肋骨骨折病人的护理 

肋骨骨折病人的护理 

张春华

绵阳市游仙区中医医院 四川 绵阳 621000

在人的身体里，一共有12对肋骨，都是呈弓形状态的，而且是左右两个，排呈对称分布，前肋与胸椎相连，后联胸椎，呈一排关节，一切关节结合起来就变成胸廓了。胸部主要作用是对人体胸部的保护，在辅助人体呼吸的同时，腔内的脏器也是如此。胸廓里，上7条肋骨是柔软的骨附于胸骨，第8-10节肋骨与第7节相连，11、12肋变成浮肋，4~9肋比较长固定，骨折情况极易受外力影响而发生。

1、肋骨骨折病人的临床表现有哪些？

肋骨骨折患者一般呼吸浅，胸痛，呼吸动作反常以及压痛和压迫感在骨折位置。骨折患者肋骨骨折部位可见浮肿，骨折部位按压疼痛明显点、按压有骨擦音，若患者胸腔收到前、后挤压或侧挤压，这时，明显加剧了骨折部位的疼痛。

2、肋骨骨折的病因有哪些？

造成肋骨骨折的主要原因有直接暴力引起的，也有通过暴力传递引起的混合暴力造成的，还有收缩肌肉造成的。直接暴力因素：患者生理受损对于外力的影响，比如撞车撞击或者棍棒击打，当这些外力直接作用的时候。在与人体的肋部接触时会出现折断的现象，大部分折断的地方都会朝里面的形状走成位移，严重者可穿破人体肺脏而形成血胸，还有胸膜等，严重时可导致血流如注出现气胸等症状的还有血气胸。传递暴力因素：主要指人的胸廓受到的影响至由前后方向如：重物挤压、崩塌等因素引起的剧烈挤压，造成肋骨弯曲凸出，继而骨折，或受力集中骨折。破碎部多在中线位置，多数呈破碎状向外突出的斜状骨折线断端，较少发生胸膜戳伤的危险。混合动力篇暴力因素：对人体产生影响的结果直接暴力和传达暴力，肌肉收缩：在剧烈咳嗽或打喷嚏时，身体会出现胸肌收缩的现象。急剧强烈的收缩现象的出现，有可能造成骨折的现象发生在肋骨上这种现象比较少见，多发生在骨折较松的患者身上，体质也不是很好。

3、肋骨骨折的治疗原则有哪些？

3.1闭合性单根单处肋骨骨折

针对此类骨折患者，可先对患者进行缓解疼痛的措施干预，然后对患者胸廓进行固定，对并发症进行积极预防。

3.2闭合性多根多处肋骨骨折

临床护理工作人员需要保持病情危重的呼吸道保持畅通；针对咳嗽无力的情况进行治疗无法进行有效排痰或呼吸衰竭的患者，需要对患者进行气管插管道介入，或将脏器切开，以利吸痰。柔软区要包扎处理(小范围)、牵拉(大范围)和较大骨折错位患者的内固定法，这个方法可以固定柔软的胸壁。

3.3开放性肋骨骨折

临床护理工作人员对于该疾病患者，快速的为患者的伤口清理，同时对于骨折的部位进行有效的固定，然后对于患者使用抗生素类药物预防抗生素感染的发生。

4、肋骨骨折患者如何实施护理干预模式

肋骨骨折的患者如果是多跟或者多出肋骨骨折的患者，后期就会出现这种情况，现在出现胸壁变软、束缚胸部的机率较高，严重者可能患有呼吸和排痰都会产生不好的作用，这会导致患者呼吸衰竭、肺不张以及对患者生命安全构成威胁的肺感染等情况。临床治疗方面：

