输液外渗的护理方法

输液外渗的护理方法

张丽

成都画美医疗美容医院 四川成都 610000

输液外渗是静脉输液过程中最常见的不良事件之一， 输液外渗不仅会导致药物外渗部位出现局部红肿、烧灼、刺痛等症状，严重时还会导致局部皮肤发黑变硬，形成溃疡，从而会增加患者躯体痛苦，因此，就需要查明输液外渗的原因，并采取有效的护理措施预防输液外渗的发生或发生输液外渗后，及时采取有效护理措施对患者进行干预，才能降低输液外渗对其产生的伤害。

一、输液外渗的原因

引发输液外渗的原因主要可分为两种，一种是护理人员技术因素，包含护理人员穿刺技术不熟练，多次穿刺导致针尖顺静脉外膜划破血管壁，从而致使药液外渗于皮下；对穿刺局部解剖位置了解不足，选择血管失当，到穿刺过程中易导致血管出现机械性损伤，从而增加药液外渗于血管的风险；对针头固定不牢，使得针头易移位而导致药液外渗；给患者输注刺激性大的液体或高渗液体时，输注速度过快、过长等。另一种是患者因素，患者在输液过程中对输液侧肢体活动过大或活动频繁，易导致药液外渗。

二、输液外渗的预防护理方法

为预防或减少输液外渗的发生，护理人员需加强自身静脉输液穿刺的基本功训练，提高自身静脉穿刺技术，尽可能做到一次穿刺成功；根据患者输液药物的性质合理选择恰当的血管，如输注对血管刺激性较强的药物，选择较粗的血管，输注有发泡作用的药物，避免选择靠近关节的手背、韧带、神经、腕和肘窝部静脉进行穿刺；穿刺成功后，妥善做好输液针头和导管的固定；给患者输注刺激性大的液体或高渗液体时，合理调节输液速度。另外，护理人员还需做好患者及家属的宣教护理，告知患者在输液过程中避免随意牵拉输液管道，避免大幅度活动，不可随意调整输液滴速等。

三、发生输液外渗后的护理方法

3.1普通药液外渗后护理

    普通药液外渗后，会导致局部肿胀、皮肤颜色红晕或苍白等，对此，护理人员可将75%酒精或50%硫酸镁倒入无菌小药杯中，用无菌小纱布浸湿，然后，将无菌小纱布湿敷于药液外渗处，持续湿敷30分钟，每隔2小时更换一次纱布。也可在患处涂抹肝素钠软膏，然后，用手指对患处进行按摩，使药物渗入皮下，每10分钟涂抹一次，待药液外渗处皮肤由发白发紫转红后，改为30分钟涂抹一次，直至患处皮肤颜色恢复正常。

3.2高张性液体外渗后护理

高张性液体外渗后会导致针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤呈青色紫色或发黑坏死，对此，护理人员需及时给患者停止输液，将针头拔除前，从静脉导管将外渗药液抽吸出来，然后，在外渗边缘处多点注射透明质酸酶稀释液，一般注射后15-30分钟，可使患处症状明显缓解。另外，在药液外渗后24小时内，可对患处进行冷敷，以促进局部血管收缩，从而使药物吸收减少。24小时后，可对患处进行热敷，使血管扩张，从而使局部缺血得到早期改善，进而能有效缓解针尖周围呈缺血性苍白色症状，热敷还能促进炎性渗出物的吸收和致痛物质的排出加速，减轻患者躯体痛苦。

3.3缩血管药物外渗后护理

缩血管药物外渗后会导致针尖处静脉颜色发白，呈树枝状或条索状延伸，若不及时干预，会导致穿刺处血管色素沉着，条索状血管硬化失去弹性。对此类输液外渗，护理人员需及时给患者停止输液，将针头拔除前，从静脉导管将外渗药液抽吸出来，然后，沿静脉外渗的4个方向及穿刺点周围皮下注射0.2毫升酚妥拉明溶液，并在药液外渗后24小时内对患处进行冷敷，24小时后对患处进行热敷。

3.4高营养药液外渗后护理

    高营养药液外渗后会导致患处出现局部红肿、胀痛，血管弹性变差，且短时间不易恢复，对此类输液外渗，护理人员需及时给患者停止输液，将针头拔除前，从静脉导管将外渗药液抽吸出来，然后，采用40%的酒精对局部皮肤进行温湿敷，每次温湿敷时间为20分钟，每隔3小时更换一次敷巾，直至外渗乳剂硬结软化吸收。