综合护理干预在结肠癌患者围手术期患者护理中的价值体会

综合护理干预在结肠癌患者围手术期患者护理中的价值体会

孟盼丽郭佳萌（通讯作者）魏兰朱欢欢

西安国 际医学中心医院  陕西省西安市  710000

【摘要】目的：本研究探讨分析综合护理干预在结肠癌患者围手术期患者护理中的价值。方法：选取了2021年2月至2023年6月我院收治的40例结肠癌手术患者，比较两组患者的精神状态。结果：研究组NRS、HAMD、HAMA评分低于对照组（P < 0.05）。结论：综合护理在结肠癌患者中的应用效果显著，可促进患者康复、改善预后，值得临床推广。

【关键词】综合护理；结肠癌；围手术期；价值体会

结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，且结肠癌的发病率仍在上升。手术仍然是结肠癌的主要治疗方法[1]。要求手术的围术期管理要保证患者的安全。结肠癌在老年人中非常常见。大多数患者确诊时已处于中晚期，手术风险和并发症增加，放化疗耐受性降低，影响后续康复。研究指出，晚期结肠癌患者会出现睡眠障碍、精神不振、食欲不振、疼痛、记忆力减退等症状，影响患者的生活质量，可能引起应激性溃疡和精神障碍，不利于患者的预后和康复。常规护理较少关注患者的心理状态，患者更容易因不良情绪而对治疗产生抵触，降低治疗效果，不利于康复。综合护理干预应建立综合干预小组和良好的医患、护患关系，指导患者进行放松练习，放松自我，缓解焦虑、紧张情绪[2]。因此，本研究探讨分析综合护理干预在结肠癌患者围手术期患者护理中的价值。

1、资料与和方法

1.1资料

选取了2021年2月至2023年6月我院收治的40例结肠癌手术患者，纳入标准：经病理检查、实验室检查及内镜检查确诊的结肠癌患者；18岁以上的人。排除标准：患有传染病或免疫介导疾病的患者；患有血液系统疾病或器质性疾病者；因意识障碍或精神障碍而无法配合量表评价者。根据干预方法的不同将患者分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。

对照组：男11例，女9例；年龄43-79岁，平均50.55±6.69岁；结肠癌类型：乙状结肠癌10例，横结肠癌3例，左半结肠癌7例。研究组：男12例,女8例，年龄42-81岁,平均48.28±6.54岁;，结肠癌类型：乙状结肠癌11例，横结肠癌4例，左半结肠癌5例。两组患者性别、年龄、结肠癌类型等数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：接受常规护理干预，包括常规治疗和护理、入院时的多项检查、手术相关预防措施、针对性的心理护理和健康教育。

1.2.2 研究组：在对照组的基础上，采取围手术期综合护理：

（1）术前护理： 1）护理人员根据患者的检查结果报告，了解患者的身体状况、病史及手术史。对于术前有高血糖、高血压的患者，给予相应的降糖、降压治疗，避免影响手术效果的因素。2）医务人员进行系统的健康教育和心理咨询，向患者及家属普及结肠癌手术治疗的基本医学知识，并耐心解释和解决患者的疑问；关注患者心理状况，及时识别患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，根据实际情况分析造成心理负担的因素，尽可能有针对性地帮助其消除负面情绪，以免影响手术质量。3）术前3天医护人员给患者口服肠道抗生素，鼓励患者选择易消化、高热量、维生素、蛋白质等食物，要求患者术前1天禁食，指导其正确服用复方聚乙二醇电解质粉。

（2）术中护理：手术过程中严格按照手术室的具体要求执行无菌操作；护理人员关注患者生命体征的变化，出现呼吸困难、心率加快等紧急情况时向医生报告；手术过程中要求护理人员密切配合医师进行手术相关护理，如协助医师及时运送手术相关设备、排除影响手术过程的相关障碍等[3]。

（3）术后护理：术后护理人员将患者调整至舒适体位，根据恢复情况鼓励患者适当运动，定期按摩四肢，预防下肢静脉血栓形成；对术后留置管进行严格护理；实时关注患者生命体征，并尽可能避免引起切口感染的危险因素；患者肠道蠕动功能恢复前禁止进食，以流食为主；恢复正常后鼓励少食多餐。

1.3 观察指标

比较两组患者的精神状态，采用压力状态指标，包括数字评定量表(NRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。NRS用于评估疼痛等级，从0分到10分；分数越高，疼痛越严重。采用HAMD和HAMA评分来评估患者的抑郁和焦虑程度，等级与分数成正比。

1.4 统计学方法

本研究的所有数据均使用SPSS 26.0统计学软件进行处理，计量资料使用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料使用n (%)表示，组间比较分析采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

比较两组患者的精神状态

研究组NRS、HAMD、HAMA评分低于对照组（P < 0.05）。

表1 两组患者的精神状态比较分析表

3、讨论

结肠癌是发病率和病死率较高的消化系统癌症，每年因结肠癌造成的死亡人数超过60万人[4]。目前，结肠癌的发病机制尚不清楚，但其与个体遗传、个体饮食、外部环境变化的密切关系已被证实。手术是目前结肠癌的常规治疗方法。护理学与临床科学学科密不可分，将两者结合起来用于疾病的治疗，往往会取得良好的效果。因此，综合护理干预对结肠癌术后患者的康复及预后具有积极影响。

本研究的结果表明，研究组NRS、HAMD、HAMA等指标评分显著低于对照组，说明与常规护理相比，综合护理可显著降低患者应激状态指标水平。结肠癌缓解疼痛，有效减轻患者抑郁、焦虑等不良心理情绪。由于结肠癌是一种慢性疾病，且症状不典型，患者通常在没有任何征兆的情况下被诊断和确诊，很容易受到严重的冲击，从而导致焦虑、抑郁等负面情绪，不利于患者的健康发展和治疗。综合护理有以下一些优势[5-6]。一方面，在综合护理过程中，护理人员积极与患者沟通，讲解手术相关知识，帮助患者消除不必要的恐慌和疑虑；术后患者的饮食管理有利于疾病的康复。另一方面，护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征，积极配合等，保证了手术的顺利进行。

综上所述，综合护理在结肠癌患者中的应用效果显著，可促进患者康复、改善预后，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨啸.综合护理干预在结肠癌患者围手术期的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2022,13(02):170-174.

[2] 吴思宇.综合护理干预在结肠癌患者围手术期患者护理中的应用研究[J].智慧健康,2022,8(12):188-190.

[3]乌云.优质护理干预对结肠癌患者术后胃肠功能恢复效果的研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2019,(49).299-300.

[4]陈雪.优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果及并发症发生率分析[J].中国急救医学.2018,(z1)：343.

[5]左丽娜.综合护理对结肠癌手术患者的效果分析[J].中国实用医药.2018,(25)：142-144.

[6]陈冰玉.综合护理干预在结肠癌围手术期患者中应用[J].护理实践与研究.2017,(19)：55-56.