SPD模式下的病区二级库医疗耗材管理实践

SPD模式下的病区二级库医疗耗材管理实践

李佳芮

成都中医药大学附属医院 610000

摘要：医疗耗材是开展医疗活动的物质基础，涉及到临床工作的方方面面，规格种类繁多，管理效率低，难度大。随着医疗耗材零差价的政策指引，各大医院均在积极探索医疗耗材的各种信息化管理模式，我院从2020年开始引入第三方SPD管理模式对全院所有病区二级库的耗材进行管理，实现了普通耗材的全生命周期、信息化、精细化管理。

关键词：SPD模式、病区二级库、医疗耗材、管理

前言：医疗耗材是医疗机构开展临床诊疗、临床教学和医学科研等工作不可缺少的消耗性物资，涉及到医疗活动的方方面面，不同部门对于医疗耗材的重视程度不同。以前各大医院对于医疗耗材的管理重点在于高值耗材的管理，主要是由手术室、介入室等涉及高值耗材多的科室，而普通病区的耗材主要是以低值耗材为主，耗材管理相对较为薄弱。低值耗材是指医院在开展医疗活动时使用的一次性卫生材料，主要包括留置针、输液器、注射器等，低值耗材品种规格种类多元化，需求量大，涉及面广。近年来，在政策调控与科技变革的双重驱动下，降低耗材占比、耗材零差价、集中采购等政策出台，公立医院面临了较大的政策风险和运营压力，医院生存发展面临了前所未有的挑战，所以大家越来越重视普通病区低值耗材管理。

1医用耗材分类

1.1依照医疗耗材价值分类

（1）低值医用耗材

这类耗材单价相对较低，需求量大，常用于医院多个科室，如输液器、注射器等；由于使用量高，这类耗材在医院占用了大量的仓库空间和库存成本，占耗材采购量的一半以上。

（2）高值医用耗材

这种类型消耗品，单价高、需求量小。它们通常是一些科室专用耗材，如介入导管、过滤器等。尽管高值耗材的使用量比低值耗材小，但其个别价格昂贵，会占用了大量库存成本比重。

1.2依照医用耗材特性分类

日常医用耗材管理中，一些管理者会按照耗材特性不同，分成诸多类型实施管理。例如，根据耗材创伤性，分为植入类耗材、非植入类耗材；按照进口性，分为国产耗材、进口耗材；按照备货性，分为可备货耗材、定制类耗材等。

2病区二级库耗材管理的主要模式

2.1传统管理模式

由一位专门负责管理耗材的护士根据病区耗材消耗情况来判断病区耗材使用量，每月定期对耗材进行盘点，根据耗材消耗情况，每周预估使用量进行耗材申领。

2.2随时配送模式

由一位专门管理耗材的护士根据病区耗材消耗情况判断病区耗材的使用量，定期对病区耗材进行盘点；根据耗材消耗定期申领耗材，申领方式通过医院信息平台填写申领单，医院的中心库房可随时向病区配送所需耗材，耗材管理护士每天预估耗材的使用量，提早将耗材取出放于病区二级库外（如治疗室、换药室等区域）供病区医务人员使用。若发现耗材数量不够，可通过医院信息平台填写申领单，医院的中心库房将随时向病区配送所需耗材，是对病区耗材进行随时补充和完善的一种配送方式。

2.3SPD供应链模式

以物联网技术和智能设备为基础，构建以供应一管理一配送（SPD）物流管理系统和科室终端智能设备为主的医院智能供应链系统，将医院信息管理（HIS）系统、物资系统、耗材追溯系统、收费系统和财务管理系统串联，为病区医用耗材的申领、取用、清查、盘点和结算等提供支持。当病区耗材储备量达到使用下限值时，系统自动生成申领计划，由配送人员配送至病区；当存在急诊或特殊患者时，病区医护人员可通过系统临时提交申请计划，运送人员可及时送达至病区。

3SPD模式下病区二级库耗材管理方法及流程

3.1SPD模式下病区二级库耗材申领物资方法

根据不同病区耗材的历史消耗数据和规律，每个病区自行设定二级库内各类耗材数量的“上限”、“补货点”和“下限”。一旦二级库内某个耗材已经到达数量“下限”时就自动触发供应商对病区物资进行一次发货。发货物品为到达“补货点”和“下限”的耗材，并将此类耗材数量补到病区设置的“上限”。病区耗材管理人员常规情况下无需自行申领，系统会自动触发补货。若因为其他原因需要调整耗材数量，病区耗材管理人员也可以自行调整各类耗材的“上限”、“补货点”和“下限”，也可以临时申领其它特殊耗材。除了常规自动补货模式以外，系统也支持“自助下单”的模式，可以全方位满足病区需求。

