围术期护理在妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者中的应用效果

围术期护理在妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者中的应用效果

赵燕

甘肃省酒泉市人民医院  甘肃  酒泉  735000

【摘  要】目的：探讨妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者实施围术期护理的临床效果。方法：选取2023年1月-2023年8月在本院妇科接受经脐单孔腹腔镜治疗的104例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（52例），实施常规护理；观察组（52例），实施围术期护理。分析两组临床指标与并发症发生率。结果：观察组下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显较对照组低（P＜0.05）。结论：为妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者实施围术期护理，可以促进术后恢复，降低并发症发生率。

【关键词】围术期护理；妇科；经脐单孔腹腔镜

经脐单孔腹腔镜是妇科常用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病患者的主要术式，虽然该手术的特点在于创伤小与恢复迅速，但术前需要护理人员予以患者（护理）指导，协助患者完善手术治疗的相关检查，导致患者对护理人员的依赖性相对较高[1]。与此同时，大部分患者不了解手术治疗过程，面对手术治疗时易产生不良情绪，进而影响心率与血压等生命指征，不利于预后[2]。在对本院妇科2023年1月至2023年8月期间收治的104例患者主要实施围术期护理，发现对患者术后恢复具有积极作用，故分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取104例2023年1月-2023年8月时段进入本院妇科接受经脐单孔腹腔镜治疗的患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组52例，年龄：22～54岁，均值（45.34±6.34）岁；病程：0.5～2年，均值（1.24±0.12）年；疾病类型：卵巢囊肿16例，子宫肌瘤14例，子宫内膜复杂性增生3例，异位妊娠7例，子宫腺肌症10例，输卵管系膜囊肿2例。观察组52例，年龄：22～54岁，均值（45.12±6.78）岁；病程：0.5～2年，均值（1.15±0.20）年；疾病类型：卵巢囊肿16例，子宫肌瘤16例，子宫内膜复杂性增生2例，异位妊娠8例，子宫腺肌症7例，输卵管系膜囊肿3例。参与研究者基本资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者疾病经实验室与影像学检查确诊，具备经脐单孔腹腔镜治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病或感染者；（2）伴有其他子宫或附件疾病者；（3）近期使用过激素进行治疗者；（4）合并认知障碍、恶性肿瘤者；（5）合并急危重症、肝肾功能障碍者。

1.2方法 

对照组实施常规护理，护理人员做好术前心理护理与健康宣教，术后实施基础护理，做好并发症防治工作等。

观察组实施围术期护理，方法：（1）术前护理：手术前一天嘱患者进半流质饮食，下午15:00点指导患者口服复方聚乙二醇电解质散（Ⅰ）进行导泻，排稀水便3-5次；晚22:00禁食水至术晨；同时给予患者健康宣教，通过视频与PPT等方式讲解手术治疗的相关知识，包括手术流程、麻醉方式与注意事项等；了解患者术前情绪状态，提供心理疏导，传授不良情绪转移以及放松全身心的方法,必要时遵医嘱给予助眠药。（2）术中护理：术中注意观察患者各项情况，做好隐私保护工作，合理调整手术室温度与湿度，及时发现并协助医生处理术中异常情况。（3）术后护理：护理人员密切观察患者生命体征与病情变化，妥善固定输液导管与尿管，保持通畅并记录;协助患者翻身、更换舒适体位，指导体伸、双下肢跖曲背伸等运动，应用空气循环治疗仪预防双下肢静脉血栓;;对患者疼痛情况进行评估，并讲解自我镇痛与放松技巧，适时予以镇痛剂;术后4h协助患者进全流饮食，术后第一天及早拔出尿管，协助下床活动指导自主排尿，不间断的向患者进行饮食、活动、康复等相关知识的健康宣教直至出院。
1.3观察指标

（1）临床指标：下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间。（2）并发症发生情况：血栓、腹胀、穿刺口出血。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组临床指标比较 

观察组下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

2.2两组比较并发症发生率

   观察组并发症发生率明显较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组并发症发生率（n/%）

3.讨论

目前，卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病患者病情明确后多接受腹腔镜手术治疗。经脐单孔腹腔镜手术不仅充分体现了微创手术治疗的理念，而且具有的应有优势显著提高了患者的预后[3]。值得注意的是，患者围术期出现的不良情绪仍是需要解决的难题之一，再加上患者术后可能因为护理不到位而发生并发症，因此实施围术期护理对患者而言极具重要意义[4]。本研究结果显示，观察组下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显较对照组低（P＜0.05）。分析围术期护理是基于人本理念上开展的护理工作，术前由护理人员协助患者做足相关手术治疗准备，为患者调节不良情绪，可为下一步手术治疗操作的开展创造良好条件[5]。术中密切关注各项情况，可提高手术治疗的安全性，让患者治疗期间的身心安全得到强劲保障[6]。术后加大观察力度，为患者更换体位，并积极预防双下肢静脉血栓，实施镇痛处理与管道处理，均有助于巩固临床疗效，加快患者机体恢复进程，降低并发症发生率，缩短患者术后恢复时间[7]。

综上，为妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者实施围术期护理，可缩短术后下床活动时间与疼痛持续时间，加快恢复进程，预防并发症。

【参考文献】

[1] 鞠淑娟. 围术期护理在妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊, 2021, 11(02):75-76.

[2] 敬雪梅. 围术期护理在妇科经脐单孔腹腔镜治疗患者中的应用[J]. 健康忠告, 2022, 16(08):136-138.

[3] 张健. 经脐单孔腹腔镜妇科患者的围手术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):135.

[4] 胡海银, 邓海英, 刘凯红. 经脐单孔腹腔镜妇科患者的围手术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(21):8.

[5] 史春雨. 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿手术护理体会[J]. 中国保健营养, 2020, 30(07):159-160.

[6] 李严. 经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理分析[J]. 家有孕宝, 2020, 2(02):46-47.

[7] 孙新华. 针对性护理干预在卵巢囊肿患者经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术围手术期中的应用[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(10):262.