冠心病怎么治疗？

冠心病怎么治疗？

胡海林

广安市前锋区观塘中心卫生院 638019

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心血管疾病，冠心病的症状主要有心绞痛、气短、疲劳、心律失常及恶心或呕吐等，其治疗目标是缓解症状、预防心肌梗死和其他严重并发症的发生，并提高患者的生活质量。

一、选冠心病

冠心病（Coronary Heart Disease，简称CHD），也称为冠状动脉心脏病，是一种由冠状动脉供血不足引起的心血管疾病。冠状动脉是心脏供血的主要血管，当冠状动脉发生狭窄或堵塞时，心脏的供血会受到影响，引起心肌缺血（血液供应不足）和心绞痛。如果冠状动脉完全堵塞，会导致心肌梗死，即心脏部分区域因缺血而坏死。冠心病是全球范围内最常见的心血管疾病之一，主要风险因素包括高血压、高胆固醇水平、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动、高血压家族史、年龄等。男性在50岁以上和女性在60岁以上更容易患上冠心病。

二、冠心病的诊断

冠心病的诊断通常基于症状、体格检查、心电图、心血管生物标志物（例如肌钙蛋白和心肌肌钙蛋白等），以及其他辅助检查（如心脏超声、冠状动脉造影等）。早期发现和诊断冠心病是非常重要的，这样可以及早采取治疗措施，预防心肌梗死和其他严重并发症的发生。

三、治疗方法

1、药物治疗：

（1）抗血小板药物：常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，减少血栓形成。

（2）胆固醇调节药物：包括他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等），用于降低血液中的胆固醇水平。

（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心脏的负荷，减慢心率，改善心脏功能。

（4）钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于扩张冠状动脉，减轻心绞痛。

（5）非洋地黄类正性肌力药物：如利血平、多巴胺等，用于增强心脏收缩力。

（6）抗凝剂：在特定情况下，如心房颤动患者，使用抗凝剂预防血栓形成。

2.心血管介入治疗

（1）血运重建手术：对于严重的冠心病病变，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG），通过搭桥手术改善心肌供血。

（2）冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入：通过导管在狭窄的冠状动脉部位扩张血管，再植入支架来维持血管通畅。

3.改变生活方式

（1）戒烟：戒烟是治疗冠心病的重要措施之一，因为吸烟是冠心病发生和发展的主要危险因素之一。吸烟会导致血管内皮损伤，使血管变得狭窄，增加动脉粥样硬化的风险。戒烟后，身体逐渐恢复了正常的血管功能，有助于降低冠脉痉挛和心肌缺血的风险。

（2）健康饮食：选择低脂、低盐、高纤维的饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。低脂饮食意味着减少高脂肪食物的摄入，包括油炸食品、肥肉、黄油、奶油和加工肉类等。相反，选择脂肪含量较低的食物，如蔬菜、水果、全谷物、鱼类和禽类，有助于降低血液中的胆固醇水平。高盐饮食可能导致血压升高，增加心血管疾病的风险。低盐饮食意味着减少食物中盐的摄入量，尽量避免高盐食品，如咸肉、腌制食品、加工食品和咸味小吃。取而代之的是增加对新鲜蔬菜、水果、坚果和谷物等天然食材的偏好。高纤维饮食有助于控制体重、降低胆固醇水平，稳定血糖，预防便秘等。选择富含纤维的食物，如全谷物（全麦面包、燕麦、糙米）、蔬菜、水果和豆类，是推荐的健康选择。

（3）控制体重：保持适当的体重有助于减轻心脏负担。

（4）锻炼：规律的有氧运动可以提高心肺功能和心血管健康。

（5）管理压力：学会应对压力和焦虑，避免情绪激动。

冠心病的治疗方案应根据患者的具体情况，如症状严重程度、心脏功能状态和并发症等进行个体化制定。冠心病的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心血管介入治疗。对于严重的冠心病病变，可能需要进行冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术，这些介入治疗可以帮助恢复心脏供血。冠心病是一种慢性疾病，患者通常需要长期的治疗和定期随访，以控制病情，减少症状和并发症的发生。务必在医生的指导下进行治疗，遵循医嘱，定期接受健康检查。