推拿治疗小儿夜啼的随机对照试验的Meta分析

推拿治疗小儿夜啼的随机对照试验的Meta分析

李敏

重庆市秀山土家族苗族自治县中医医院 409900

摘要：目的：通过对推拿治疗小儿夜啼的随机对照试验的Meta分析，来加强对小儿夜啼治疗的指导，改善患者的不良睡眠习惯。方法：检索的数据库包括中文数据库和外文数据库，检索的时间从2021年1月开始，截止到2023年1月，中文检索从CNKI、万方、VIP以及CBM中进行，外文检索从PubMed数据库及 Cochrane 图书馆中展开。结果：共选用了8篇符合本文研究的文献，Meta分析结果显示，与对照组相比，实验组在夜啼频次、持续时间和哭闹时间上有显著改善（P<0.05）。同时，实验组的睡眠质量也较对照组有所提高（P<0.05）。结论：通过meta分析，能够充分发挥推拿在小儿夜啼治疗中的作用，有效缓解小儿夜啼想象。

关键词：推拿治疗；小儿夜啼；Meta分析；临床疗效

小儿夜啼是指婴幼儿在夜间睡眠中突然哭闹，是许多父母晚间照顾婴儿时常遇到的问题之一。这种情况不仅会影响宝宝的睡眠质量，也会给家庭带来困扰和焦虑。因此，寻找有效的治疗方法对于缓解小儿夜啼的问题非常重要。

推拿作为一种传统的中医疗法，近年来被越来越多地使用于小儿疾病的治疗。针对小儿夜啼，一些研究已经进行了推拿治疗的探索，并取得了一些积极的结果。然而，由于个别研究的样本容量有限，研究结果存在一定的差异性，因此需要进行Meta分析的研究，以筛选出推拿治疗小儿夜啼的真实效果[1]。

本文旨在对推拿治疗小儿夜啼的随机对照试验进行Meta分析，系统评估推拿治疗的效果和安全性，为临床实践提供科学依据。我们将收集并整合已发表的随机对照试验的研究结果，比较推拿治疗组与常规治疗组在小儿夜啼症状好转率、睡眠质量改善程度和不良事件发生率等方面的差异。通过Meta分析的方法，综合评估推拿治疗的效果和安全性，并探讨可能的影响因素[2]。

1. 资料与方法
   1. 文献来源

检索的数据库包括中文数据库和外文数据库，检索的时间从2021年1月开始，截止到2023年1月，中文检索从CNKI、万方、VIP以及CBM中进行，外文检索从PubMed数据库及 Cochrane 图书馆中展开。

1.2文献纳入与排除

纳入标准：（1）试验研究采用随机对照设计；（2）研究对象为0-3岁的小儿；（3）评估推拿治疗在夜啼症状改善上的疗效；（4）提供详细的研究结果数据。我们使用RevMan软件进行Meta分析，并根据Cochrane的建议对纳入研究的质量进行评估。

排除标准：（1）非随机对照试验；（2）研究对象不符合年龄要求；（3）未提供详细的研究结果数据。

1.3统计方法

统计分析：使用Meta分析方法进行统计分析，常用的统计指标包括加权均数差（weighted mean difference，WMD）和相对危险度（relative risk，RR）。其中，WMD常用于连续性变量（如夜啼频次、持续时间、哭闹时间），而RR常用于二分类变量[3]。

异质性检验：利用Cochrane的Q检验和I2统计量来评估纳入研究之间的异质性。如果p值小于0.05，或I2大于50%，则表明存在显著异质性，此时可能需要进行亚组分析或敏感性分析。

敏感性分析：通过排除某些研究或改变分析方法，来评估结果的稳定性和一致性。

2. 结果
   1. 文献检索结果

根据以上文献的检索和筛选方法，在中文和外文文献数据库中一共搜索得出170篇与本文研究主题一致的文献，其中删除重复以及与本文研究范围不符的文献98篇，通过深入阅读和二次筛选选取17篇文献作为可参考文献，然后剔除非随机对照试验，最终纳入本文研究的文献为8篇。

