低温等离子消融治疗声带白斑的效果观察

低温等离子消融治疗声带白斑的效果观察

王明波

肇州县人民医院  166400

【摘要】目的 分析低温等离子消融治疗声带白斑的效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的50例声带白斑患者，以随机抽签法，分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组采用支撑喉镜下手术，观察组则采用低温等离子消融术。对比治疗效果及术后复发率。结果 观察组各项指标评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率较对照组低（P＜0.05）。结论 在声带白斑治疗中，低温等离子消融术的治疗效果确切，术后复发率低，安全系数更高。【关键词】低温等离子；声带白斑；治疗效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of low temperature plasma ablation on vocal cord leukoplakia. Methods Fifty patients with vocal cord leukoplakia admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were pided into observation group (n=25) and control group (n=25) by random drawing method. The control group underwent support laryngoscope surgery, and the observation group underwent low temperature plasma ablation. The therapeutic effect and postoperative recurrence rate were compared. Results The scores of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). The recurrence rate of observation group was lower than that of control group (P < 0.05). Conclusion In the treatment of vocal cord leukoplas, low temperature plasma ablation is effective, with low recurrence rate and higher safety factor. 【 Key words 】 Low temperature plasma; Vocal cord leukoplakia; Therapeutic effect

声带白斑是一种喉部黏膜上皮增生和过度角化导致的病变，主要临床表现为声音嘶哑【1】。长期刺激咽喉黏膜是导致此病变的原因，且可能演变为恶性病变。为了确保患者的安全，必须及时治疗。声带白斑的主要治疗方法是手术切除，这样可以完全消除病变，改善或恢复发声功能，减少复发的可能性。然而，不同的手术方法会产生不同的效果【2】。本文研究与分析了低温等离子消融治疗声带白斑的效果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院收治的50例声带白斑患者，以随机抽签法，分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组，男19例，女6例，年龄29-69岁，平均（45.66±3.53）岁。对照组，男12例，女13例，年龄27-67岁，平均（45.12±3.71）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用支撑喉镜下手术，沿麻醉插管放置支撑喉镜，将病灶的具体位置以及声门充分暴露出来，并将支撑喉镜固定妥当，使用喉钳，把病变组织夹取出来进行合理修整，然后取出喉镜。观察组则采用低温等离子消融术，将喉镜准确置于喉部，将病变部位及声门充分暴露出来，并将喉镜加以固定，利用喉钳将病变组织取出，送检，然后使用等离子射频刀头对病变部位进行消融、止血，直至病变完全消融。两组患者术后均采用抗炎、抗水肿治疗，并告知患者术后相关注意事项。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果，包括噪/谐比、振幅微扰、声带振动对称性、声带黏膜波等指标，每项总分为5分，分值越低，表示治疗效果越好；（2）比较两组术后复发率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组各项指标评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 两组治疗效果比较（

±s，分）

2.2 两组术后复发率比较

患者出院后，对患者进行了6个月的随访调查，调查结果显示：观察组复发者2例，复发率为8.00%；对照组复发者9例，复发率为36.00%。观察组复发率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

   声带白斑是耳鼻咽喉科中常见的疾病，与吸烟、酗酒等行为有一定关联，并存在癌变的风险【3】。为了避免病情进一步恶化，建议尽早进行手术治疗。然而，支持式喉镜在手术中虽然可以彻底切除病灶，但其视野有限，无法检测到较小的病灶，从而降低手术成功率并增加术后并发症的发生风险。

低温等离子体消融是一种基于电化学的新型手术方法，具备切割、止血、消融、冲洗、抽吸等多种功能。在低温环境下（40-70℃），可以高效地实现切割消融，因此在喉部良恶性肿瘤切除手术中得到了广泛应用。该技术有着视野广阔、角度易调、可弯折的特点，可以在多个角度上对喉腔、声门和声门下区进行手术操作，从而有效减少手术视野的盲区。尤其对于难以显露的患者，特别具有优势。术中应充分暴露病灶【4】。对于曝光困难的患者，可以选择可调侧开式支撑喉镜，以增加暴露空间和操作范围。此外，在使用等离子手术时，可以借助30°膀胱镜进行辅助照明。相较于喉镜，30°膀胱镜更长、更厚，可以通过狭窄的腔道将病灶完全暴露出来，视野更广，光线更好，还可以近距离观察。加上等离子刀的可弯曲性，可以在喉室、声门、声门下区、前连合等处进行多个角度、多个方向的操作，大大降低了视野的盲区。如果在声带前端近前连合的位置进行手术，使用等离子刀头切除病变时，需要使用工具将对侧声带拉开以进行保护，或者先切除疑似病变，再用等离子刀头处理基底和残余部分，以避免误伤【5】。如有需要，可以进行分期手术以处理双侧性病变。

    本研究结果显示，低温等离子消融术治疗效果更为理想，且复发率更低。分析原因，低温等离子体消融术是一种能够在低温条件下实现组织凝固性坏死，并通过切除组织来降低对周边组织的热损伤的治疗方法。该方法在高清晰度胃镜下能够清晰地显示病灶和正常组织的边界，从而能够完全切除病灶组织。因此，患者的预后较好，手术后的复发率也极大地减少。

综上，在声带白斑治疗中，低温等离子消融术的治疗效果确切，术后复发率低，安全系数更高。

参考文献

【1】刘滢. 低温等离子消融治疗声带白斑的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(4):488-489.

【2】赵春红,李玉杰,于敏. 低温等离子消融治疗声带白斑的临床疗效观察[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2018,18(4):262-263,271.

【3】朱虹,徐文,李赟,等. 声带白斑临床病理特征与咽喉反流的初步观察[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014(5):368-373.

【4】王胜国,周本忠,兰兰. 声带黏膜剥脱术治疗声带白斑[J]. 听力学及言语疾病杂志,2005,13(2):93-93.

【5】张晶晶,张庆丰,刘得龙. 等离子射频治疗早期声门型喉癌的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(14):1127-1129.