早期康复护理在跟骨骨折患者中的应用效果观察

早期康复护理在跟骨骨折患者中的应用效果观察

何佳佳 ,罗姣姣【通讯】

宝鸡市中医医院 手足显微骨科 陕西宝鸡  721000

摘要：目的 分析早期康复护理在跟骨骨折患者中的应用效果。方法 选取2019年7月-2021年3月本院收治的96例跟骨骨折患者，以随机抽签法分成对照组和观察组，各48例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施早期康复护理。对比两组患者护理效果。结果 观察组患者足部功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复护理的实施可促进跟骨骨折患者的恢复。

关键词：跟骨骨折；早期康复护理；护理效果

跟骨骨折多由高处跌落足部着地引起，骨折后可产生疼痛、畸形等症状而影响行走，手术是治疗本病的一种有效手段，但是术后有很多影响康复的因素，比如不良情绪、身体营养不足、早期康复不被重视等等，需要护理人员的引导[1]。现将2019年7月至2021年3月间在本院接受早期康复护理干预的96例跟骨骨折病人选为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月-2021年3月本院收治的96例跟骨骨折患者，以随机抽签法分成对照组和观察组，各48例。观察组，男30例，女18例，年龄21-58岁，平均年龄为（36.5±3.3）岁。对照组，男32例，女16例，年龄23-59岁，平均年龄为（37.2±2.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础护理，包括检查患者病情、遵医嘱指导用药、饮食指导、健康教育等。

观察组患者在对照组患者护理的基础之上进行早期康复护理，方法具体有以下几种：（1）使病人主动活动足趾、踝关节，促进病人血液循环，加速足弓部位的功能恢复。（2）手术后第七天请病人用拐杖做下地负重活动以利恢复。（3）为病人提供术后护理。1）抬高患者患肢，保持踝关节于跖屈位，石膏固定缓解手术切口张力。2）使病人足跟部悬垂，同时使病人做脚趾屈伸运动，以利于病人足血液循环恢复和肿胀症状消退[2]。（4）评价病人患肢恢复及愈合情况等，然后依据评估结果，引导他们做相关负重训练，以便于对其新生骨塑形[3]。（5）观察病人敷料情况、创口等部位，一旦发生敷料渗液、皮肤组织坏死或者创口裂开的现象，要立即采取相应措施，为预防其创口感染的产生。（6）观察患肢的运动能力、血运和感觉功能及其他康复，如患肢肿胀、肤色过淡、气温较低等等，需要及时向医师反映，并辅助医师给予相应治疗。（7）为病人提供健康教育：跟骨骨折常给病人带来强烈痛苦，让病人产生紧张、害怕等情绪，可以通过做深呼吸和阅读小说、听音乐、看电影及其他转移注意力，以减轻痛苦和不良情绪。不良情绪将导致他们无法主动配合手术后康复训练。所以，护理人员要根据病人具体情况进行护理，有针对性地进行心理疏导，以提高他们康复训练积极性。

1.3 观察指标

评估足部恢复情况，采用Maryland足部功能评分，包括踝关节、足外观、型、距下关节、是否跛行等，共计100分，分值与恢复状况呈正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果
2.1两组患者足部恢复指标对比

观察组患者足部恢复情况评分对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 足部恢复指标对比（±s，分）

3 讨论

跟骨骨折病人患肢功能在遭受某种损害后，给它再做手术，会增加疼痛感以及恐惧感，使病人产生不良的心理情绪，降低治疗依从性。研究数据表明[4]，对于跟骨骨折的病人在护理的过程当中，不仅需要基础的护理，同时，也应强化早期康复护理干预，进而显著改善跟骨骨折临床治疗效果。常规康复护理提倡对病人手术后进行有针对性的指导，但是并没有反映出“早期”特征，致使康复效果不佳，护理人员也没有对病人进行术后疼痛知识宣传，使之术后的恢复没有得到应有的重视。有些病人由于认知不佳，存在着对治疗和护理的不依从表现，造成护理工作的困难加大。

经过我院调查发现，跟骨骨折的患者进行早期康复护理干预可以提高治疗优良率，使得跟骨骨折病人足部功能得到快速恢复。在对患者进行早期康复的护理干预时，主要为跟骨骨折病人提供髋关节功能锻炼、健康宣讲、心理护理、疼痛护理、并发症的护理、体位的护理、积极评价病人手术情况，并对病人敷料情况及运动能力进行观察等等。护理人员以积极的态度评价和听取病人的主诉，结合判断病人疼痛程度，然后依据判断结果，采取适当措施缓解病人痛苦，能够使病人更加主动地与护理人员合作。当病人不能从床上起来，护理人员辅助病人被动活动于床内，以及引导家人掌握被动运动的方法，等病人可以下床，采用适宜负重锻炼，能帮助病人早日康复，进而减少病人卧床时间，减少并发症的发生。早期康复护理是通过从多个方面给予病人护理干预，从而最大限度地协助病人主动提高足部功能

[5]。体位护理时通过将病人患肢抬高，行踝关节及足趾、用拐杖向下走行等以促进骨折的加快愈合。可知，对跟骨骨折的病人实施早期的康复护理措施，相对于常规护理措施，临床综合效果较为显著。

总之，在跟骨骨折病人中运用早期康复护理措施能够显著促进病人足部功能的恢复，取得了良好的疗效，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]陈萍,冯群星,庙春颖.护理干预在跟骨骨折术后患者伤口愈合中的作用分析[J].基层医学论坛,2019,23(24):3491-3492.
[2]高瑛,乔璐璐.早期康复护理在促进跟骨骨折切开复位内固定术后康复中的作用[J].临床医学研究与实践,2022,7(7):153-155. 

[3]朱鑫,田秀峰,熊小云.早期部分负重康复锻炼在跟骨骨折患者术后康复护理中的应用[J].临床医学工程,2022,29(10):1433-1434.

[4]丁园.早期康复护理对跟骨骨折术后患者生活质量及功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(1):44-45.

[5]童小红.早期康复护理对跟骨骨折术后生活质量及功能恢复的影响[J].当代临床医刊,2022,35(1):88-89.