雾化吸入对治疗慢阻肺患者护理干预措施及临床应用效果

雾化吸入对治疗慢阻肺患者护理干预措施及临床应用效果

古建平

四川省甘孜州巴塘县人民医院 四川甘孜  627650 

摘要：目的：分析慢阻肺患者接受雾化吸入护理干预的效果；方法：选择我院2020-01-01至2023-06-30间纳入的慢阻肺患者88例为研究对象，对照组常规护理，观察组专项雾化吸入治疗优质护理，对比两组患者血气指标和治疗有效率；结果：观察组Pa02、Sa02经护理后高于对照组，PaC02低于对照组，治疗总有效率97.73%（43/44）高于对照组86.36%（38/44），P＜0.05；结论：专项雾化吸入治疗优质护理，能改善患者临床症状，可推广。

关键词：慢阻肺；雾化吸入；护理效果

慢性阻塞性肺疾病为气道炎症性疾病，按照病程和发病严重程度，可以划分为慢性缓释期和急性发作期，前者疾病表现不强烈，基本处于稳定期，但后者身心健康以及睡眠质量将严重下降，且咳痰、咳嗽、呼吸衰竭等症状加剧，必须给予针对性治疗和护理，才能恢复患者体征，提升其生命质量[1]。文章分析雾化吸入治疗过程中护理手段和应用效果，报道下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2023-06-30间纳入的慢阻肺患者88例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组44例，对照组男女比为24/20，年龄53-76（68.59±2.22）岁，其中处于慢性缓释期患者23例，急性发作期21例，病程3个月-8年（3.38±1.26）年，身体质量指数20-27（24.77±0.85）kg·m2；观察组男女比为23/21，年龄54-80（68.65±2.58）岁，其中处于慢性缓释期患者22例，急性发作期22例，病程4个月-8年（3.52±1.40）年，身体质量指数21-27（24.80±0.77）kg·m2，对比两组信息数据无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：常规护理，做好患者心理护理，遵医嘱给予吸氧，通过巡查巡视，了解患者不适症，并告知陪同人如发现患者不适及时上报；

观察组：专项雾化吸入治疗优质护理：（1）心理护理：部分患者病程长，且多为50周岁以上群体，因此对该疾病的治疗和康复持悲观态度，在整个治疗环节，精神萎靡、对治疗行为反应迟钝，此时护理人员为保证雾化治疗有效性，提升患者临床配合度，需列举我院既往收治的慢阻肺患者治疗成功病例实例，向患者灌输临床配合重要性，并督促患者家属，依据患者自身性格、既往救治情况等，配合医护人员对其开展心理疏导；（2）遵医嘱给予纠正电解质紊乱+扩张支气管+抗感染治疗，采用复方异丙托溴铵+布地奈德联合治疗，雾化前将痰液咳出避免雾滴渗入，进而出现呛咳等不良事件，必要时遵医嘱给予无创呼吸机+氧气驱动雾化吸入治疗，治疗中选择侧卧位，部分正常神志、意识清晰、表达通畅患者可给予坐卧位、坐位，放置口鼻面罩，将呼吸机设为自主呼吸控制模式，进行持续正压通气，雾化液使用氧气驱动雾化泵出，待患者适应后，将剂量从最小剂量逐渐调整至10ml，连续治疗1-2周，每次 10-20min，慢性缓释期患者2次/周，急性发作期患者4-5次/周；（3）对雾化治疗中的各种不良事件进行控制，如：痰液堵塞呼吸道明显者，需刺激咳嗽，有效叩背排痰，以畅通气道，必要时床边备好吸痰器，雾化停息片刻，吸痰后再进行雾化，或者直接实行间歇吸入法，数分钟停止1次，反复进行，由护理人员观看管道并检查患者耐受性，直到药物吸完；同时，在整个治疗期间，护理人员及时观察患者生命体征变化，尤其是Sp02、神志、呼吸等，如果出现不能以原患病解释的Sp02下降、呼吸变快和心率加快等症状，可能提示气流淌力学不适应，需及时调整氧流量、药液烟雾大小、雾化吸入器内药液量，以避开病人发生低氧血症、气憋气短等不良反应。

1.3 观察指标

对比两组患者血气指标和治疗有效率，其中血气指标主要评估PaC02、Pa02、Sa02；治疗有效率以显著（各项临床指标在7d内基本恢复至正常，且患者在治疗期间睡眠质量佳）、起效（各项临床指标在10d内基本恢复至正常，且患者在治疗期间睡眠质量较好，不会因为咳嗽气喘惊醒）、低效（各项临床指标在10d内不能得以大幅改善，或患者在治疗期间睡眠质量不佳）表示。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血气指标

观察组Pa02、Sa02经护理后高于对照组，PaC02低于对照组，P＜0.05，见表1：

表1：血气指标对比（±s）

2.2两组患者治疗有效率

观察组治疗总有效率97.73%（43/44）高于对照组86.36%（38/44），P＜0.05，见表2：

表2：治疗有效率（n，%）

3.讨论

慢阻肺患者患病因素较多，原发性肺部感染，肺部炎症，接触职业粉尘，长期吸烟等均为慢阻肺的独立影响因素，且该病呈现难以治愈、并发症较多、
病程较长特点，在一定程度上增加临床治疗难度[2-3]。本文分析的专项护理干预，其中，心理护理能显著提升患者配合度，降低负性心理负担；体位护理能提升肺部通气量，保证药物能够直接抵达靶器官，在保证氧气持续供给的基础上，优化肺部功能；联合药物吸入能实现止咳、维持水电解质平衡、祛痰等目的，能改善患者气道高反应性，同时能降低呼吸疲劳等不良并发症发生，与传统给药途径相比更利于患者吸收，进而舒张气管壁平滑肌细胞，故观察组患者Pa02、Sa02更高，PaC02更低，提示该组患者气道壁黏液分泌量降低，能提升患者血氧饱和度，无创呼吸机+氧气驱动雾化模式能使液体成为雾滴，使药液较易吸入患者呼吸道，能缓解慢阻肺患者急性发作时呼吸困难，无创伤、用药量少、药物可直接到达病灶等特点明显，能有效抑制肺功能进行性减退问题，因此更能实现对症治疗，进而治疗有效率高，临床治疗效果更理想。

结论：综上所述，雾化吸入干预，能改善患者血气指标，提高治疗有效率，值得推广应用。

参考文献：

[1]谢清. 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入对慢阻肺急性发作患者的疗效及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(3):660-663.

[2]周艳华,郑颖妮. 无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床效果及安全性观察[J]. 贵州医药,2021,45(3):376-378.

[3]李静,刘红梅,肖文香. 糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响[J]. 海南医学,2021,32(16):2062-2065.