多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果研究

多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果研究

开吾斯尔江·麦麦吐尔逊努尔艾力·吾甫尔

喀什地区结核病防治所暨肺科医院  844000

摘要：目的：比较多层螺旋CT、胸部X线在早期肺癌诊断中的应用价值。方法：着眼于院中疑似早期肺癌病例，从2021.08-2023.08中选定92例，以病理活检结果为参照，以胸部X线结果为对照组，又多层螺旋CT结果为观察组，分析诊断情况。结果：对照组的检查用时较观察组短，差异显著（p＜0.05），而在多象征检出率上，观察组均显著更高（p＜0.05）；观察组的灵敏度及特异度更高，较对照组差异显著（p＜0.05）。结论：在早期肺癌诊断中，多层螺旋CT检查用时虽然较长，但相比胸部X线有更理想的诊断效能，可及早诊出多种相关象征。

关键词：多层螺旋CT；胸部X线；早期肺癌；诊断价值

早期肺癌一词通常用于与患者之间的沟通，临床方面对于肺癌有其明确的诊断与分期标准，其中I期肿瘤及II期肿瘤都属于发现较早、病情较轻的情况[1]，患者的肿瘤半径较小且无近远端的浸润及转移，早期接受科学治疗便可获得理想的疗效。早期肺癌的病灶在肺部，可能与遗传因素、后天吸烟等多因素有关，许多患者处于早期并无典型症状，不易查出，一旦自觉明显不适，其病情可能也已经非常严重，此时治疗难度大、生存时间短、生活质量差。由此可见，早期精准诊断对于治疗时机的把握、治疗方案的确定、治疗效果的优化有重要意义。现阶段可用于早期肺癌诊断的技术已趋于成熟，但各有其适用性及优缺点，对此，此次研究在2021.08-2023.08期间选定92例早期肺癌疑似病例，并做了对比分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间段：2021.08-2023.08，研究对象：疑似早期肺癌者，样本量：92例。92例中有男性61例、女性31例，经统计，年龄在49岁至72岁之间，平均仅（55.67±1.57）岁，或自觉胸区不适而入院，或健康体检时发现，进而自愿参与此次研究，其中有11例无吸烟（或二手烟）史，初步诊断为“早期肺癌？”，无其他恶性肿瘤疾病，无精神性疾病，无甲状腺功能亢进疾病，无药物过敏问题。

1.2方法

胸部X线检查需以数字化摄影X光机（德，西门子，DR）为辅助，指导患者保持站立位并接受DR摄片，主要包括正位及侧位，要求期间及时调整相关参数。

多层螺旋C检查需以辅助螺旋CT扫描仪（中，沈阳东软，CT-C3000型）为辅助，目标区域在薄层，强调仰卧位，指导科学深呼吸，强调扫描期间屏住呼吸，扫描前需确定范围（肺实质底部-肺尖），扫描过程中需确定各项参数，通过控制扫描速度来提高扫描成像的清晰度，针对扫描过程中发现的结节及其他异常，需要增强，静脉注射100ml碘海醇非离子剂，经计算机平面重建进行综合分析。

1.3观察指标

①检查所用时间；②象征检出情况，分析与早期肺癌相关的毛刺、分叶、空泡、凹陷、积液、结节肿大等象征；③比较两组诊断效能，选择最具代表性的两项指标，即灵敏度（真阳/（真阳+假阴））与特异度（真阴/（假阳+真阴））[2]。

1.4统计学方法

时间这一计量资料需以()表示并以SPSS 22.0做T检验，检出率、灵敏度、特异度为计数资料，需以（n、%）表示并做X2检验，p＜0.05时差异显著。

2. 结果

2.1检查用时比较

对照组用时为（2.82±0.82）min，较观察组的（7.86±1.02）min更短，组间差异显著，t=8.342，p＜0.05。

2.2象征检出情况

观察组在各象征检出率上均显著高于对照组，数据及检出率如表1所示。

表1 检出情况比较表（n、%）

2.3诊断效能比较

经病理活检，确定92例早期肺癌疑似中有73例确诊为早期肺癌，占比为79.35%（73/92），基于此分析两种诊断方法的效能，发现观察组的灵敏度及特异度均显著高于对照组，数据记录在表2。

表2 诊断效能比较表（n、%）

3. 讨论

此次研究证实，多层螺旋CT检查所用时间较胸部X线检查用时更长，在有关早期肺癌的多项象征上，多层螺旋CT检查的检查率均相对更高，且与胸部X线检查率之间有显著的差异，这就说明多层螺旋CT影像对明辨早期肺癌病理指征有重要意义，比较两种诊断方式的诊断效能，可见多层螺旋CT检查极少出现误诊以及漏诊的问题，为此灵敏度及特异度均较胸部X线更高，且差异显著，而这一结果也与闫婧及杨娟

[3]在2022年中有关诊断效能的研究结果高度一致。早期肺癌的症状并不明显，极易出现治疗延误的情况，但临床经验表明，越早治疗，危险性越低，疗效越理想，院方应当选用最安全、最高效、最先进的诊断技术，帮助患者尽早得到精确诊断。多层螺旋CT的前身为CT技术，通过联合对比剂的使用以及计算机建构辅助技术，帮助临床得到了分辨率更高及更为清晰的图像，扫查的范围非常大，不仅能够直观的反映病灶的情况，还可说明病灶是否有浸润及转移的表现，通过尽早发现那些相对隐匿的小结节，实现对肺癌早期与其他阶段的区分，这对后续的治疗方案选择与确定有一定的指导意义，应当予以推广。

综上所述，在对早期肺癌进行临床诊断时，院方可有限考虑多层螺旋CT检查这一技术，虽然检查耗时较长但诊断效能更理想，可以及早诊出多种相关象征。

参考文献

[1]闫婧,杨娟.多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2022(001):029.

[2]陈茂红.探究多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用价值对比[J].中国农村卫生,2021,13(11):2.

[3]李德月.多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的价值比较[J].现代诊断与治疗,2023,34(2):4.