CT与MRI对脑膜瘤的诊断价值研究

CT与MRI对脑膜瘤的诊断价值研究

刘新宇  刘云指导教师

山东协和学院  山东济南   250200

摘  要：本研究中，通过对比研究分析脑膜瘤在CT和MRI检查中的结果，比较两种影像学技术在脑膜瘤影像学上的优势与不足，筛选出最适合的影像学技术。   

方法：本研究以菏泽市第二人民医院为研究对象，从2020年1月-2023年1月的97例脑膜瘤患者为研究对象，对97例（其中男性为57例，女性为40例，年龄范围为4-79岁，平均年龄为27岁）进行阶段性记录。结果：经过研究，我们发现在97名患者中，采用MRI诊断出脑膜瘤75例，22例为非脑膜瘤。采用CT诊断出脑膜瘤70例，27例为非脑膜瘤。MRI与CT检查在特异度、误诊率及阳性预测值方面具有显著性（P>0.05)，二者对比无显著性（P>0.05）。结论：在检查脑膜瘤时，MRI具有较高的组织分辨率，能准确地确定病变的位置，大小和形态。

关键词：CT；MRI；脑膜瘤

1  引言

1.1研究背景

脑膜瘤是发生于大脑表面脑膜组织的肿瘤，起源于蛛网膜颗粒细胞。脑膜瘤大部分为良性的，但也有少部分为恶性的。脑膜瘤[1]大约占所有颅内原发肿瘤的五分之一，位居中枢神经系统原发肿瘤的第二位。约四分之一的脑膜瘤患者会发生癫痫，其余多数是由于脑膜瘤生长所引起的“占位效应”（头痛、呕吐等）。癫痫病是一种由于大脑神经元细胞异常过度、同步化放电活动而引起的，在发作时会出现一种短暂时的中枢神经系统功能失常，而表现为运动、感觉、意识、行为及自主等方面的异常。引起癫痫病的原因很多，其中诱发癫痫病的原因主要有颅脑损伤、肿瘤及感染等。

1.2研究现状

1.2.1  国外研究现状

James T.Rutka[7]等人研究表明：探讨了美国脑膜瘤疾病患者对不同影像检查方式的选择状况。脑膜瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤发病率分别为36.6%和非恶性肿瘤53.2%，所以对2020-2021年患有脑膜瘤疾病的患者进行统计分析。大约有46%的患者选择了MRI进行检查，CT的选择率大约是31%，同时选择MRI和CT检查的患者约为23%。

1.2.2  国内研究现状

如今，生活水平正在逐步提高，我国脑膜瘤的发病率正在逐年增加。在国内CT和MRI在脑膜瘤临床诊断工作中的实际应用价值进行比较。厦门大学附属第一医院影像科的马建功和何承[9]进行选择并以厦门大学附属第一医院从2017年1月-2019年1月期间收治的若干例脑膜瘤患者为主要研究检查对象,分别进行采用MRI扫描技术和CT扫描技术检査结果进行对比分析,所有患者均经手术病理证实脑膜瘤，其中，其中13个病例经 CT检查诊断，4个病例被误诊为脑胶质瘤、垂体瘤和室管膜瘤，漏诊率为23.5%，与病理学检查比较，有显著性（P<0.05）。经MRI检查证实14个病例中3个被误诊为脑胶质瘤，3个被误治为室管膜瘤和转移性肿瘤，误诊率为17.6%，与病理学检查比较，有显著性（P<0.05）。结果表明， CT对肿瘤的低密度、轮廓和周围的水肿有较好的显示效果。MRI与脑膜瘤的病理学特征吻合较好，具有较高的特征性。灵活运用两种检查，有利于提高脑膜瘤临床诊断水平。

1.3  研究意义和价值

脑膜瘤是一种很常见的肿瘤，特别是在成年人中更加明显，它的主要症状有：头痛、头晕、癫痫、视力模糊、记忆力减退和视力下降等，对日常生活有很大的影响[11]。在病变过程中，因其增长速度缓慢，CT可以清楚地发现瘤体内的钙化和周边骨质的变化，从而改变漏诊和误诊。MRI可以显示肿瘤内部、额底和大脑镰刀旁的组织，而且在初期往往没有什么明显的症状，没有特异性的表现，容易出现一定诊断价值。因此，MRI是最好的脑膜瘤诊断方法，因为MRI可以显示出清晰的解刨图像和更多的组织切面。对冠状位、矢状位、横位等进行了定位，并能对病变的范围及部位进行定位，对病人有很大的帮助作用。

