健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析

健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析

王玮  郑维通讯作者

 宁陕县医院   711699

【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎护理应用健康教育的效果。方法：以2022年6月～2023年6月在我院治疗的84例患者作为研究对象，随机分为对照组（护理人员按照常规的护理模式进行护理)和观察组（护理人员统一进行健康教育护理）。结果：护理满意度观察组高于对照。不良反应发生率低于对照。结论：健康教育干预在老年急性阑尾炎的护理中具有重要作用。

【关键词】：健康教育干预；老年急性阑尾炎护理；应用效果

青春期后，急性阑尾炎（acuteappendicitis,AA)的发病率随着年龄的增长而降低[1]。在急诊科（ED)出现急性腹痛的患者中，大约15%的50岁以上的患者最终诊断为急性阑尾炎，而年轻患者的这一比例接近30%[2]。在有研究表明，年龄大于65岁是导致死亡的重要危险因素。老年患者明显比其他年龄组更可能有复杂的阑尾炎穿孔或脓肿[3]。造成这种高穿孔风险的原因可能是老年患者蚓状阑尾形成的血管硬化和纤维化引起的管腔狭窄。在这些患者中，肌肉层被脂肪浸润，存在结构性薄弱，有早期穿孔的倾向[4]。因此，对于老年急性阑尾炎患者的护理需要重视，本研究考察了运用健康教育在老年阑尾炎中的临床护理效果。

1．资料与方法

1.1一般资料

2022年1月～2023年1月期间在本院收治的老年阑尾炎患者84例，采用随机数法将其分为观察组（护理人员按照常规的护理模式进行护理)和实验组（护理人员统一进行健康教育护理），每组各42例患者，对比不同护理方法对于患者护理质量的影响，作出总结性报告。人员特征如表1所示。

1.2研究方法

对照组接受常规护理，进行术前检查，进行胃肠道准备，术前12小时禁食，术前4小时禁止饮水，必要时配合医生放置胃管，防止发生麻醉意外。并进行药物皮试，进行抗生素皮试，避免或减少药物过敏性休克的发生。

观察组在上述护理的基础上，辅以健康教育：①手术前。戒烟：尽早开始戒烟，夜间顺利入睡，以保证有良好精神状态应对手术。深呼吸练习：训练如何有效配合完成手术，消除紧张恐惧心理；②手术后。一般术后7天拆线，如果伤口愈合不佳，建议适当延长拆线时间。是否需要住院，是，一般需要住院7—10天。术后饮食术后暂禁食水，待肠功能恢复后可以进食，建议选择流质饮食，选择清淡、容易消化、高蛋白饮食。术后活动术后平卧6小时，24小时后可以适当下地活动，注意避免一些增加腹部压力动作。③防治并发症。术后监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等各项指标；术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生；术后家属给予患者加强翻身叩背，促进排痰；患者家属要给予患者抬高下肢，进行下肢肢体按摩，防止发生深静脉血栓；术后2～3天换药一次，可以选择在门诊拆线。④出院指导。术后在医师指导下合理使用抗生素药物，术后密切观察伤口是否有感染情况出现；术后复查血常规；保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动；术后尽早下地活动，风险与术后并发症术后伤口出血，及时就诊清洗伤口消毒，无菌敷料包扎，必要时二次缝合；手术切口感染，要加强切口换药，在医师指导下抗感染治疗；腹腔残余脓肿，可以先采用保守治疗观察，在医师指导下消炎对症治疗，同时注意休息，避免着凉、劳累、熬夜、饮酒等，积极复查，必要时手术治疗；粘连性肠梗阻，要注意饮食规律，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，预防胃肠道炎症，避免肠道蠕动异常等，必要时手术治疗；粪瘘，要及时就诊修复。

1.3观察指标

使用问卷调查的方式来衡量患者的满意度，对VAS评分、胃肠功能恢复时间和住院时间进行记录，观察并计算两组术后并发症的发生率。

1.4统计学分析

采用数学统计中的分析方法对记录的数据进行分析处理，计量单位以均值±标准差表示，采用t校验方法，P〈0.05说明统计数据真实有效。

2．结果

2.1两组恢复情况比较

观察组的VAS评分、住院和胃肠功能恢复时间均低于对照组，详见表1。

表1比较恢复情况

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组的术后并发症发生率低于对照，详见表2。

表2比较并发症发生率[例（%）]

2.3两组护理满意度对比

观察组的满意度高于对照，详见表2。

表3两组护理满意度对比[例（%）]

3．讨论

老年急性阑尾炎患者的流行病学和预后是护理的重点。老年急性阑尾炎患者的术前正确诊断率低，65岁以上患者的诊断准确率（定义为组织学诊断为急性阑尾炎的阑尾切除百分比)为64%，此外，在几乎所有纳入的研究中，老年患者从症状出现到入院和入院的平均时间较长[5]。在阑尾切除术中，老年患者术后死亡率高，术后发病率高，住院时间长，手术时间长，腹腔镜阑尾切除术率低，手术过程更复杂的风险高[6]。在急诊科（ED)出现急性腹痛的患者中，大约15%的50岁以上的患者最终诊断为急性阑尾炎，而年轻患者的这一比例接近30%[7]。在有研究表明，年龄大于65岁是导致死亡的重要危险因素。老年患者明显比其他年龄组更可能有复杂的阑尾炎穿孔或脓肿。造成这种高穿孔风险的原因可能是老年患者蚓状阑尾形成的血管硬化和纤维化引起的管腔狭窄[8]。在这些患者中，肌肉层被脂肪浸润，存在结构性薄弱，有早期穿孔的倾向。最后，老年阑尾阴性患者的并发症发生率高。随着人口的老龄化，在未来几年，老年急性阑尾炎患者可能会变得更加常见。因此，对于老年阑尾炎患者的护理尤为重要[9]，在本研究中健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果显著，不仅能减轻患者痛苦，降低并发症的发生概率，缩短住院时长，还能提高对护理满意程度，具有推广价值。

参考文献

[1]刘泽红.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].饮食保健,2019,6(19):13-14.

[2]罗美珍.老年急性阑尾炎患者护理中健康教育护理干预的临床应用效果分析[J].医学信息,2015,28(47):181-182.

[3]佟志辉.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(76):159.

[4]龚敏,刘银科.老年急性阑尾炎患者护理中健康教育护理干预的临床应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10775.

[5]曾爱芳.健康教育干预在55例老年急性阑尾炎护理中的应用效果观察[J].医疗装备,2015,28(9):187-188.

[6]杨红,樊卫清.健康教育干预应用于老年急性阑尾炎护理的效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(17):2430-2431.

[7]邱木幼.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果 [J]．按摩与康复医学，2011，2（20）：160．

[8]沈艳华．200例急性阑尾手术患者的护理体会[J]．中国现代药物 应用，2010，4(5)：172-173．

[9]张丽.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].求医问药(下半月),2013,11(07):253-254.

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