护士主导的ABCDEF集束化管理对预防ICU获得性谵妄的效果研究

护士主导的ABCDEF集束化管理对预防ICU获得性谵妄的效果研究

杨丽艳

江西省新余市人民医院338000

【摘要】目的：评估护士主导的ABCDEF集束化管理对预防ICU获得性谵妄的效果。方法：选择我院于2022.06-2023.06，1年内收治的200例病人，将所有患者随机分配，分为对照组（100例，传统ICU护理管理方法）和观察组（100例，护士将实施ABCDEF集束化管理）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：观察组的机械通气时间、ICU 住院时间、ICU获得性谵妄发生率均明显低于对照组。结论：护士主导的ABCDEF集束化管理在预防ICU获得性谵妄方面等方面有显著优势。

【关键字】集束化策略;ICU;获得性谵妄;

ICU获得性谵妄指重症患者在ICU住院期间，短时间内新发的、有可能的认知和意识损害，表现为极度活跃(躁动)或活动减弱(冷漠和反应低下) 。因此，护理团队在ICU中发挥着至关重要的作用，他们负责提供全面的护理支持，确保患者获得最佳的医疗照顾。近年来，ABCDEF集束化管理作为一种综合性的干预方法，被广泛应用于重症患者的护理中，以促进患者的早期康复和降低并发症的发生率。本研究旨在探讨护士主导的ABCDEF集束化管理在预防ICU获得性谵妄中的潜在作用。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2022.06-2023.06，1年内收治的患者200例。将其随机分配，分为对照组（100例，男61例，女39例）和观察组（100例男62例，女38例）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

在治疗期间，对照组传统ICU护理管理方法，观察组护士将实施ABCDEF集束化管理，具体方法如下：

1.2.1 传统ICU护理管理方法

基础护理： 包括患者的生命体征监测、导管护理、伤口处理等基本护理程序，确保患者的生命体征稳定和生理基础状况良好。

药物管理： 管理患者所需的药物，包括镇静剂、镇痛剂、抗生素等，以维持患者的舒适度和治疗需要。

机械通气支持： 根据患者的呼吸状态和需要，进行机械通气支持，保障氧合和通气功能。

疼痛和镇静管理： 根据患者的疼痛程度和镇静需求，逐步调整镇痛和镇静药物的剂量，以确保患者的舒适度和合理的镇静状态。

日常护理活动： 进行适当的翻身、体位调整、皮肤护理等日常护理活动，预防并减少褥疮和并发症的发生。

家属沟通： 与患者家属保持沟通，提供必要的信息和情感支持，以满足家属的关切和需求。

1.2.1 护士将实施ABCDEF集束化管理

A每日唤醒（awakening）判断觉醒试验的安全性、评估觉醒试验的成败。

B自主呼吸（breathing）判断自主呼吸的安全性、评估自主呼吸试验的成败。

C协作（coordinat- ed effort）由管床护士评估镇痛镇静深度，告知主管医师，给予合理的治疗。

D谵妄评估（delirium assessment），采用CAM-ICU量表，每隔12小时进行评估。

E重症患者早期活动（early mobilization and ambulation），医护根据病情共同制定活动方案，尽早进行康复锻炼。

F家庭参与和授权（Family engagement and empowerment）适量增加家属探视和陪伴时间，帮助病人适应ICU陌生的环境。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者的平均住院时间、平均机械通气时间、ICU获得性谵妄发生率 。

1.4统计学分析

对数据分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者平均住院时间、平均机械通气时间、ICU获得性谵妄发生率对比

在对两组患者实施治疗后，观察组的平均住院时间、平均机械通气时间、ICU获得性谵妄发生率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 观察组和对照组的平均住院时间、平均机械通气时间、ICU获得性谵妄发生率对比（）

3 讨论

ICU获得性谵妄是一种常见但严重的并发症，主要发生在重症监护病房中的患者身上。它是一种极度混乱和紊乱的状态，表现为患者的意识水平丧失、思维不清、幻觉、错觉以及行为紊乱等症状[1]。与一般的混乱状态不同，ICU获得性谵妄往往伴随着强烈的情绪不稳定和认知障碍，不仅严重影响患者的生活质量，还会导致治疗过程的困难和延误[2]。

本研究以护士主导的ABCDEF集束化管理对预防ICU获得性谵妄的效果为中心，旨在探讨一种综合性护理干预方法在重症患者护理中的潜在作用。通过将观察组（护士主导的ABCDEF集束化管理）与对照组（传统ICU护理管理）进行对比，我们能够更全面地评估这一创新护理方法对ICU患者的临床结果和康复过程的影响

[3]。

综上所述，本研究为护士主导的ABCDEF集束化管理在预防ICU获得性谵妄方面提供了初步的证据支持。这一护理模式有望成为提高ICU患者康复质量的重要策略，这一研究成果有望为ICU患者的护理实践和未来研究提供有益的指导。

参考文献：

[1]胡晶,方岚,李冬英.ABCDEF集束化策略的依从性对预防ICU获得性谵妄的影响[J].黑龙江医学,2020,44(05):679-680.

[2]罗迪祎. ABCDEF集束化策略在ICU医务人员中的认知及在ICU中的实践现状研究[D].川北医学院,2020.DOI:10.27755/d.cnki.gcbyx.2020.000251.

[3]陈梦霞. ABCDEF集束化策略预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究[D].南昌大学,2019.

江西省新余市科技局科技计划  项目编号：20223090839