2  资料与方法

2.1  研究对象

本研究选取菏泽市二院于2020年1月至2023年1月间就诊的97例脑膜瘤病例，在此项研究中，我们要保证97名同时存在的脑膜瘤病人被检测。按照检测方式，将患者分成两组：对照组（n=97, CT检测）和试验组（n=97,MRI检测）。最后，总共有97例病人通过了本试验。对照组及试验组，均为4-79岁，经CT及MRI检查脑膜瘤确诊，其中有男性57例，有女性40例。

2.2  诊断标准

2.2.1  患者病灶的检出率标准

通过对两种不同检查方式对患者病灶的检出率进行对比分析以病理检查作为金标准，检出率=检查出病灶的患者数/参与研究的患者总人数∙100%。见表格3-1，3-2。

2.2.2 对于检出脑膜瘤诊断标准

CT通常可以检测出颅内的占位性病变，而病人的脑膜瘤通常是边缘清晰的，这种半球形占位性病变可以是等密度或略高的，在增强后可得到显著的强化；而 MRI是比较清楚的，通常T1项上呈等信号或者略高信号，T2项上也可能呈等信号、低信号、高信号。在增强扫描后，它会呈现出较为显著的均匀强化，通常能够检测出特征性的硬脑膜尾征，可诊断患有脑膜瘤。

2.3  统计学分析

统计学软件釆用SPSS25.0对各项得出的结果进行综合分析，计量数据以x±S表示，对任意分布的数据对比采用秩和检验，计量数据以χ2表示；按等级分组的资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3  结果

3.1  对比两组患者早期脑膜瘤阳性诊断准确率

在97例患者中，这些患者同期进行了CT和MRI检查。经过病理结果证实为脑膜瘤90例，胶质瘤为4例，垂体瘤为3例。采用CT诊断出脑膜瘤70(72.17% )例，非脑膜瘤27(27.83%）例。采用MRI诊断出脑膜瘤75（77.31%）例，非脑膜瘤22（22.69%）例。见表3-1。

4 结论

本文通过对CT、MRI检查结果的分析，阐明了脑膜瘤的诊断特征和大小的鉴别价值，并对比了患者的病程和CT、MRI检查的诊断率，为突发疾病的病人在最初的检查阶段提供了最好的方法。在此项研究中，我们发现MRI都可以很好的诊断出脑膜瘤，且MRI检查的灵敏度较高。MRI检查也能较好地显示病灶，但为了防止漏诊，需对所有的患者均进行MRI检查。CT扫描时，多数脑膜瘤呈轻微的高密度，故应考虑有脑膜瘤，并作进一步的MRI检查，以确定诊断。此外，在CT扫描中还会发现有钙化的病灶也需要重视。在临床工作中，应充分利用MRI多序列、多方位成像的优点，在发现病灶或疑似病灶后，能得出确切的诊断，这样能将漏诊、误诊降到最低。

对于脑膜瘤的诊断，应针对病人的具体情况，采取相应的检测方法，以提高其确诊率，对脑膜瘤是一种较好的诊断治疗和病情的恢复，对病人的康复及生活质量有较大的帮助。

［参考文献］

[1]李乃金，马晓臣.探讨低场磁共振对诊断脑膜瘤的临床价值［J］.吉林医学，2018，2(6):750．

[2]杨贤栋，叶少珍.一种高效检测MRI脑肿瘤图像边缘的方法［J］．福州大学学报，2020，6(3):373－374.

[3]刘晓莹，李世泰.非典型脑膜瘤的CT与MRI诊断价值分析[J] .世界最新医学信息杂志2018，11（36）：114-116.

[4]陈长青,陈常勇等.脑膜瘤的CT、MRI诊断.临床放射学杂志,2019 ,23:283.

[5]于同刚,戴嘉中,冯晓源.原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI及1H-MRS特点.临床放射学杂志,2018,24(8):668-672.

作者简介：

1.刘新宇，男，汉族，济南，2000.06，本科，医学影像技术。

2.刘云，女，汉族，济南，1990.05，本科，高等教育。

项目来源:2023届毕业生毕业论文