3.2SPD模式下病区二级库耗材入库

所有的耗材均进行二维码管理，供应商对所有物资均进行扫码发放，由专门的第三方公司运送员配送，根据科室的订单自动送货到各个病区。病区耗材管理员接收物资后当面进行物资验收，发现包装破损或者品类错误时直接退回，若没有任何问题，则进行物资扫码入库。由两种入库方式，可以选择扫描订单二维码进行整体收货入库，也可以选择对每一个物资的二维码扫描，逐一验收入库。

3.3SPD模式下病区二级库耗材消耗出库

医护人员需要使用病区二级库耗材时，由耗材管理员进入库房，拿取所需的耗材并将耗材二维码标签对准病区二级库内挂壁电脑的扫码区进行扫码消耗出库。利用信息系统对该病区内医用耗材的真实消耗情况进行时时更新，并为耗材自动补货提供依据。为保证自动补货的正确性，消耗出库管理必须要非常精准，因此各个病区二级库均实行门禁管理，所有出库物品必须实时扫码消耗出库。

3.4SPD模式下病区二级库的每月盘库

每月月底病区二级库耗材管理员根据总库的通知，利用PDA进行二级库耗材清点。扫描每一样耗材的二维码，PDA上会自动累计计算耗材总量，同时会有近效期耗材的提醒，大大提升了盘库的速度。完成扫描后对应的系统会将实际库存和系统剩余库存进行比对，生成相应的盘库表单，可以清楚地查看到耗材的“盘亏”或“盘盈”情况，管理者可以进一步分析查找原因，并自动生成每月盘库月报，极大地提升了二级库管理效率和质量。病区耗材管理员完成盘库后需要将盘库报表交给护士长审核并签字后上交医院财务科。医院财务科和临工科会定期抽查部分病区的盘库准确性，加强对病区二级库管理情况的监管。

3.5SPD模式下病区二级库之间耗材的流转方法

因为全院不加床，所有病区床位全部由入院准备中心统一管理收治，难免会出现跨科收治病人的情况。当跨科收治的患者需要特殊的专科耗材时就会出现借物需求。此时按标准流程：借出物资的病区先退耗材到中心库房，中心库房再出库到需借入耗材的病区，然后借入耗材的病区再完成消耗出库和收费，以保证病区二级库耗材消耗的准确性。但是实际操作过程中此流程非常繁琐复杂，不适合急用耗材的情况，且中心库房夜间常规不配备住院值班人员，因此为了简化流程，借出物资病区可以直接完成跨病区耗材消耗出库和收费。在系统中，使用了耗材的患者，在其费用清单上可以清楚地查询到耗材消耗出库的病区和收费病区，在审计耗材管理的过程中始终保持着出入库病区与实际收费病区的平衡。

结束语：

虽然SPD模式下的病区二级库管理提升了病区二级库耗材管理的效率和质量，实现了全程信息化、精细化管理，但是在使用过程中仍有一些问题存在，需要不断改进。病区普通耗材管理水平直接影响患者医疗体验和医院运营效果，是医院整体精细化管理的重要组成部分，本文通过梳理和总结SPD模式下病区二级库耗材管理办法和管理流程，证实SPD模式对于病区二级库耗材精细化管理具有显著意义。

参考文献：

[1]孙小萌，王玉双，等.河南省三级医院低值耗材管理现状调查[J].护理学杂志，22019，36（20）：65-67.

[2]胡琴燕，韦琴，黄晓波，等.广西新生儿科护理人力资源现状和培训需求的调查研究[J].中华护理杂志，2019，54（10）：1534-1539.

[3]贺嘉鹏.ABC分类法在医院低值耗材仓库管理中的应用[J].医疗装备，2018，34（1）：75-77.

[4]刘同柱，沈爱宗，胡小建，等.基于SPD模式的医用耗材物流管理流程优化策略[J].中国卫生事业管理，2017，34（2）：114-116.

[5]王其军，张潇，张民.医用高值耗材基于条形码闭环的应用研究[J].江苏卫生事业管理，2018，29（5）：567-570.