急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响

急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响

周培

安徽省马鞍山市十七冶医院急诊科  243000

摘要：目的:探讨紧急绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及其对抢救质量的影响。在2022年6月至2023年6月期间接受治疗的82名脑出血患者被分为41个对照组(接受常规急救)和一个对照组(接受紧急绿色通道)。比较两组患者的临床结果。结果表明,在实施紧急医疗绿色通道后,对照组患者的静脉开放时间,CT检查时间,血栓形成前住院时间(DNT)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的DNT值为85.36%,对照组为56.09%。对照组患者的残疾率和死亡率分别为31.70%和2.43%,低于对照组的58.53%和17.07%。三组指标之间的比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。对照组患者的神经缺陷恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。在急性脑出血患者的抢救中使用紧急绿色通道可以提高抢救的质量和效率,有助于缓解临床症状,减少并发症,改善患者的长期预后。

关键词：急诊绿色通道；急性脑出血；抢救

引言

除了急诊方法与患者基础病情外,急性脑出血的预后与急诊时间存在相关性,提高急诊的效率与质量能显著改善患者的预后。急诊绿色通道是当前一种急救快速通道模式,能使更多急性脑出血患者得到有效救治,也一种符合国情的急诊模式,节省了急诊时间,提高了急诊效率,但是对于护理的要求很高。本文具体探讨急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年6月至2023年6月期间接受治疗的82名脑出血患者被随机分为对照组和随机对照组。纳入标准:脑MRI和CT证实均符合医院脑出血前急救专家共识中的相关诊断标准。排除标准:1人血液凝固功能障碍;沟通障碍;心脏和肾脏严重衰竭的人;最近做过大手术的人对照组男女比例为26:15。年龄44-84岁,平均年龄63.233.43岁;观察组的男女比例为28:13。年龄在45至83岁之间,平均年龄为63.45至4.56岁。两组的年龄和性别差异无统计学意义(P> 0.05)。选择的患者对研究给予知情同意。。

1.2方法

对照组采用传统的急救模式,病人到达急诊室后,急救医务人员进行急救管理和干预。研究小组介入绿色通道急救模式,以医院急救科为核心,与其他医院科室、当地急救中心、当地医院、其他医院等医院建立急性脑出血急救网络,建立急性脑出血的双向转诊机制。在实施绿色通道急救模式之前,所有参与急救的人员都将接受培训和管理,并积极开展宣传工作。在急救人员到达现场后对患者进行病情评估,迅速建立静脉通路,进行初步护理,保持呼吸通路。随时与急救人员和医院联系,使患者能够优先入院,医务人员及时向医院急救科室通报患者的病情,做好急救准备,包括仪器、设备、人员、药品等。并通过远程系统传输病人的病情,专家给予远程诊断和治疗。到达医院后,直接到急诊室,使用随机成像设备确定脑出血的状态,根据病人的情况询问病人及其家属的病情和主要投诉。积极进行紧急症状手术,药物治疗,干预,完成紧急疏散到科室进行后续治疗。两组的急诊观察时间均为3d。

1.3观察指标

(1)治疗时间:静脉开放时间,CT检查时间,血栓形成前住院时间(DNT)。(2)急救效果:比较两组患者DNT符合率、残疾率和死亡率,DNT时间小于1h符合标准。(3)神经缺陷恢复程度:两组患者的神经缺陷恢复程度均使用脑出血量表(NIHSS)进行评估,高或低分为最佳。

1.4 统计方法

使用SPSS25.0分析和处理研究人员收集的数据,并提供测量数据(x s);计数数据以%表示,并使用 χ2 进行验证。P>0.05为统计学无差异。

2结果

2.1两组患者救治时间比较

在引入紧急绿色通道后,两组患者的静脉开放时间、CT检测时间、血栓形成前住院时间进行了比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

表1两组患者救治时间比较（min）

2.2两组患者急救效果比较

对照组患者实施紧急绿色护理通道后,DNT符合率高于对照组,残疾和死亡率低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P < 0.05)见表2。

表2两组患者急救效果比较

2.3两组患者神经功能缺损恢复程度比较

入院前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院时，两组患者NIHSS评分均明显降低，但观察组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者神经功能缺损恢复程度NIHSS评分比较（分）

3讨论

建设绿色通道是医院提高急诊效率的重要模式,能使得医院急诊科与其他科室建立更加规范性的联系,也形成了规范性的诊疗体系,能提高急诊的效率与质量。特别是急诊绿色通道的应用避免了延迟治疗的可能性,能够是的患者早期得到更有效的急诊治疗,缩短患者的急诊时间。急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用能提高对抢救效率。急诊绿色通道包含院前急诊、急诊急救和重症监护病房治疗等多个部位,需要尽快维持患者的呼吸、循环的稳定,积极制止出血,控制感染,病情平稳后进行对症治疗。急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用能减少再发脑出血、脑源性死亡、脑缺血的发生。同时在急诊绿色通道运行中加强护理工作具有重要价值,在临床上要对急诊科工作进行多方位的护理配合,以确保绿色通道的运行畅通性与有效性。

结束语

综上,急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用能提高抢救质量与抢救效率,能促进缓解临床症状,降低并发症的发生,改善患者的长期预后。

参考文献

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