糖尿病护理：血糖控制与并发症预防

糖尿病护理：血糖控制与并发症预防

高杜兰

德阳市旌阳区泰山社区卫生服务中心

引言：

糖尿病已经成为当今全球面临的一个严重的健康问题。据世界卫生组织统计，全球数以亿计的人口受到糖尿病的影响，这一数字在过去几十年中呈急剧上升趋势。这种慢性疾病不仅影响患者的生活质量，还对社会经济构成了巨大的负担。更令人担忧的是，很多人在初期并未察觉到自己已经患有糖尿病，这使得治疗变得更加困难。尽管糖尿病本身是一个长期和复杂的疾病，但其最大的危害往往来自于由此产生的并发症。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病，主要特点是体内的血糖（血液中的葡萄糖）水平持续偏高。葡萄糖是我们的主要能源来源，来源于我们摄入的食物，并由血液输送到身体的每一个细胞中以供能源。胰岛素，一个由胰腺制造的激素，帮助葡萄糖进入细胞。当胰腺无法制造足够的胰岛素或身体不能有效使用胰岛素时，葡萄糖就不能进入细胞并开始在血液中积累，从而导致血糖升高。

针对糖尿病的主要类型，我们可以简要描述如下：

1型糖尿病：又被称为胰岛素依赖性糖尿病或青少年糖尿病。这种类型的糖尿病是由于免疫系统错误地攻击并摧毁产生胰岛素的胰腺细胞，导致身体几乎不再产生胰岛素。1型糖尿病通常在儿童和青少年中出现，但也可能在任何年龄发病。

2型糖尿病：这是最常见的糖尿病类型。在2型糖尿病中，胰腺要么不生产足够的胰岛素，要么身体不能有效地使用其生产的胰岛素（被称为胰岛素抵抗）。2型糖尿病可以在任何年龄出现，甚至在儿童中，但通常是在中老年出现。

妊娠糖尿病：这种类型的糖尿病在孕期出现。部分孕妇在怀孕期间的胰岛素需求增加，而她们的身体无法生产足够的胰岛素来满足需求，从而导致血糖水平上升。如果不加以控制，妊娠糖尿病可能会对母体和胎儿带来风险。

糖尿病不仅仅是关于高血糖。长时间未受控制的血糖会导致多种健康问题，包括心脏病、肾脏疾病和视力下降。因此，对于预防和管理这一疾病，理解其基本知识至关重要。

二、糖尿病并发症有哪些？

糖尿病的并发症是由于持续的高血糖导致的身体各个系统的损伤。这些并发症可以是短期的，也可能是长期的，对患者的生活质量和健康造成严重的威胁。了解这些并发症是预防和及时治疗的关键。

1. 短期并发症：

低血糖（低血糖症）：低血糖是指血糖水平低于正常范围。它可能是由于服用了过多的糖尿病药物、少吃食物、过多运动或其他原因造成的。症状包括头晕、出汗、心悸、颤抖、饥饿感、疲劳、无法集中注意力等。严重的低血糖可以导致昏迷或癫痫发作。

高血糖：如果血糖持续升高并超出正常范围，可能会导致多尿、口渴、疲劳、视力模糊等症状。

酮症酸中毒：这是一种严重的状况，出现在身体无法使用葡萄糖作为能源并开始分解体内脂肪时。这会导致酮体积累，使血液变得酸性。症状包括呼吸急促、口臭、口渴、多尿、疲劳和精神混乱。如果不及时治疗，可能危及生命。

