糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会总结

糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会总结

史玲玲

（泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700）

【摘要】目的：总结糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理方面的心得体会。方法：从2022年08月至2023年8月，在我院就诊的全部糖尿病足胼胝下溃疡患中，随机选择40例，纳入本次实验的研究对象范围，随机分为参照组与试验组两组，每组20例。对参照组病患采取常规方式进行护理，对试验组病患在参照组的基础之上加深细节方面进行护理。观察两组病患发生截肢或截趾人数以及足部及脚趾功能恢复情况。结果：试验组病患在病患病患伤口愈合程度方面高于参照组，差异较为明显，符合统计学含义，即P＜0.05；试验组病患在足部及脚趾功能恢复情况优于参照组，差异较为明显，符合统计学含义，即P＜0.05。结论：对糖尿病足胼胝下溃疡的采取细节护理，能够明显提升病患伤口的愈合程度，并且足部及脚趾功能恢复较为良好，护理效果较好，值得在长期的临床应用中大力推广。

【关键词】糖尿病足；胼胝；溃疡；护理

糖尿病足，属于糖尿病较为严重的并发症中的一种，尤其是对于存在合并足底胼胝的病患来说，由于存在局部的组织缺血情况较为严重，缺血组织缺乏弹性，进而导致抗冲击能力相对较差，在治疗的过程当中如果没有进行彻底的清创操作，会对伤口的愈合产生较为严重的影响[1]；如果足部胼胝感染的情况较为严重，可能会穿透到皮下组织以及肌肉中，进而导致骨骼、肌腱以及韧带，更有甚者会导致足趾以及肢体的严重坏死，后果极其严重[2]。本次实验研究，从2022年08月至2023年8月，在我院就诊的全部糖尿病足胼胝下溃疡患中，随机选择40例，纳入本次实验的研究对象范围，旨在总结糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理方面的心得体会。现对研究结果做如下报道。

1资料与方法

1.1研究资料

从2022年08月至2023年8月，在我院就诊的全部糖尿病足胼胝下溃疡患中，随机选择40例，纳入本次实验的研究对象范围，随机分为参照组与试验组两组，每组20例。参照组中包含11例男性病患，9例女性病患；年龄区间为32岁至76岁，年龄平均值为56.42±3.62岁。试验组中包含10例男性病患，10例女性病患；年龄区间为34岁至77岁，年龄平均值为56.44±3.67岁。对比两组病患的一般资料，不存在明显差异，不包含统计学意义，即P>0.05，说明两组数据均衡可比。

1.2方法

对参照组病患采取常规方式进行护理，主要内容包括：室温控制在23℃到25℃，所用灌注液、输入药物仅为室温中放置的液体，温度保持在21℃左右[3]。对试验组病患在参照组的基础之上加深细节方面进行护理，主要内容包括：指导本组病患改变平时的走路习惯，即足部胼胝的相反部位着地，减少伤口局部受压，加速伤口愈合。最好使用手杖、拐杖或特制石膏鞋、支俱将重力分散转移，降低足部局部压力，减少足部胼胝发生，避免溃疡形成。嘱病患穿着浅色棉质袜，透气性好，足部有小的破损和渗液，能及时发现；穿着圆头、宽松、柔软、厚的软底鞋。糖尿病足病患的伤口处理过程中，必须在内分泌科医生指导下使用降糖药物及饮食调节，将血糖调至接近正常水平，且应增加高蛋白饮食摄入。感染期间应遵医嘱使用广谱抗生素控制感染，促进糖尿病足的伤口愈合。胼胝修剪之后，有利于糖尿病病患病足伤口的愈合，对于没有发生溃疡但是有胼胝的糖尿病病患来说，还可以预防糖尿病足的发生。

1.3观察指标

（1）观察两组病患伤口愈合程度。

（2）观察两组病患足部及脚趾功能恢复情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对本研究数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05定义为差异有统计学含义。

2结果

2.1两组病患伤口愈合程度

试验组病患在伤口愈合程度方面高于参照组，差异较为明显，符合统计学含义，即P＜0.05。具体情况详见下表一。

表一：两组病患伤口愈合程度(％)

2.2两组病患足部及脚趾功能恢复情况

试验组病患在足部及脚趾功能恢复情况优于参照组，差异较为明显，符合统计学含义，即P＜0.05。具体情况详见下表二。

表二：两组病患足部及脚趾功能恢复情况对比(％)

3讨论

通过本次实验结果可以看出，试验组病患在伤口愈合程度方面高于参照组；试验组病患在足部及脚趾功能恢复情况优于参照组，进一步说明，对于糖尿病足胼胝下溃疡的病患来说，在积极控制血糖以及防止感染治疗的同时，也需要对足部的胼胝进行彻底清除，如果是存在合并足部间隙感染的情况，需要在早期进行切开引流；在伤口愈合的不同阶段，为了保证质量效果，可以对伤口的状况进行正确评估，同时选择合适的药物外敷。伤口清创期使用纳米晶体银敷料，其具有极强的广谱抗菌能力，使伤口快速渡过感染期，防止炎症的继续蔓延，为保全肢体及功能奠定了基础；应用水凝胶敷料加速坏死组织自溶，最大限度地保护骨膜及肌腱防止坏死，对病患肢体功能的恢复起到了决定性作用

[4]；在伤口进入肉芽生长阶段，填充水胶体膏、藻酸盐或亲水纤维，外用水胶体或泡沫敷料为伤口提供密闭缺氧的湿性愈合环境，加速肉芽组织生长；在伤口进入上皮修复期则直接覆盖泡沫敷料[5]。

综上所述，对糖尿病足胼胝下溃疡的采取细节护理，能够明显降低病患发生截肢或截趾的概率，并且足部及脚趾功能恢复较为良好，护理效果较好，值得在长期的临床应用中大力推广。

参考文献

[1]陈亚琴.糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会[J].健康必读,2019,44(26):132.

[2]王威.糖尿病足胼胝减压干预治疗的效果[C].2019全国糖尿病足综合治疗、北京手足修复与重建学术研讨会论文集.2019:150-152.

[3]黄忠利.一例2型糖尿病患者足底胼胝下溃疡的护理[C].中华中医药学会周围血管病分会第七届学术大会论文集.2019:145-148.

[4]李贝.116例糖尿病足的护理体会[J].中国实用医药,2020,8(14):202-204.

[5]王威.糖尿病足胼胝减压干预治疗的效果[J].中华现代护理杂志,2020,17(21):2489-2491.