CT诊断超急性期大面积脑梗死的效果观察

CT诊断超急性期大面积脑梗死的效果观察

罗玉霞

重医附二院邻水分院，邻水县人民医院 638500

〔摘　要〕　目的：观察在超急性期大面积脑梗死患者的采用CT的诊断价值。方法:回顾2021年5月~2022年5月我院急诊科收治的43例大面积脑梗死患者的治疗资料进行研究，两组患者均接受头部CT诊断及临床诊断，观察CT表现及对超急性期大面积脑梗死的诊断准确度。结果: 43例患者经CT检查检出41例，检出率95.00%于临床诊断结果相符，差异不具体统计学意义P>0.05；43例患者中仅2例需要加强诊断，检出脑实质密度下降21例、单侧动脉血管高密度7例、局部脑涨13例。讨论:CT诊断超急性期大面积脑梗死检出率高，结合临床症状诊断有助于医生及时制定治疗方案，挽救患者生命。

〔关键词〕超急性期；大面积脑梗死；诊断精度；CT检查

临床中：将梗死部分大于同侧大脑半球2/3面积，定义为大面积脑梗死。通常卒中部位为颈动脉主干，属于急重症。患者会出现抽搐、严重偏瘫、意识障碍症状常伴随单侧肢体瘫痪,心力衰竭，该病发病突然抢救成功率低，即使患者无生命危险也有较高的致残率【1-2】。超急性期是发病到就诊时间≤4.5，改时间段如果及时对病情进行判断基于相应治疗方案，患者溶栓效果最好。因此有效的诊断方式对于大面积脑梗死患者的抢救起到了重要作用，本文主要对超急性期大面积脑梗死患者的采用CT的诊断价值进行观察。

1　资料及方法

1.1　临床资料

回顾2021年5月~2022年5月我院急诊科收治的43例大面积脑梗死患者的治疗资料进行研究，41例男性患者24例，女性患者17例，年龄（33~79）周岁，平均年龄为（50.50±6.40）岁；发病时间1~4.5小时，平均发病时间为（2.00±0.57）小时,其中半侧瘫痪23例、抽搐3、头痛13例、语言障碍4例，排除中途退出，不认可诊断方案及脑梗死多次发作患者。

1.2方法

仪器采用（飞利浦）型号：Briilliance CT头部双排螺旋扫描仪，扫描时将患者体位调整至仰卧位，将CT参数调整就位，层厚*层距10*10mm，对病灶区薄厚*层距5*5mm，以OM为基线对患者头部整体进行双侧窄床对比扫描，重点部位薄层再次扫描，主要对患者的脑沟、脑池、大脑前动脉、颈内动脉的密度。

1.3　诊断标准

以临床诊断为诊断“金标准”，观察患者的临床症状、影像学辅助检查确诊【3】。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2结　果

2.1.CT检出率

43例患者经CT检查检出41例，检出率95.00%于临床诊断结果相符，差异不具体统计学意义P>0.05；43例患者中仅2例需要加强诊断，检出脑实质密度下降21例、单侧动脉血管高密度7例、局部脑涨13例，见表1：

  表1：CT、临床诊断准确率比较表（n/%）

2.2 CT表现

病变区域脑沟、脑池能观察出明显的闭塞，严重脑沟、脑池消失。大脑动脉有致密征，具体表现为脑补的较大动脉某一段的密度增高、基底核模糊、白质和脑皮交界处变模糊。

3　讨　论

  大面积脑梗死一般都与动脉粥样硬化有关，大脑颈动脉作为主要卒中部位多伴随运动功能障碍、昏迷等症状需要及时进行治疗。CT操作简单且费用较低，更易被患者及家属所接受，与MRI相比更具有普及性，据本次临床观察结果显示：43例患者经CT检查检出41例，检出率95.00%于临床诊断结果相符，差异不具体统计学意义P>0.05；43例患者中仅2例需要加强诊断，检出脑实质密度下降21例、单侧动脉血管高密度7例、局部脑涨13例。C T 诊断可显示脑沟是否变浅或消失及脑实质及病变密度是否下降，进而为临床治疗提供指导。本次观察中有2例患者漏诊，说明超急性期大面积脑梗死的 C T 图像显示梗死面积在一

定范围内，具体为不低于 20 cm2 且直径超过 4 cm。因此发病过早进行CT检查容易出现漏诊，或CT表现不明显，若在患者发病5h左右接受CT检查，CT诊断精度最高，检出率与临床诊断结果最为相符。C T 诊断影像学特征显示主要为：脑灰白质界面变得模糊,病变区域脑沟、脑池能观察出明显的闭塞，严重脑沟、脑池消失。大脑动脉有致密征，具体表现为脑补的较大动脉某一段的密度增高,文中检出的41例患者均有上述不同程度的征象，此外在进行CT检查时一定先将患者的体位调整至仰卧位，这样扫描处理的图像清晰，无“伪影”更方便于观察以免与相关征象混淆，从而影响判断。超急性期大面积能梗死，也是患者的最佳抢救期，据有关数据显示：发病4.5小时内63.51%的脑梗死患者能接受溶栓治疗，且成功率是发病6h的1倍，超急性期患者的病死率约为12.00%。研究组治愈率为94.82%（55/58），研究组治愈率高于常规组差异显著P<0.05。

终上所述，CT诊断超急性期大面积脑梗死检出率高，且操作简单费用低廉，可作为临床中诊断超急性期大面积脑梗死的首选方式。

〔参考文献〕　

[1] 林波. CT诊断对超急性期大面积脑梗死的临床价值探析[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(7):2.

[2] 张庆军. 多排螺旋CT诊断超急性期大面积脑梗死的临床应用价值[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(5):2.

[3] 蔡娟. CT诊断超急性期大面积脑梗死的效果观察[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(10):211-212.

[4] 王海宁. CT诊断和MR诊断在超急性期脑梗塞中的应用分析[J]. 健康必读 2020年35期, 245页, 2020.