观察动态心电图对无症状心肌缺血的临床诊断价值

观察动态心电图对无症状心肌缺血的临床诊断价值

李保泳

（阳江市人民医院  广东阳江  529500）

【摘要】目的：分析对无症状心肌缺血患者实施动态心电图诊断的价值和意义。方法：将本院收治的无症状心肌缺血患者55例作为本研究对象（2022年1月-2023年5月），分别对55例患者实施常规心电图诊断和动态心电图诊断，对比两组的诊断结果差异。结果：动态心电图诊断后的心律失常发生率、IV水平、ST段下降持续时间、心率与常规心电图检查结果存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对无症状心肌缺血患者使用动态心电图诊断的检出率较高，能为临床疾病确诊、治疗方案的设计和预后的判断提供可靠依据。

【关键词】动态心电图；无症状；心肌缺血患者；诊断价值

    无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（ＳＭＩ），是指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状[1]。这一疾病属于较为隐匿的冠心病，若不及时发现和干预可能引发心源性猝死等不良预后，威胁患者的生命安全。因此，临床中对这一疾病患者实施及时有效的诊断显得尤为重要，为了分析动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值，本院针对收治的55例无症状心肌缺血患者展开了比较检查的对比分析，详细内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

    将本院同一时间段内收治的55例无症状心肌缺血患者展开临床分析和观察，55例患者中男性36例，女性19例，年龄分布在46-82岁之间，均值（61.25±3.59）岁。

1.2方法

分别对55例患者实施常规心电图诊断和动态心电图诊断：（1）常规心电图诊断：检查前叮嘱患者保持仰卧位和静息状态，将各导联连接好后接地电阻控制在0.5以下。将受检者的两侧手腕、内踝显露出来，酒精擦拭皮肤后涂抹导电液体，描记心电图的状况，使用25mm/s纸速对受检者的心电记录。（2）动态心电图诊断：为患者选择BI9800博英动态心电图为患者实施24小时监测和记录，所有患者身体各部位实施12导联连接后详细的记录12导联的24小时心电变化，监测结束后对所获的信息数据进行分析。在动态心电图诊断过程中指导患者正常活动、用药，避免剧烈运动。

1.3观察指标

    对比两组不同检查技术下的心律失常发生率、IV水平、ST段下降持续时间、心率等差异。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，IV水平、ST段下降持续时间、心率为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，心律失常发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

动态心电图诊断后对比的心律失常发生率高于常规心电图、IV水平低于常规心电图、而ST段下降持续时间短于常规心电图、心率低于常规心电图（P＜0.05），差异具有统计学意义；数据见表1所示：

表1：两组诊断后对比的心律失常发生率、IV水平、ST段下降持续时间、心率

3讨论

研究表明，无症状心肌缺血在临床中无特殊心绞痛症状，病情难以被及时发现，主要与心肌肥厚、需氧量增多等相关，极易漏诊和误诊，引发不良结局发生。因此，在临床中对无症状心肌缺血患者实施及时有效的诊断检查显得尤为重要，在常规心电图诊断中记录时间较短，只能捕捉到瞬间或短暂时期内心电的活动变化[2]，对于心肌缺血的部分患者检出率不高，具有一定的局限性。而动态心电图能24小时持续性的监测患者平时生活中心电活动的变化和发展，对于检出和诊断疾病方面的价值较为明显，更好的观察患者心肌缺血的严重程度、缺血时间、发作频率等等，为疾病的确诊、治疗方案的设计和预后的判断提供可靠的依据和参考，改善患者预后[3]。本研究结果表明，动态心电图诊断后对比的心律失常发生率高于常规心电图、IV水平低于常规心电图、而ST段下降持续时间短于常规心电图、心率低于常规心电图，更好的验证了动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值与意义。

综上所述，在临床诊断无症状心肌缺血的过程中使用动态心电图诊断的价值十分显著，建议在日后的临床中推广。

【参考文献】

[1]贾慧芳.12导联动态心电图、常规心电图在无症状冠心病心肌缺血伴发心律失常诊断中的价值[J].医学信息,2023,36(11):126-129.

[2]黄宇静,池莲花,黄雪梅等.动态心电图与运动平板试验诊断无症状心肌缺血的相关分析[J].黑龙江医药,2023,36(01):162-164.

[3]郭潮,张慧,陈敏等.血清miR-24联合动态心电图在冠心病无症状心肌缺血患者中的诊断价值[J].西部医学,2023,35(03):372-376.