伤经动骨一百天有科学依据吗？ 

伤经动骨一百天有科学依据吗？ 

欧琴

江油市第二人民医院 四川 绵阳 621701

关于伤筋动骨一百天，古书中早有记载，那什么是伤筋动骨一百天呢？意思是说在发生骨折或筋部受到损伤的情况下，患者至少需要休息三个月以上，病情才能得到恢复。有学者研究后发现，人体骨折愈合时间在三个月左右，伤筋动骨一百天的说法并不是没有科学依据。

1. 骨折愈合阶段

①炎症期：由于剧烈冲击导致骨折端形成血肿。伤后6~8小时，由于大出血激活凝血系统使血肿凝结成块，部分骨组织坏死引发炎症反应，血块和坏死组织被不断清除形成肉芽。②软骨痂期：此时血肿已经机化，且存在新生血管，死骨仍然处于被清除状态。在骨折端骨膜下，新骨正在形成；在断端间隙也开始有成软骨细胞出现，此过程叫做软骨痂形成期。③硬骨痂期：这一时期，骨折处骨膜开始增生并有新血管形成，以膜内骨化方式成骨;另外，软骨细胞由增殖、肥大、变性、骨化而成骨，至此完成原始骨痴，标志着骨的基本愈合，此过程大约需三个月完成，符合伤筋动骨一百天的说法。③塑形阶段：此阶段原始骨痂被板层骨替代，骨折部位开始逐渐形成强韧的骨性连接，这一过程需一年左右。

2. 影响骨折愈合的因素

①年龄:患者年纪越大，愈合能力越差，骨折愈合所需时间越长；年龄越小，愈合能力越强，骨折愈合所需时间越短。②健康状况：患者机体健康状况越良好，骨折愈合能力就越好，反之亦然。故应该鼓励患者日常生活中减少抽烟喝酒的次数，提升机体的自愈能力。③骨折分型：螺旋形骨折和斜形骨折断端接触面较大，有利于肉芽组织生长，愈合速度较其他类型的骨折更快。④骨折创伤大小：创伤越小，骨折愈合所需时间越短，恢复越好，反之亦然。⑤周围软组织损伤程度：骨折愈合需要通过周围软组织为其供血，故周围软组织损伤越小，为骨折断端供血越充分，愈合能力越强；周围软组织损伤越大，骨折愈合能力越弱，恢复时间越慢。⑥有无感染：骨折处存在感染，即细胞修复时间较长，骨折愈合时间亦长；骨折处不存在感染，细胞修复速度加快，加速骨折愈合速度。⑦过度的功能锻炼可导致骨折处愈合能力减弱。适量锻炼有助于细胞再生，帮助病情恢复。⑧治疗方法：（1）保守治疗：对骨折局部的血液供应破坏较少，骨折愈合较快；（2）开放手术：如开刀放钢板、剥离等治疗，由于手术的开放性创伤较大，所以对骨折愈合的影响也较大；（3）微创手术：通常不显露骨折部位，不破坏血运，有助于患肢康复。

3. 骨折的治疗方法

一般治疗：①复位：复位是治疗骨折的关键，为后续的康复治疗奠定了基础，是治疗骨折不可缺少的有利条件。复位是将骨折端恢复正常的解剖位置，重新建立支架作用。②固定：骨折部位复位后容易发生再移位，因此要采用固定的方法将其稳定，使其逐渐愈合。常用的固定方法分为内固定和外固定。内固定是指在手术过程中用钢板、钢针、髓内针、等进行固定；外固定则采用石膏绷带、外固定支架、牵引制动等固定骨折部位。有效的固定是患者进行功能锻炼的关键，有助于关节功能的恢复，避免出现关键僵硬。③功能锻炼：（1）鼓励患者积极活动，遵循次数由少到多的原则。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。（3）锻炼时不应急于实行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀。减少肌萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的关键。（4）锻炼过程中切记不可过于剧烈，注意动作轻柔，以免加重病情。鼓励和安慰患者，消除其焦虑紧张的情绪。

4. 如何促进骨折愈合

促进骨折愈合应遵循以下几点：①积极进行功能位锻炼，每日做康复训练。通过锻炼纠正骨折部位出现的错位或畸形情况，有利于促进骨的愈合。②保证充足的休息时间，告知患者睡觉时保持平卧，以免身体压到患侧，加剧病情。不可剧烈运动，防止带来二次伤害影响骨折的预后。家属可在浴室或厨房铺防滑垫防止患者摔倒以免加重病情。③帮助患者抬高患侧，有助于血液循环，减少发生肿胀以及栓塞的可能，预防骨筋膜室综合征。④配合中药治疗，活血化瘀，祛除湿气，加快骨折愈合。此外，针灸也可帮助患肢促进血液循环，减轻骨折处疼痛以及瘀点瘀斑的症状。⑤饮食方面要忌辛辣刺激性的食物，戒烟酒，多吃钙含量高的食物以防骨质疏松，忌吃油炸食品，保持饮食的清淡[7]。⑥告知患肢多晒太阳，适量补充钙剂，预防骨质疏松，加强骨折愈合能力。

参考文献

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[7]辛文,郑晓捷,陈公娜,等.1例多骨纤维性结构不良并股骨颈骨折围手术期的护理报告[J].医药前沿,2021,11(36):113-115.