放散式冲击波联合肩关节运动治疗冻结肩的研究

放散式冲击波联合肩关节运动治疗冻结肩的研究

朴喆宇刘佳琦时援雨 *杨士鹏通讯作者

 延边大学附属医院  吉林省延吉市 133000 

【摘要】目的：分析冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗的效果。方法：52例冻结肩患者取自2022年6月-2023年6月期间。按照治疗方法的不同分为参考组及实验组，其中前者采取放散式冲击波治疗，后者在此基础上采取肩关节运动治疗，每组26例。比较两组治疗效果。结果：治疗有效率显示，实验组显高（P＜0.05）。 并发症发生率对比发现，实验组显高（P＜0.05）。结论：冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗效果显著，可提升患者的治疗效果，减少并发症产生。 

【关键词】放散式冲击波；肩关节运动；冻结肩；治疗有效率；并发症发生率

冻结肩在临床肩周炎疾病中较为多见，患者大多在50岁上下的人群中，有发病率高、发病急及症状明显特点[1]。发病后患者会表现出剧烈的肩周疼痛、肩周肌肉痉挛以及不同程度的受限，有的患者还会表现出明显的痉挛症状，这给患者的正常活动和身体健康带来了严重的影响。所以在临床上对于冻结肩的患者要及时采取合理的治疗措施来改善其临床症状，以促进其康复。为此，分析冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

52例冻结肩患者取自2022年6月-2023年6月期间。按照治疗方法的不同分为参考组及实验组，其中前者采取放散式冲击波治疗，后者在此基础上采取肩关节运动治疗，每组26例。其中参考组男、女分别为16例、10例，年龄56-87岁，均值（74.34±2.12）岁。实验组男、女分别为17例、9例，年龄57-85岁，均值（74.57±2.87）岁。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组采取放散式冲击波治疗，使用放散式冲击波治疗系统（型号：EMS_ESWT；厂家  医迈斯电子医疗系统贸易(上海)有限公司），压力控制在1.4-3.0 bar ,频率控制在10-16 Hz,对患者的肩部肌肉软组织丰厚处采取D-Actor 20 mm探头予以冲击治疗,采取3 000次,对肱二头肌长头腱止点、喙突处、冈上肌腱及肩峰下等位置采取Deep impact 15 mm探头予以定点冲击治疗,行300-500次,单侧症状的患者行3000 -5 000次,双侧症状者行6 000 - 10000次,每5天进行1次治疗，需要治疗3次。

1.2.2实验组

本组在上述基础上采取肩关节运动治疗,医护人员在对患者治疗期间，给予患者正确引导，围绕患者肩部做前屈、后伸、外展、上抬和搭肩的运动，护理人员给予指导，帮助患者进行主动和被动的训练，以进一步改善血运循环，促进患者恢复。

1.3 效果标准

    评价两组治疗效果，显效表示患者症状消失，有效表示患者症状改善，无效表示症状无改善。计算方法：（显效+有效）/总例数×100%。观察两组并发症发生情况，其中可见感觉障碍、局部肿胀、放射性疼痛。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组治疗有效率对比分析

实验组治疗有效率92.31%（24/26）：显效17例，有效7例，无效2例。参考组治疗有效率65.38%（17/26）：显效11例，有效6例，无效9例。x2检验值：（x2=5.649，P=0.017）。治疗有效率显示，实验组显高（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率对比分析

实验组并发症发生率为3.85%（1/26）：感觉障碍0例、局部肿胀0例、放射性疼痛1例。参考组并发症发生率为30.77%（8/26）：感觉障碍2例、局部肿胀3例、放射性疼痛3例。x2检验值：（x2=6.584，P=0.010）。并发症发生率对比发现，实验组显高（P＜0.05）。

3. 讨论

冻结肩也称疼痛性肩关节挛缩，其临床特征是肩关节疼痛和肩关节活动受限。根据临床资料显示，冻结肩疾病的具体病机目前尚未明确，临床学者普遍认为冻结肩是一种自身免疫性疾病和全身代谢性疾病，患者常有肩部外伤、脑中风、偏瘫等病史，若不能进行有效的救治，会给患者的身体健康和活动能力带来一定的影响。目前，临床上对冻结肩的患者多用止痛、解痉、强化肩部功能锻炼等方法。

放散式冲击波近年来在临床上得到了广泛应用，通过利用具有气压弹道的柔和冲击波施加在患部，从而以扩散状的方式在患部进行治疗。治疗时冲击波引起的机械效应可使不同软组织与骨组织交界面上形成拉应力和压应力，从而起到疏通微血管，松解关节与软组织粘连等效果。然而，部分学者认为冲击波是“推拿”的又一表现形式，在治疗期间进行肩关节运动指导可以有效地提高疗效，并进一步为患者的身体健康提供保障。在施行放散式冲击波时，医护人员引导患者进行运动训练，以肩关节为中心进行主动，被动的屈伸、后伸、外展及搭肩，使其肩功能获得了有效的训练和锻炼，减少了肌肉软组织再粘连的危险；同时采取主动被动的关节训练可以进一步提高其活动度，从而改善其血运情况及缓解疼痛感，以提高治疗效果

[2]。本次研究结果显示，治疗有效率显示，实验组显高（P＜0.05）。 并发症发生率对比发现，实验组显高（P＜0.05）。可见放散式冲击波联合肩关节运动治疗效果较为显著。

综上所述，冻结肩患者采取放散式冲击波联合肩关节运动治疗效果显著，可提升患者的治疗效果，减少并发症产生。 

参考文献

[1]杜百忍,张甜甜,王元刚.运动联合体外冲击波疗法对肩周炎冻结期患者肩关节活动度恢复的影响[J].牡丹江师范学院学报:自然科学版, 2021,21(3):3.

[2]张旭,张虹.发散式冲击波联合关节松动技术治疗冻结期肩周炎的效果[J].中国老年学杂志, 2021, 41(7):4.