老年高血压并发症潜藏风险，护理很关键

老年高血压并发症潜藏风险，护理很关键

苏文霞 

成都市第八人民医院  四川  成都  610083

老年高血压主要表现为体循环动脉收缩压与舒张压出血升高，属于全身性疾病，可能表现为收缩压增高、舒张压下降，脉压差增大、血压波动性大、有血压昼夜节律异常等情况。目前，老年高血压的病因还尚不明确，临床认为老年高血压具有一定的遗传性与易感性，而且受到后天环境因素的影响或心脑血管疾病的干扰，也会导致高血压，因此要注重原发疾病的处理。老年高血压潜在着多种并发症，风险巨大，如何护理是改善预后的关键，下面让我们一起来探讨并发症的护理方法吧！

1、什么是老年高血压

老年高血压是指年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，同时每三次测量血压，舒张压≥90mmHg，缩压≥140mmHg。已经明确诊断为高血压，且接受降压药物治疗的老年人，虽然血压已经低于140/90 mmHg，也属于老年高血压的范畴。

主要病因为：

● 遗传

高血压具有家族聚集性特征，大部分老年高血压患者家族，其他成员也存在高血压病史。

● 年龄

老年高血压随着年龄的增长，大动脉管腔愈发狭窄、变硬，血管弹性降低，此时血液冲击动脉壁的压力，无法得到有效缓冲，导致血压不断升高。

● 不良的饮食习惯

日常饮食中，若饱和脂肪酸的摄入量过多，可能会存在升压效果；另外，若过多地摄入钠盐，也会导致血压升高。

● 血管疾病

如若老年人合并存在动脉硬化、狭窄、阻塞等疾病，可能会导致血管壁所承受的压力不断增高，容易引发高血压。

2、老年高血压的特点

（1）血压波动大

老年人血压调节能力相对较为薄弱，而且血压水平容易受到体位、进餐、情绪、季节或温度等多种因素的影响，出现异常血压波动，主要表现为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常。正常人群的血压波动幅度在20—30毫米汞柱；老年人的波动幅度相对较大，在不同时间阶段，老年人的血压有两个高峰和两个低谷，第一个高峰为早起6—8点；一般在8点后，血压会逐渐降低，直至第一个低谷中午12点至下午2点；随后血压将持续上升，直至第二个高峰下午5—8点；之后血压再次降低，直至凌晨1—2点，本时间点为全天最低点，是第二个低谷，随后血压将回升。

但少数患者在凌晨五至六点起床时血压会猛地增高，所以在清晨和上午时段更容易发生心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中事件。

（2）并发症多

老年人生理机能较为薄弱，常伴有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等慢性疾病，患有高血压以后，容易导致心、脑、肾的合并症发生概率升高，因此要注意避免使用并发症加重的药物。

★常见的并发症有：

①心脏并发症：如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭。

②脑卒中：出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病。

③大小动脉疾病：动脉硬化、主动脉夹层。

④高血压性肾损害：发病较为缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭。

⑤眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变。

3、高血压并发症如何护理

（1）当感觉到剧烈头痛并伴有恶心呕吐感时，可能血压突然升高，或者患有高血压脑病，此时应当保持卧床休息，观察脉搏、心率、心律的变化，迅速采取镇静与降压措施，必要的情况下需要及时就医。

（2）感受到呼吸困难、发绀时，可能出现了左心衰竭，此时要立即调整为半卧位，吸入氧气，服用强心药物，拨打120急救电话。

（3）当感受心悸后，需要密切监测脉搏、心率及心律变化，并加以记录。患者要保持卧床休息，舒解负面情绪，休息后即可缓解。

（4）如若伴有原发性高血压伴心、肾功能衰竭，可能表现出浮肿，此时就要注意控制饮食，减少钠盐的摄入量，建议每天食盐量控制在3g以内，并保持卧床休息，抬高患肢，保护好皮肤，防止发生褥疮。

（5）对于无运动功能的肢体要加以按摩，防止形成静脉血栓。如果形成静脉血栓在脱落以后，可能会引发肺栓塞导致死亡风险概率增加，因此要经常按摩患侧肢体。

（6）晚期高血压极易引发脑血管事件，导致昏迷或偏瘫，针对此类患者要加强护理，避免出现坠床、窒息、肢体烫伤等事件，病情严重者要及时就医。

4、老年高血压患者的护理重点

（1）勤翻身

如果老年人无法活动，存在肢体瘫痪，长期卧床，可能会导致身体低垂，部位受到压迫而产生褥疮，常见于骶尾部、足跟部，因此建议对此类患者每间隔2小时翻身一次，防止出现褥疮引发继发感染。

（2）勤拍背

针对卧床的老年人群，排痰能力相对较差，容易引发呛咳，因此要勤拍背，防止发生坠积性肺炎。

（3）三个“半分钟”

高血压患者要注意预防体位性低血压、脑缺血、摔倒、骨折，控制脑中风、心肌梗塞和猝死事件的出现。所以建议老年高血压人群，醒来后在床上躺半分钟，再坐起来，坐半分钟后，再将两腿垂在床沿半分钟。

（4）三个“半小时”

建议老年高血压患者早上起来运动半小时，每日午睡半小时，晚上漫步行走半小时。

（5） 营养支持

注意保持营养搭配合理，多进食新鲜瓜果蔬菜，防止出现低蛋白血症、电解质紊乱等并发症，降低不良事件发生风险。

（6）保持大便通畅

老年人活动量较少，容易出现便秘等情况，如果排便用力过度，极易引发脑血管事件，因此日常要适当地增加纤维素饮食，必要情况下，可使用通便产品。

（7）按时服用降压药

许多老年患者服药意识较差，在血压平稳后就停药，但这样极易引发高血压突然升高。因此老年高血压患者要保持良好的用药习惯，将血压维持在正常水平，防止发生心脑血管事件。

（8）调节心态

高血压患者如果切忌情绪激动，否则容易引发心脑血管疾病，因此老年高血压患者要保持平和的心态、稳定的情绪时常要保持充分休息，每日睡眠时间在7~8小时，以健康的身躯去应对疾病。

总之，高血压并发症危害大，采取有效的护理措施，可有效控制病情发展，您学会了吗？