干预能够减少不合理用药情况发生，保证药学服务质量。在临床用药中，抗菌药物使用不合理最为常见，若抗菌药物使用不当，不仅会引起细菌耐药，还会增加不良反应风险，因此，需要明确抗菌药物的使用原则，采取分级管理，并积极参与临床查房，给予用药监测、指导。在抗菌药物使用中，常用的不合理情况主要给药时机不当、用法用量不当、药物种类选择不当、用药疗程不当等，需要给予针对性改进，加强管理。同时，无指征用药、重复用药、配伍不当也是常见的不合理用药类型，其中，补液类、质子泵抑制剂、雾化吸入类药物无指征用药均较为常见，需要加强管控力度。

综上所述，应用临床药师干预可减少不合理用药情况发生，是一种有效的药学干预手段，值得推广。

参考文献：

[1]陶瑛,陈碧华.临床药师和全科医师对社区多病共存潜在不合理用药的一致性评价分析[J].上海医药,2023,44(16):6-9,21.

[2]张琪.临床药师在临床不合理用药管理中的药学干预效果[J].继续医学教育,2022,36(2):97-100.

[3]刘大为.临床药师对临床不合理用药的药学干预效果及应用价值[J].中国现代药物应用,2021,15(17):237-239.