以循证指导为基础的中医延续护理对溃疡性结肠炎患者自护能力的影响

以循证指导为基础的中医延续护理对溃疡性结肠炎患者自护能力的影响

宋俏丽  刘鑫   魏光蓉   丁永睿（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院肛肠科 四川泸州  646000

摘要：目的：探究以循证指导为基础的中医延续护理干预溃疡性结肠炎患者自护能力的影响。方法：选取我院收治的64例溃疡性结肠炎患者（2023年1月～2023年5月），依照随机数字表法分为A组、B组，各32例。B组采用常规护理干预，A组采取循证指导为基础的中医延续护理干预。比较两组患者自护能力测定量表（ESCA）、炎症性肠病生活质量量表（IB-DQ）。结果：A组ESCA各维度评分较B组高（P＜0.05）；A组IB-DQA组较B组高（P＜0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者实施循证指导为基础的中医延续护理干预可有效提升自护能力，提高生活质量。

关键词：循证指导；中医延续护理；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎为慢性炎症疾病，病情易反复，且病因尚不明确，主要发生于结肠、直肠，临床多表现为腹泻腹痛、里急后重，严重影响患者身体健康。由于该病需长期治疗，且病情易反复，导致多数患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，导致病情难以恢复。常规护理主要以疾病为中心，难以满足患者部分需求。循证指导为基础的中医延续护理是以循证护理思想用于临床，已得到临床广泛认可，且确定不错的临床效果[1]。基于此，本研究选取我院64例溃疡性结肠炎患者，旨在从自护能力、生活质量等层面探究循证指导为基础的中医延续护理应用价值。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取我院64例溃疡性结肠炎患者（2023年1月～2023年5月），以随机数字表法分成A组、B组（n=32）。其中A组男21例，女11例，年龄27～66岁，平均年龄（46.21±5.21）岁；B组男20例，女12例，年龄25～63岁，平均年龄（45.69±4.88）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2  选例标准

（1）纳入：均符合溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017）[2]中相关诊断标准；且经纤维电子结肠肠镜检查确诊；患者知情，签署同意书。（2）排除：认知、精神功能障碍者；妊娠、哺乳期妇女；凝血功能障碍。

1.3  护理方法

1.3.1  B组

采取常规护理干预，主要包括遵医嘱指导患者用药、饮食管理、健康宣教、心理干预及病情观察等常规护理等，出院后定期电话随访详细了解患者不良反应，用药情况等，嘱患者定期复查。

1.3.2  A组

在B组基础上加入循证指导为基础的中医延续护理，（1）循证指导，以评估、建议、认同、安排、协助的方式应用于溃疡性结肠炎护理过程中；入院后对患者病情、生活质量、自我效能等方面进行评估，分析因素及阻碍因素；护理人员耐心与患者讲解疾病机制、诱发原因，并根据已有问题，进行专业性指导；可耐心与家属交流、沟通，更详细了解患者性格、目前状态，建立良好护患关系，以提升治疗依从性；护理人员可通过简易准确言语向患者介绍治疗成功的案例，让患者对改变行为重要性更加了解；采取专业知识指导，解决、纠正患者提出的疑问，并定期跟进患者行为改变。（2）中医延续护理，组建护理小组，由医师1名、护士4名组成，组员可结合临床经验评估患者病情，根据调查问卷问题提出护理存在的疑问，及时进行改正，病制定个性化护理方案；创建患者病理档案，包括基本资料、病变部位、症状、病程、病理检查、病情程度结果等；实施中医延续护理，辩证护理，护理人员根据症状、体征、脉象等，制定辨证施护；情志调试，关注患者心理状况、情绪变化，以中医情志相胜、移情法等调节；饮食护理，饮食中患者需忌油腻、辛辣食物，针对气滞湿阻型以薏米健脾，禁食花生、南瓜等；脾肾阳虚型可适当添加桂皮、姜等辅料；湿热蕴常以多次少量进食；腹冷痛者以热敷、艾灸、按摩等；灌肠，依照治疗原则不同予以不同灌肠方剂，保持药液为38~40°C之间，灌肠可止泻、止痛、促进溃疡愈合。随访，通过微信、电话、QQ等方式进行随访；护理小组可于每月开展溃疡性结肠炎健康知识课堂，拉近护患关系，了解患者恢复状况，是患者还可相互沟通较好的自护方式，并增强患者治疗自信心。

1.4 观察指标

（1）比较两组ESCA评分，包括自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自护责任感4项，每项条目为0~4分，总分172分，患者分值越高，自护能力越好。

（2）比较两组IB-DQ评分，包括全身、肠道症状以及社会、情感功能4项，依照7级评分法，总分32～224分，患者分值越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析

SPSS22.0分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1  ESCA评分对比

干预后A组自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感评分均高于B组（P＜0.05），见表1。

表1  两组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感评分对比（

±s，分）

2.2IB-DQ评分对比

干预后A组IB-DQ评分较B组高（P＜0.05），见表2。

表2  两组IB-DQ评分对比（±s，分）

3  讨论

目前，针对溃疡性结肠炎多采用常规护理干预，但仅限于疾病护理，且针对多数患者同一实施，缺乏对个体差异性、针对性、人性化的重视，效果不尽人意。循证护理是通过利用理论依据，结合临床情况、经验，充分考虑患者需求、诉求前提下，计划合理护理措施的过程；而中医延续护理是通过中医理论，从整体的观念下，对疾病进行辨证，结合预防、康复、养生等层面，对患者加以照料，并实施中医思想指导的护理模式。但因护士经验的差别，导致辨证施护制定方案也随之改变，缺乏首选科学依据，导致同种证型难以一致，最终致使护理人员坠入经验护理思维模式中。为了防范经验护理中的低效、无效治疗，循证服务可通过筛选、论证、观察、分析以科学的临床依据，制定有效的辨证施护方案，加强对中医延续护理的标准、规范化[3]。本研究结果显示，A组ESCA各维度、IB-DQ评分较B组高（P＜0.05）。可见，循证指导为基础的中医延续护理可有效加强患者自护能力，提高生活质量。分析原因为，通过循证的自护能力手册、网络平台，帮助患者获取更高的健康信息，同时帮助患者解析疾病因素，解决护理中的困扰，从而提升自护能力；而中医延续护理能够因人、时、地给予护理措施，饮食、心理等方面护理均可促进患者康复，还可保持患者出院后专业护理的指导，延续治疗效果。

综上所述，循证指导为基础的中医延续护理可有效加强溃疡性结肠炎患者自护能力，改善生活质量。

参考文献

[1]杨萍.循证视角下的自我管理项目对老年活动期溃疡性结肠炎患者的影响[J].临床研究,2020,28(2):175-177.

[2]中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(8):3585-3589.

[3]戴永红.延续性中医护理应用于溃疡性结肠炎患者的实践效果评价[J].中国卫生标准管理,2018,9(10):163-164.