在治疗过程中，往往会对患者进行除痰和止痛的治疗，而不是在治疗的同时进行，可以忽略日常的护理介入。

4.1用药护理

临床护理工作人员叮嘱患者严格遵医嘱使用药物，同时对于口服药物使用温开水冲服，使用外敷药物观察患者是否存在过敏反应。

4.2饮食护理

患者在日常饮食中，一定要做到饮食有节制，骨折早期患者要保证清淡的饮食，吃富含营养和易于消化的食物，多吃含大量蛋白质的新鲜果蔬和食物，如：牛奶、鸡蛋和瘦肉等食物。在骨折的中后期，如：排骨、猪肝、鸭汤等，可以适当增加一些补气补血的食物。康复期忌食辛辣刺激性食物，烟酒也要戒。

4.3生活起居护理

患者在生活起居中要保持安静的居住环境，经常通风换气，保持室内卫生，使空气在室内流动，同时及时增减衣服，留意天气变化。尽量卧床休息，不要随意翻身，下床活动要根据自己病情的恢复逐步增多动之时，以免断骨断肋影响肺脏；切记，千万不能走光，自拆外固定物品，如胸带等。对吸烟患者应强调戒烟才能恢复病情重要之处，告知患者吸烟会刺激呼吸道，造成痰液增加，如果痰液黏稠不能咳出，就有可能造成患者呼吸困难发生。

4.4体位护理

患者在充分得到休息的同时，护理工作人员告知患者保持半坐卧位，在有效的帮助患者更换体位的时，避免患者向患者患侧翻身，降低患者的病情加重。

4.5情志护理

注意调整患者情绪，确保患者情绪平稳、状态良好、及时就诊发现患者情绪不好，多与患者交谈，了解患者心理活动，发现患者情绪不好的原因，对患者进行开导，消除患者不良情绪，让患者相信医务人员，主动与医务人员合作展开治疗。

4.6功能锻炼护理

告知患者肺的运动方式，如：有效咳嗽，呼吸要深，对扩张肺部有好处。为患者拍背时，应将手掌固定成一个形状的背部隆掌空心，有节律的是患者对胸壁反复叩击，由外向内叩击，由上向下叩击，从而促使痰液的舒张、舒张。叩击患者肺部时，有一点要引起重视，那就是不能叩击肋骨骨折的部位或下面的部位，避免对软组织造成损伤或造成更严重的骨折和损伤。

4.7皮肤护理

要定期帮助患者更换体位，不能在患者被压迫的部位进行局部的实施的护肤介入。指导患者进行肢体机能练习，并结合患者病情情志康复为其制定锻炼身体的计划，并在床上适当地指导患者进行功能锻炼双下肢，患侧上肢。通知患者出院后再决定随着病情的恢复，在医生的建议下，定期的复诊会逐步增加体育锻炼强度，锻炼强度主要是患者不觉得累，同时要做些简单的强身健体，练出自己的体魄。

5、肋骨骨折以后有哪些注意事项？

患者最主要的不适是肋骨骨折后疼痛严重，一般是在骨头里如果患者咳嗽或活动躯体，疼痛在折叠后的十几天内尤为明显。这是会加剧疼痛感的表现。但往往因为患者怕疼，不敢咳嗽，造成痰液淤积，继而造成肺部感染或并发症，如肺部不张等，所以，在对肋骨骨折患者的护理，如有需要，一定要注意帮助患者排痰咳嗽，对患者适当给予一定的缓解疼痛的措施是十分必要的。也有可能发生肋骨骨折的二次损伤，有时在第一时间内不一定能察觉到某些脏器的损伤，几天后才可能发生，如：迟发性气胸，主要是因为骨折的断端像刀一样刺破肺部，然后出现气胸现象，造成患者呼吸困难。结果造成肋骨骨折。患者骨折后出现二次伤害的现象，也需要警惕。

6、总结

综上所述，单根或多跟肋骨单断的情况患者呼吸条件影响严重；但若尖肋断端朝内移位，刺破胸膜后可能会引起患者血胸，肺组织也会出现。如果刺破了肋骨间隙的血管，就可能导致血痰、气胸等症状的发生大量出血，造成病情急转直下。护理肋骨骨折患者时，要有针对性地为患者提供护理，结合患者病情特点，确保可以满足患者的临床需求。