2. 长期并发症：

视网膜病变：高血糖可以损伤眼底的血管，导致视网膜受损。这可能会导致视力模糊、黑斑、失明等症状。

肾病（糖尿病肾病）：长期的高血糖会损伤肾脏的滤过单位，导致蛋白质泄漏进尿液。这可能会发展成为慢性肾脏疾病，最终可能需要透析或肾脏移植。

神经病变（糖尿病神经病）：高血糖会损伤神经，导致感觉丧失、麻木、刺痛或疼痛，通常从双腿的足部开始。

心血管疾病：糖尿病患者更容易发生心脏病、中风、高血压等心血管问题。高血糖、高血压和高胆固醇都会增加心血管疾病的风险。

预防和管理糖尿病的并发症需要持续的医疗关注、定期的健康检查、合理的生活方式以及药物治疗。

三、血糖控制的重要性

糖尿病患者的长期健康取决于多种因素，而其中最核心的就是对血糖的控制。血糖的控制不仅关乎病人的日常生活质量，还直接影响到并发症的发生和发展速度。

1. 控制血糖可以显著降低并发症的风险：

  减少微血管损伤：长期的高血糖会损伤身体的微血管，导致如视网膜病变、肾病和神经病变等问题。通过维持血糖在目标范围内，可以大幅减少这些并发症的风险。

  降低心血管风险：糖尿病患者更容易患有心脏疾病和中风。控制血糖，配合血压和胆固醇的管理，能有效降低心血管疾病的风险。 

2. 血糖的目标范围：

   血糖的目标范围因人而异，取决于患者的年龄、疾病类型、健康状况和其他相关因素。以下是常见的血糖目标范围，但具体值应该由医生针对个体制定：

  空腹血糖：通常建议在70-130 mg/dL (3.9-7.2 mmol/L)。

  餐后2小时的血糖：小于180 mg/dL (10 mmol/L)。

综上所述，血糖的有效控制是糖尿病管理的核心。为了达到最佳的健康结果和延长生命期望，患者和医生需要紧密合作，确保血糖保持在安全的目标范围内。

四、如何控制血糖？

对于糖尿病患者来说，维持血糖在一个稳定的范围内是至关重要的。以下是一些关于如何控制血糖的建议和策略：

1. 饮食控制：

  低糖、低盐、低脂饮食：避免高糖食品，如甜饮料、甜点等，以减少血糖的急剧升高；减少盐的摄入，有助于控制血压；而控制脂肪摄入则有助于维持健康的胆固醇水平。

  均衡膳食：确保摄入均衡的营养，包括全谷物、瘦肉、深色蔬菜、水果和低脂奶制品。同时，保持餐食规律和定时进食，避免过量摄食。

2. 运动：

  规律的有氧运动：如步行、游泳、骑自行车等，可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。建议成人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

  无氧锻炼：如重量训练和抗阻力训练，可以帮助增强肌肉和骨骼，提高新陈代谢率，有助于糖尿病管理。

3. 药物治疗：

  不同类型的糖尿病患者可能需要不同的药物治疗方案。按医嘱正确使用药物，如口服降糖药和胰岛素注射。

  定期与医生沟通，评估药物治疗的效果，及时调整药物剂量或种类。

4. 监测血糖：

  家用血糖仪：使患者能够在家中方便地自我监测血糖水平，从而及时调整饮食、运动和药物治疗策略。

  医院定期检查：这不仅仅是对血糖的检测，还包括其他相关指标，如HbA1c（反映过去几个月的平均血糖水平）、血压、胆固醇和其他血液和尿液检测。

总之，控制血糖是一个综合的过程，需要饮食、运动、药物治疗和血糖监测等多方面的配合。患者需要积极参与和管理自己的疾病，并与医疗团队紧密合作，共同努力达到最佳的治疗效果。

五、并发症的预防

糖尿病患者如果不能得到适当的管理和治疗，会面临多种并发症的风险。然而，通过积极的预防措施，很多这些并发症是可以避免或延迟发生的。

1. 定期眼底检查，预防视网膜病变：

   糖尿病患者应至少每年进行一次眼底检查，早期发现视网膜病变的迹象。

   如果发现异常，应及时采取治疗措施，如激光治疗，以防止视力丧失。

2. 注意脚部护理，预防脚部并发症：

   每日检查脚部，寻找伤口、破损、红肿或其他异常状况。

   使用温和的肥皂和水洗脚，然后彻底干燥，特别是脚趾之间。

   佩戴合适、舒适的鞋子，并避免赤脚行走。

   定期修剪趾甲，但要避免修剪过短或导致伤口。

3. 控制血压和血脂，减少心血管疾病的风险：

   高血压和高血脂是导致心血管疾病的主要风险因素。糖尿病患者应定期检查并控制这两个指标。

   除了药物治疗，改变生活方式，如低盐饮食、增加锻炼和减轻体重，也是预防心血管疾病的关键。

4. 定期检查肾功能和尿液：

   早期发现和治疗肾病是防止肾功能进一步恶化的关键。

   至少每年进行一次尿蛋白检查，这是检测早期肾病的一种方式。

综上所述，糖尿病患者应定期进行各种检查和评估，早期发现并处理可能的并发症。在日常生活中，保持健康的生活方式和良好的自我管理习惯，是预防并发症的关键。

六、结语

糖尿病是可以管理的，但关键在于早期发现、早期治疗和持续的自我管理。遵循医嘱，合理饮食，加强锻炼，定期检查，每个糖尿病患者都可以过上健康、高质量的生活。

七、参考文献

1. 李华, 张婷婷. 糖尿病的病因与分类研究综述[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 28(5): 312-318.

2. 王蓉, 陈晨. 糖尿病并发症的预防与管理[J]. 现代内科进展, 2019, 33(7): 547-553.

3. 郭晓东, 刘波. 血糖控制在糖尿病治疗中的关键作用[J]. 中国医学论坛, 2021, 36(3): 89-95.