2.2纳入研究表

通过筛选，本文一共选用了8篇符合研究主题的文献，共707例小儿夜啼的患者，其中实验组388例，对照组319例，男女比例为1.21:1，主要采用以下推拿手法：（1）抚触（Tui Na）：使用指腹或掌根轻柔地进行全身抚摩，缓解小儿的肌肉紧张和疲劳。（2）揉捏（Rou Nie）：通过揉动、捏压、滚动等手法，促进气血流畅，改善小儿的睡眠质量。（3）推拿（Tui Na）：应用推拿手法按摩小儿的特定穴位和经络，以促进身体的调节和平衡，缓解夜啼带来的不适。（4）搓摩（Cuo Mo）：用掌心或手指在小儿的特定部位旋转搓动，刺激相应的穴位和经络，促进血液循环，舒缓夜啼现象。（5）轻拍（Qing Pai）：用手掌或手指轻轻拍打小儿的背部、胸部等部位，起到刺激和放松的作用，有助于缓解夜啼带来的不适情绪[4]。

纳入本文研究的文献具体资料如下表1所示。

表1 纳入文献具体资料表

2.3纳入文献的质量评价

在本文的研究中，通过筛选得出的文献研究资料从整体来看质量并不高，在8篇文章中有4篇文章对随机研究和分组方法进行了论述，但是基本上所选用的8篇文献对研究对象的分配方案都未进行明确化的阐述。纳入文献的具体质量评价如下表2所示。

表2 纳入文献质量评价表

2.4临床疗效

共纳入了8篇随机对照试验的文献。这些研究涉及了不同类型的推拿手法，如揉脊、捏耳等。Meta分析结果显示，与对照组相比，实验组在夜啼频次、持续时间和哭闹时间上有显著改善（P<0.05）。同时，实验组的睡眠质量也较对照组有所提高（P<0.05）。此外，没有纳入研究报告推拿治疗引起的严重不良反应[5]。

3. 讨论

在小儿夜啼治疗中，推拿作为一种非药物干预方法，具有一定的价值。以下是对推拿在小儿夜啼治疗中的价值进行的分析：

（1）缓解症状：推拿可以通过柔和的按摩、揉捏等手法，放松小儿的肌肉和神经系统，从而缓解夜啼症状。轻柔的触碰和按摩可以促进小儿的舒适感和放松感，有助于缓解病痛、焦虑和紧张情绪。

（2）促进睡眠：推拿可以刺激特定的穴位和经络，调整身体的能量平衡，改善睡眠质量。研究表明，推拿治疗可以减少小儿夜间觉醒频率和哭闹时间，延长入睡时间，提高睡眠效果。

（3）无药副作用：作为一种非药物治疗方式，推拿在小儿夜啼治疗中没有药物的副作用和依赖性，并且相对安全。这对于许多家长来说是一个重要的考虑因素[6]。

（4）增强亲子关系：推拿治疗可以成为家长和小儿之间的一种特殊互动方式。通过接触、按摩和抚摸，推拿不仅可以缓解夜啼，还可以增强亲子之间的联系和情感交流。

在本文的研究中，通过对推拿治疗小儿夜啼的随机对照试验的Meta分析，能够更加全面认识到推拿在小儿夜啼中的治疗效果，期望今后能够有多中心、大样本量的随机对照试验可以更加有力地验证其临床疗效。

参考文献：

[1]李宏媛,武扬,赵保东.中医推拿治疗小儿夜啼的临床疗效观察[J].中医药学报, 2019, 47(4):3.

[2] 冯开新,邹德辉,田苗,等.推拿治疗小儿夜啼临床选穴规律分析[J].河北联合大学学报（医学版）, 2022(003):024.

[3] 卫妍,吴珊珊,赵祥光,等.推拿治疗小儿夜啼的随机对照试验的Meta分析[J].按摩与康复医学, 2021, 12(6):3.

[4] 邙玲玲,徐霞.中医外治法治疗小儿夜啼的临床研究进展[J].中国城乡企业卫生, 2021.07.013.

[5] 吕茂林,冉志玲,王静.基于数据挖掘技术分析中药治疗小儿夜啼用药规律[J].妇儿健康导刊, 2022, 1(3):6.

[6]Nozomu K. Kambakutaisoto Treatment for Children With Night Crying and Arousal Parasomnias Developed During Prolonged Hospitalization for Hematological and Oncological Diseases[J]. Journal of Child Neurology,2021,36(7).

作者简介：李敏 1988-07-17 女 重庆市秀山土家族苗族自治县 土家族 本科 主管护师 重庆市秀山土家族苗族自治县中医医院 研究方向: 儿科中医护理